耳鼻咽喉科
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简介

浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科始建于1952年,在浙江省耳鼻咽喉科学学术领域内,属于建科最早、历史最长、规模最大、技术力量最强的学科。目前拥有病床数90张,在编医务人员49人,其中教授、主任医师7人,副教授、副主任医师11人,包括博士生导师1人,硕士生导师4人。六十多年以来,在疑难病症、喉癌手术、发音重建手术、鼻内镜下微创手术、以及听力重建和人工耳蜗植入手术方面取得令人满意的成绩。

科室下设耳科学、鼻科学和咽喉、头颈外科学。

耳科学方面:常规开展的耳显微手术有鼓室成形术,面神经减压术、镫骨手术和人工耳蜗植入手术并取得满意的效果。从治疗中耳炎的各种鼓室成形、听力重建手术,向内耳、侧颅底延伸;新生儿听力筛查和早期干预等防聋治聋的工作取得了全国瞩目成绩,成功实施了800余例人工耳蜗植入术。

鼻科学方面:在治疗鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦囊肿、鼻腔-鼻窦良性肿瘤方面技术精良。近年来开展的新技术项目有内镜下鼻腔泪囊开放手术、脑脊液修补手术、视神经减压手术、垂体瘤切除手术以及鼻腔鼻窦良性肿瘤以及早期恶性鼻窦肿内镜下切除手术。这些新技术的开展,标志着本学科紧跟国际和国内该领域的学术发展前沿,对搭建国内外高层次学术交流平台有重要意义。

咽喉-头颈外科学方面:积极探索喉癌、喉咽癌的早期诊断和治疗;在省内率先引进动态喉镜系统和电子染色喉镜诊断系统;目前常规开展各类保留喉功能的喉肿瘤切除术,使手术既能达到根除病灶又能最大限度地保留发声功能,提高了患者术后的生活质量;在晚期喉癌、喉咽癌的手术切除、结构重建、功能重建方面的技术已达国内领先水平,开展胸大肌、斜方肌或额部带蒂皮瓣移植修补。

技术优势

耳科学方面:常规开展的耳显微手术有鼓室成形术,面神经减压术、镫骨手术和人工耳蜗植入手术并取得满意的效果。

鼻科学方面:内镜下鼻-颅底及鼻-眼相关手术技术,已有大量经验积累。近年来开展的新技术项目有内镜下鼻腔泪囊开放手术、脑脊液修补手术、视神经减压手术、垂体瘤切除手术以及鼻腔鼻窦良性肿瘤以及早期恶性鼻窦肿内镜下切除微创手术。这些新技术的开展,标志着本学科紧跟国际和国内该领域的学术发展前沿,为搭建国内外高层次学术交流平台有重要意义。

头颈肿瘤方面:喉癌、喉咽癌以及头颈肿瘤的诊断和治疗一直是本学科的强势。几十年来我们承担了大量头颈肿瘤的临床诊治工作,尤其是处理县市级基层医院转诊的晚期疑难病例,每年收治量在150例以上。在根治性切除肿瘤,重建结构及功能,开展规范的功能性颈淋巴清扫手术方面都有显著进展和优势。提高耳鼻咽喉头颈肿瘤的早期诊断水平,提高治愈率和生存率,始终是我们工作目标和追求的重点。

研究方向

(1)耳显微外科及耳神经外科手术治疗中耳炎和侧颅底肿瘤;(2)人工听觉植入手术治疗耳聋;(3)内镜下鼻-颅底及鼻-眼相关手术治疗鼻腔鼻窦肿瘤;(4)喉癌和喉咽癌的根治术、喉功能重建及结构修复;(5)喉疾病、早期喉癌、癌前病变的激光微创手术治疗;(6)嗓音外科。

学术地位

本学科于1981年被国务院批准为硕士学位授予单位,2007年批准为博士学位授予单位,至2015年底,已培养博士研究生6人,硕士研究生31人,目前在读4人。近20年来,本科在国内外专业杂志上发表论文百余篇,出版专著或教材十余本。曾获得省级各种科技奖10项。

现承担国家自然科学基金,省自然科学基金及其他各类省部级厅局级立项科研项目10余项。承担医学院学生及留学生教学任务,此外,还是浙江省住院医师规范化培训耳鼻咽喉科专业培训基地,承担省内、外住院医师及其他中高级医师的培训。

物理位置

解放路院区门诊:门诊大楼2楼。

住院:一号病房楼2楼。

滨江院区门诊:主楼三楼一单元。

住院:主楼19楼。

电话:0571-87783926

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分泌性中耳炎积液多久能吸收

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎的积液多久能吸收,取决于病程以及用药效果。分泌性中耳炎是由于中耳内的负压,压力不平衡导致渗出性增加。能引起这种压力不平衡的原因,一般都在鼻部,包括有鼻炎、过敏性鼻炎、鼻咽炎、鼻息肉,还有鼻咽部的腺样体增生,甚至鼻咽部肿瘤,都可能引起分泌性肿耳炎。分泌性中耳炎的表现,一般是耳闷、耳闭塞感、耳胀,里面有液体样的感觉,甚至有听力下降。诊断主要包括电测听、声阻抗检查,另外还要做耳内镜和鼻内镜检查,尤其是鼻内镜检查,要排除鼻咽部的肿瘤病变。根据病因制定治疗方案,首先用黏膜促排剂,口服药桉柠蒎或者欧龙马等促排剂,来促进中耳内液体排出。以及鼻部给药,包括鼻用的激素,和鼻腔的黏膜收缩剂,能够减轻鼻部的黏膜肿胀,进而达到治疗分泌性中耳炎的效果。一般用药是1-2周,积液就可以排出。如果用药无效的情况下,还可以考虑穿刺抽液,在鼓膜表面穿刺,抽吸出鼓室内的液体,穿刺抽液一般是抽1-2次,结合用药,要大概2-4周之间可以排除液体。如果用药及穿刺都无效,还可以考虑做鼓膜内的通风管置入术,通过通风管能让鼓室内外压力平衡,促进鼓室内的液体排出,当然这个带管,要3-6个月才能拔掉。所以按照用药疗程应该是1-2周一个阶段,2-4周一个阶段。另外,带管是3-6个月一个周期,能够让鼓室内的液体排出。
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2024-03-22

