淮安市传染病医院

息肉是指人体组织表面长出的多余肿物，现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉。消化系统息肉通常可分为胃息肉、肠息肉与胆囊息肉。 1、胃息肉：多在胃镜检查时发现，胃息肉有恶变的“潜能”，要积极地进行治疗，减少胃癌的发生，通常建议对于直径＜0.5厘米的胃息肉，少于两个可直接活检钳摘除；对于直径＜2厘米的胃息肉，需要切下来送病理科鉴别病理分型；对于直径＞2厘米的息肉，由于手术创面较大，常需要住院治疗。 2、肠息肉：一般来说，单个、两个息肉癌变概率不高，但数量越多，癌变机会越高；息肉越大癌变率也越高，所以发现应尽早切除，以免恶化成大肠癌。 3、胆囊息肉：一般来说，胆囊息肉直径在0.1厘米或0.2厘米以下，患者不必恐慌，每一两年内做一次B超检查即可。但如果胆囊息肉直径超过1厘米那就有高度癌变的风险了，尤其是年龄50岁以上的，必须快速进行手术切除胆囊，以防癌变。

每年10月到次年3月，都是诺如病毒流行的高发季，诺如病毒被称为“冬季呕吐病”。 诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，表面无包膜。 诺如病毒变异快、免疫保护时间短，同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒，不同基因型之间无交叉免疫。 诺如病毒具有传染性强、感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点，使得在学校、家庭、医院、社区、幼儿园、旅游区等人群聚集场所出现诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情。主要通过病人的粪便和呕吐物排出，隐性感染者也可排毒。 病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2‐5天，持续约2‐3周，最长排毒期有报道超过56天。诺如病毒感染剂量为18‐2800个病毒粒子。 诺如病毒环境抵抗力强，在0℃‐60℃的温度范围内均可存活，可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。 酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果，但使用10mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒。 病毒是如何染上的 诺如病毒感染者、病例及隐性感染者均为诺如病毒感染的传染源，诺如病毒传播途径多样，接触感染诺如病毒的病人，比如处理病人的呕吐物或排泄物，通过摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶或间接接触被排泄物污染的环境传播，通过食用和饮用被病毒污染的食物和水传播。 染上诺如病毒有什么症状 诺如病毒感染潜伏期短，通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人以腹泻居多。 如何治疗 目前，针对诺如病毒没有疫苗和特效药物。发生诺如病毒感染性腹泻，不需服用抗生素，但要注意及时补充呕吐和腹泻时消耗的水分，补充糖盐水或口服补液盐能帮助患者平衡补充水分和电解质，呕吐或腹泻症状严重时应及时就医。 诺如病毒感染属于自限性疾病，多数患者发病后无需治疗，休息2-3天即可康复，少数患者因出现严重并发症需要及时进行治疗。 个人与家庭如何预防 1、洗净双手 饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。注意消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。 2、不吃生食 喝开水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，尤其是贝类等海鲜类食品更要煮熟煮透。 3、患病期间居家隔离 患者需根据病情居家或入院隔离至症状完全消失后3天，检测呈诺如病毒阳性但无感染性腹泻症状的隐性感染者，也需居家隔离3天。 患者勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。 4、做好消毒 对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。 在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。 患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。 5、不要过于担心 诺如病毒感染性腹泻一般病情轻微，持续时间短，预后良好，患者应充分休息，清淡饮食。

艾滋病毒感染人体后，不能够立即从血液中检测到抗体，必须经过一段时间，体内产生抗体后，才能通过实验室手段进行检查，这段时间就是窗口期。目前的检测水平，高危行为后6周检测hiv抗体阴性，可以排除艾滋病毒感染的。如果筛查艾滋病毒抗体待复查，必须留取血标本送疾控中心做确证试验。如果确证试验无反应性的，排除艾滋病毒感染；如果确证试验有反应性，则诊断艾滋病的感染。

艾滋病传播途径主要是血液传染、性传染和母婴垂直传染，但是口交也是有一定风险的。虽然消化道不传染艾滋病，但是口腔、消化道有溃疡炎症的情况常见，也可能出现射精、接触阴道分泌物等现象。而精液或阴道分泌物都含有艾滋病毒，口腔溃疡牙龈出血等都可能传染艾滋病。但是这种情况传染风险非常小，接近零，但不是零。还是建议窗口期以后做HIV抗体检测，若为阴性，可以排除艾滋病毒感染。

男性尿道检测取样一般是取前列腺炎，尿道拭子或者尿液，一般要求去尿道拭子之前，两小时不解小便，否则会尿道被尿液冲洗过后检测不准，用无菌棉签拭子在尿道里反复刮取尿道脱落细胞及分泌物，然后送检。这种情况会尿道有点不适或者轻微疼痛，取样之后要注意多喝水，多解小便冲洗尿道，避免尿路感染。根据检测结果，基药敏试验选择合适的敏感药物进行治疗。

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种传染病，主要是性染、母婴垂直传染和血液传染，另外接吻、握手、哺乳、接触污染衣物、用具也可能传染。有上述情况后。可以进行梅毒相关检测，梅毒特异性感抗体是一种感染标志，如果阳性，就是诊断肯定感染。但是感染的程度和传染性等方面情况，还要依据临床症状、体征和非特异性梅毒抗体检测结果判断。

艾滋病相关检查，如果报告阴性或者无反应性，说明没有艾滋病毒感染，或者是窗口期没有检测到，如果是待确诊或者待复查，就是筛查到艾滋病毒抗体了，这种情况必须重新抽血标本，送疾控中心做确诊试验的，如果确诊试验阳性或者有反应性，诊断艾滋病毒感染，立即纳入国家抗艾滋病毒治疗管理系统，免费抗艾滋病毒治疗。如果时试验阴性或者无反应性，那就排除艾滋病毒感染。

被野猫咬伤了及时肥皂水清水冲洗伤口30分钟，碘伏或酒精反复消毒伤口，24小时内注射狂犬疫苗，而且越早注射狂犬疫苗最好，如果伤口出血，还应该联合注射狂犬免疫球蛋白。野猫比家养宠物猫传染狂犬病风险大，因为在外面具体情况不了解，很有可能被其他的狂犬病猫咬伤，携带狂犬病毒的可能性比较大，而且后期观察不方便。

儿童注射狂犬疫苗和成人注射狂犬疫苗的副作用是一样的。一般不良反应：一般在24小时内出现注射部位红肿、热、痛、一般不需特殊处理，会自行消退的。全身不良反应：发热、乏力、头痛、肌肉痛、关节痛、腹部不适等，不需要特殊处理，会自行消退的。罕见的不良反应：包过敏过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿。出现罕见的不良反应，及时就医。

艾滋病是一种危害很大的传染病，而且没有特效药物能够彻底治愈。但是早期是可以预防阻断的，发生高危性行为后，在72小时内口服艾滋病阻断药，当然越早越好，最好在两个小时内吃药效果最好，目前比较好的艾滋病阻断药物有恩曲他滨替诺福韦（丙酚替诺福韦）联合多替拉韦（拉替拉韦），疗程为28天，费用比较高，4000块钱左右，但是阻断率平均达到90%以上。