江苏省淮安市第二人民医院

帕金森病，目前最新的治疗方案应该是脑深部电刺激术，就是我们说的DBS。 当我们一个帕金森病的患者出现药效减退，或者出现运动并发症，包括异动症，或者剂末现象及开关现象的时候，或者有一部分患者的不能耐受药物的副反应，不愿意长期、大量使用治疗帕金森病的这些口服药物，我们可以选择脑深部电刺激术。 这个手术我们需要住院治疗，一般需要进行严谨的术前评估，手术分为两个部分，第一个是埋入这样的一个电极，当然根据患者的需要，可以选择单电极、双电极，还有电池可充电和不可充电的这样一个选择。 另外，这个手术第一部分是不需要全麻的，第二部分需要全麻，手术的时间大概在4-5小时。 另外，术后大概一个月左右需要开机，开机以后需要定期的到医院进行随访和术后的程控，大部分患者可以获得一个比较良好的疗效，应该说是帕金森病中期或者偏中晚期的患者一个非常好的选择。

帕金森病常用的药物治疗包括一些老药，如金刚烷胺还有安坦。另外，核心的药物还包括多巴胺能的药物，包括美多芭，进口的还有息宁。此外，目前有国产的就是西莱美，再一类就是多巴胺能受体激动剂，包括泰舒达和森福罗。 除此以外，有COMT的抑制剂恩他卡朋，MAO-B抑制剂，如司来吉兰和雷沙吉兰。再有，多巴胺能药物和COMT抑制剂的复方制剂，如达灵复。 这些药物应该说核心的药物还是多巴胺能药物，包括多巴胺受体激动剂。早期的对神经有保护作用的药物有司来吉兰、吉雷沙吉兰。 最后就是药效比较缓和的，并发症相对多一点的就是金刚烷胺和安坦，目前用的不是太多，以上就是帕金森病临床上常用的药物。

得了脑血栓，建议多吃蔬菜和水果。蔬菜应该多吃绿颜色的蔬菜，包括青菜、菠菜、芹菜等各种绿色的蔬菜，各种新鲜的水果还是主张比平时吃的吃的更多一点。 另外，有条件的可以使用橄榄油，不宜使用过分的油煎、油炸的东西。吃肉也可以建议吃白肉多一点，不要吃红烧、油煎、油炸的，可以吃闷的或者水煮的肉制品。 另外，鸡蛋和牛奶也是主张吃，既保证充分的营养，也避免出现过多的摄入油脂。此外，在主食方面还是建议控制米和面这样碳水化合物的收入，这样会避免过多热卡的摄入，也会对体重有影响，这样的饮食应该对脑血栓有帮助。

为什么总是头疼，其实头痛的原因非常多。频繁头痛比较常见的有： 1、偏头痛。青年女性多见，往往疼痛4-72小时，有前驱症状，如畏光、搏动性疼痛、呕吐、出汗，休息以后会改善这样的特点。 2、紧张型头痛。往往是合并睡眠障碍、焦虑这样的表现，一部分病人就是颅周肌和颈部的肌肉的紧张。 3、丛集性头痛。这样的头痛非常有特点，往往在固定的时间，疼痛的性质非常尖锐，在眼周或者眶上，伴有结膜充血这样的特点。对吸氧和激素有一定的作用，大部分这种经常频繁的头痛，觉得往往合并焦虑和睡眠障碍这样的共病的情况。 所以头痛还是有一定复杂程度，可以找相应的专科医生去面诊。

头疼应该看神经内科，大部分头痛是原发性头痛。比较常见的头痛的有紧张性头痛、偏头痛、药物依赖性头痛、前庭性偏头痛，还有丛集性头痛。 包括一些躯体疾病引起的焦虑、抑郁、睡眠障碍并发的头痛，或者常见的高血压引起的头痛。绝大部分头痛是通过采集病史，以及神经系统的专科检查来获得诊断，包括一些随访。 极少部分的头痛是因为颅内的占位或者血管病等引起，需要神经外科介入的头痛，这样要先看神经内科，如果必要的时候，也是可以请神经外科需会诊，所以头痛先看神经内科合适。

癫痫的症状有两大特点： 1、反复发作。 2、每次发作的症状比较雷同。常见的症状有意识不清楚，眼睛向上翻，口吐白沫，全身僵硬，有双手屈曲，有双腿伸直、僵硬。 另外，部分的人也有大便、小便的失禁，甚至有面色及全身的皮肤紫绀，少部分的人有肢体抽搐，神志还是比较清楚。 此外，也有一部分人像冻住了一样，数秒钟、数分钟又缓解，常常1日发生数次，数日发生1次。以上这些症状就是癫痫病比较常见的症状。

脑袋每天晕晕乎乎，原因很多，比较常见的诸如高血压、睡眠障碍、焦虑、紧张型头痛及部分的抑郁的患者，当然还有其他少见的原因。患者还是要做神经系统体格检查，必要的影像学检查。如果没有高血压和器质性疾病可以加强有氧运动，诸如游泳、慢跑，消除紧张焦虑的情绪、心境。这样可以有效的改善晕晕乎乎的症状，也可以酌情使用一些尼麦角林等，这样对症处理的药物。

帕金森病15-20年往往到了疾病的第3或者第4期，药物治疗会出现疗效减退和症状的波动，这个时候在调整药物的基础之上，可以选择脑深部电刺激手术（DBS）治疗。另外，还要注意功能锻炼防治吸入性肺炎、骨折、营养障碍等并发症。DBS治疗当然也不是不用药物，在减少药物或者合并用药的前提下还要定期到程控门诊进行DBS参数的调节，以期获得较好的临床症状及较高的生活质量。

眩晕是非常的临床表现。常见的眩晕有良性阵法性位置性眩晕，梅尼埃氏病和前庭神经炎。如果经常出现短暂的眩晕，时间在一分钟以内，和头位体位变化相关，最常见的原因还是良性阵发性位置性眩晕。还是要做一个临床的前庭功能测试，包括bppv的复位，另外经常要锻炼前庭功能，包括适当的散步，转身跳跃翻滚可以逐步提高前庭的耐受力，减少前庭功能的超敏。

脑梗塞的治疗分为急性期和非急性期治疗。如果从发病到接受治疗在4.5小时以内，可以采取静脉溶栓的手段，如果是大血管闭塞颈内动脉系统可以在24小时以内，在充分影像学评估的前提下，介入下动脉取栓术或者静脉溶栓的基础之上桥接取栓治疗。非急性期的治疗主要指的是二级预防，包括使用抗血小板聚集的药物，抗凝药物，他汀类药物及控制基础疾病包括高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸、高尿酸血症。当然还可以使用一些促进神经修复的药物，包括清除氧自由基依达拉奉，改善侧枝循环丁苯酞注射液软胶囊等等。