分泌中耳炎积液吃药会排出来吗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎积液,通过吃药以及鼻部用药大概率可以排出来,1-2周无效的情况下,还可以考虑穿刺。若穿刺无效,还可以考虑手术。分泌性中耳炎是由于中耳内的负压,导致中耳内渗液增加,一般包括有鼻炎、鼻咽炎、过敏性鼻炎,甚至鼻腔内的肿瘤,都可能引起这种中耳内负压,导致分泌性中耳炎。分泌性中耳炎的症状,是以耳闷、耳胀、耳闭塞感、听力下降为主。检查诊断主要是通过电测听、声阻抗检查,以及耳内镜、鼻内镜来明确诊断。诊断明确之后根据分泌性中耳炎的病因给予用药,首先用的是黏膜促排剂,比如桉柠蒎、欧龙马等黏膜促排剂,可以促进中耳内的积液排出。鼻部给予激素,以及鼻用的黏膜收缩剂,这样也可以减轻鼻部,以及咽鼓管内、中耳内的黏膜肿胀,来促进积液的排除。如果在吃药无效的情况下,1-2周无效可以考虑鼓膜穿刺,来抽吸出液体,这样可以促进液体排除。如果抽吸液体以及吃药都无效的情况下,还可以考虑手术。手术是在鼓膜表面打孔放置一个通风管,来保证鼓室内外压力平衡,促进积液排除。
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2024-03-22

胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是什么

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
脂瘤型中耳炎属于中耳炎里面最危险的一种,因为胆脂瘤可以表现为肿瘤样的破坏作用。它长在中耳中就会破坏到中耳局部,以及中耳周围的结构。比如中耳周围结构有脑组织,一旦破坏鼓壁进入脑组织,就可能会引起最危险的并发症,比如化脓性脑膜炎、化脓性脑炎、脑脓肿、脑室脓肿,甚至引起海绵窦的血栓静脉炎,或者是乙状窦血栓静脉炎等。胆脂瘤型中耳炎的诊断,主要是靠CT来辨别,如果看到呈现肿瘤样的占位,而且周围鼓室有破坏,那么就高度怀疑是胆脂瘤型中耳炎。胆脂瘤型中耳炎并发了脑部症状,会有昏迷、头痛、喷射状的呕吐,而且发热这种脑炎的表现。有的人还会危及到生命,所以症状比较凶险。​胆脂瘤型中耳炎没有破坏到颅脑,产生危险的颅脑并发症之前,就建议手术治疗,把它彻底根治。目前来看手术仍旧是治疗胆脂瘤型中耳炎的最好办法。
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2024-03-22

慢性中耳炎鼓膜穿孔怎么治疗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
慢性中耳炎一旦引起鼓膜穿孔,会表现为化脓性流脓,鼓室内的脓液会顺着穿孔流出,鼓室内也会被细菌感染,针对这种穿孔,首选的治疗还是手术治疗,当用药把化脓性中耳炎的脓流干净后,干耳1周以上,就可以考虑做鼓膜修补的手术。​当然有的慢性化脓性中耳炎,时间过长在骨室内形成肉芽,在手术的过程中,也要把肉芽先清除掉,有的中耳炎甚至形成胆脂瘤,那么要把胆脂瘤彻底切掉,而且这种肉芽和胆脂瘤,如果影响到了听骨链,听小骨受损,还要把残留的听小骨清掉,然后用以人工代替,来恢复听力。所以慢性中耳炎,如果一旦引起鼓膜穿孔,要通过检查来判断,有没有引起肉芽和胆脂瘤的存在,通过中耳CT、耳内镜等检查可以确定,如果没有这些重症表现,单纯的骨膜穿孔可以给予修补,如果有肉芽和胆脂瘤,要把肉芽和胆脂瘤清干净,再进行鼓膜修补,是这样的一个流程。
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2024-03-22

采耳可以治疗中耳炎吗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
采耳不大可能会治疗中耳炎。中耳炎的病因包括细菌感染、局部鼓膜穿孔、外耳道炎引起,以及鼻源性的中耳炎。中耳炎治疗方案里,如果是外耳道炎引起,可以耳道清理,如果是分泌性的中耳炎,要给予黏膜促排剂,如果是化脓性中耳炎,要给予抗生素治疗,如果是有鼓膜穿孔,还可能要手术,如果是胆脂瘤型中耳炎,必须要手术。所以这里面只有一种外耳道炎引起的中耳炎,可以通过清理外耳道后,再给予抗生素,以及其他的治疗方案,才能治疗中耳炎。采耳能代替耳道的清理,把耳道内的炎症以及耵聍耳屎等清理干净,但是采耳的工具,如果没经过消毒,反倒会引起真菌性外耳道炎,进而又导致中耳炎,这个在临床上也很常见。所以采耳不大可能会治疗中耳炎,只能是清理外耳道。中耳炎需要到医院确诊,然后根据中耳炎的分型以及病因进行综合治疗。另外,采耳的工具一定要严格消毒,否则不仅不会治疗,还会引起真菌性的感染或者交叉感染。
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2024-03-22