浏阳市中医医院

腰椎L4l5突出治疗方法如下:1.卧硬板床休息，少弯腰，少久坐，不做重体力劳动，加强腰背肌功能锻炼。2.可以选择腰椎牵引,针灸，小针刀，火罐，中医定向透热，中药封包等保守治疗。3.药物治疗包括口服消炎止痛类药物,如芬必得,戴芬,双氯芬酸钠等；或者口服减轻神经水肿类药物，如迈之灵，地塞米松等。4.必要时需要到医院进行进一步检查治疗，甚至可能需要手术治疗。

腰肌劳损是指腰椎两侧肌肉（包括多裂肌最长肌)及其肌筋膜或骨膜的慢性损伤性无菌性炎症，是腰痛的常见原因之一，又称功能性腰痛。轻度腰肌劳损症状是指腰骶部胀痛、酸痛，甚至可以出现臀部酸胀或者下肢轻微的放射性疼痛，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维肌筋膜变性，形成瘢痕、纤维索条或粘连，形成慢性腰背痛。

腰椎间盘突出手术后3个月还疼，可能是因为术后脊神经根的局部粘连，或者腰椎局部肌肉的痉挛所造成的，也有可能是脊神经根的无菌性炎性水肿还没有完全消退。所以针对以上这些原因可以采取口服消炎止痛类药物，如芬必得，戴芬，或者塞来昔布，减轻神经水肿的药物如迈之灵。另外还可以通过加强腰背肌的功能锻炼和腹肌以及下肢直腿抬高功能锻炼，以增强腰椎肌肉的稳定性，减轻肌肉的痉挛和脊神经根的粘连。

腰椎间盘突出椎间孔镜是目前治疗腰椎间盘突出症的一种非常先进、非常前沿的治疗方法。椎间孔镜具有的特点是创伤小、出血少、费用少、住院时间短、恢复快。是以最有效的方式解决面临的最严重的问题，是目前腰椎间盘突出症患者首选微创手术方法。但是，椎间孔镜也有它自身的局限性，毕竟它是一种有限的手术方式，治疗上有时候并不一定会很彻底，所以术后一定要注意保养，预防腰椎间盘突出症的复发。

出现坐骨神经痛的患者可以吃以下药物进行治疗：1.非甾体类消炎止痛药，如双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，芬必得胶囊，布洛芬，双氯芬酸钠片等。2.选择性COX-2类药物，如塞来昔布胶囊，艾瑞昔布片等。3.减轻神经根水肿类药物，如迈之灵片，地塞米松，强的松，七叶皂苷钠等。4.肌肉松驰药，如乙哌立松。5.舒经通络止痛类中成药，如大活络胶囊，舒经健腰丸等。

腰椎间盘突出查体方法如下:1.观察脊柱整体外观，是否有左右侧弯或者后凸畸形，腰椎局部皮肤是否完整，有无红肿热痛，观察行走步态是否有异常。2.按压腰椎棘突间及椎旁是否有压痛，叩击痛，有无下肢放射性痛，检查腰椎前屈后伸、左右侧弯、旋转是否有受限。3.下肢直腿抬高试验及加强试验、4字征、屈髋屈膝试验是否阳性。4.下肢肌张力情况，下肢各主要肌的肌力是否减退，皮肤感觉是否异常，膝放射、跟腱反射是否异常。

坐骨神经痛的治疗方法分为保守治疗和手术治疗，如果疼痛很轻微，没有影响到日常的生活及工作，可以采取保守治疗，保守治疗包括针灸、牵引、理疗、膏药外敷及口服一些消炎止痛药中成药治疗。如果症状很严重，影响到了日常的生活，可以选择手术治疗，手术治疗分为微创手术治疗和开放手术治疗，微创手术治疗的方法用射频消融术、激光减压、胶原酶治疗以及经皮椎间孔镜、椎间盘镜微创手术治疗，开放手术治疗包括后路开窗减压髓核摘除术以及钉棒内固定植骨融合术。

腰椎间盘突出手术包括微创手术和开放手术，手术后期恢复事项：第一、得注意腰椎不能过度活动，包括少弯腰，少久坐，不做重体力劳动，同时卧硬板床休息，避免腰椎外伤及扭伤，减少腰椎间盘突出的复发。第二、注意腰椎局部的保暖，因为受凉后容易导致腰痛的发作。第三、为了恢复的更快些，同时减少复发的机会，需要加强腰背肌功能锻炼以及腹肌的功能锻炼。

腰椎间盘突出右腿疼痛是因为腰椎间盘突出后突出物刺激或者压迫右侧下肢的脊神经根所引起来的。治疗方法有:1.绝对卧硬板床休息，腰围制动腰椎，减少腰椎负重及活动。2.口服消炎止痛类药物治疗，包括非甾体类消炎止痛药，如布洛芬，戴芬，芬必得等，或者口服选择性COX-2类药物，如塞来昔布，艾瑞昔布等，还可以用一些减轻神经水肿的药物，包括迈之灵，地塞米松，强的松等。3.进行腰椎局部理疗，火罐，针灸，小针刀，腰椎牵引等保守治疗。4.如果症状非常严重，必须到医院进一步检查治疗，必要时可能需要手术治疗。

腰椎间盘突出修复动作包括腰背肌功能锻炼方法和腹肌功能锻炼方法。腰背肌功能锻炼方法有仰卧五点支撑式拱腰锻炼，仰卧四点支撑式拱腰锻炼，仰卧三点支撑式拱腰锻炼以及俯卧小飞燕锻炼方法。腹肌功能锻炼方法有仰卧起坐锻炼，腰椎左右侧屈锻炼。以上所述的锻炼方法都是为了加强腰椎周围核心肌群的力量，以增强腰椎的稳定性，从而达到促进腰椎间盘突出的修复。