资阳市人民医院

声音沙哑说明病变已经累及到声带，原因很多比如支配声带运动的神经受损、颈部的外伤、甲状腺的手术、甲状腺恶性肿瘤、颈段食管恶性肿瘤、纵隔肿瘤等。还有一些迷走神经的鞘膜瘤，鼻炎癌扩展到咽旁间隙兴奋迷走神经。然后是喉部本身的病变也可能引起声嘶，然后喉先天性畸形，喉部的炎症比如急性喉炎、慢性喉炎、喉结核、白喉、喉梅毒等，声带息肉、声带小结、声带囊肿，喉部的良性、恶性肿瘤、喉外伤、喉部的代谢性疾病，都可能引起声音嘶哑。

喉癌根据癌肿发生的部位早期临床症状是不一样的，比如声门上型原发于会厌、室带、喉室、杓状会厌襞，早期可能没有明显症状，仅仅有喉部的不适感和异物感。声门型癌症发生在声带，以前、中1/3处居多，早期症状可能有声嘶，随着肿部的增大声嘶症状逐渐加重，进一步扩大时可能会引起呼吸困难。声门下型因为其位置隐蔽，早期症状不明显，可能会等到癌肿溃烂后出现临床症状。声门旁型早期可能没有任何症状，当出现声嘶时，常先有声带固定。喉镜检查可能仍然不见肿瘤情况，当癌肿向声门旁间隙扩展，可见侵及甲状软骨。

急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症，是一种常见的呼吸道感染性疾病，它的主要病因是由于感染，通常在感冒过后先为病毒感染，然后继发细菌感染。开始时多有鼻炎和口炎、急性卡他性炎症。如果感染向下扩展，可引起口黏膜的急性卡他性炎症。第二个病因是由于用声过度，用声过度也可能引起急性喉炎，比如说话过多、大声叫喊、剧烈久咳等，还有一些其它的病因是由于吸入有害气体、粉尘或者烟酒过度、辛辣饮食等也可能引起急性喉炎。

慢性咽炎根据其临床表现可以分为不同的类型，比如慢性肥厚性咽炎、慢性单纯性咽炎、变异性咽炎、萎缩性咽炎，慢性单纯性咽炎是其中的一个部分。慢性单纯性咽炎主要病变部位在黏膜层，是由于黏膜的反复不良刺激，导致黏膜层的淋巴组织增生、充血引起的。它的主要症状有咽部异物感、咽痒、灼热感、干燥感和微痛感。因为黏膜层的淋巴组织增生，会引起黏膜层的分泌物增多，所以导致分泌物附着于咽后壁，可能引起刺激性的咳嗽，最常见的是干咳，偶尔会伴有恶心，有时甚至会咳出颗粒状分泌物。

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，是上呼吸道慢性炎症的一部分。它的最常见的病因是急性咽炎反复发作所致，也有一些是由于各种疾病及呼吸道的慢性炎症导致。比如长期的张口呼吸，以及咽性分泌物刺激咽部，或者慢性扁桃体炎、牙周炎的影响，都可能导致慢性咽炎。其次，是由于烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激，以及辛辣饮食，也可能导致本病。全身的因素主要有贫血、消化不良、下呼吸道的慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素的缺乏，以及免疫功能的低下，也可能导致慢性咽炎。

慢性咽炎是咽喉部的良性病变，主要病变部位黏膜，是由于黏膜组织的增生、肥厚、淋巴滤泡增生引起的慢性炎症。病因主要是由于急性咽炎的反复发作、上呼吸道感染、用声过度、辛辣饮食、烟酒刺激引起的。喉癌是咽部的恶性肿瘤，病变部位主要发生在声带，最常见的症状是声音嘶哑。慢性咽炎和喉癌可以通过做喉镜来检查区别，它是临床表现也是完全不一样的。

目前对于过敏性鼻炎还没有可以根治的办法，症状严重时只能用药控制症状，避免接触过敏原是最好的方式。所以在生活中，应当尽量避免接触过敏原，比如对空气过敏的可以带口罩。如果症状严重可以用生理性海盐水清洗鼻腔，将鼻腔分泌物清洗掉，然后用鼻炎激素喷鼻都是可以的，口服抗过敏的药，比如氯雷他定、西替利嗪，注意加强体育锻炼，提高身体素质，增强抵抗力和免疫力，对过敏性鼻炎是有帮助的。

因为鼻咽部的解剖部位比较隐蔽，鼻咽癌的早期临床症状不是特别典型，所以临床上常常被忽略。有以下症状是我们应当提高警惕，比如鼻部症状，早期可能出现回缩涕中带血，或擤鼻涕涕中带血时有时无，很多患者不会引起重视，如果流涕增大会阻塞后鼻孔引起鼻塞的症状，开始可能为单侧继而发展会双侧，然后是耳部的症状，肿瘤发生在咽隐窝，早期可能压迫咽鼓管，引起该侧的耳鸣，耳闭塞感以及听力下降。鼻塞是由颈部淋巴结肿大，颈部淋巴结有时会发生在最早，因为常常发生在颈部，上身淋巴结转移患者约为60%。

儿童过敏性鼻炎，是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病，主要是以鼻咽、喷嚏、流清鼻涕、鼻黏膜肿胀为其主要的特点。可以分为间歇性的和持续性的，发育期的儿童接触适当的环境激素刺激，有益于激发细胞接到的保护性免疫反应。变异性鼻烟和儿童的体质有关系，和接触过敏源也有关系，所以这种情况尽量避免接触过敏源。同时，病人感冒，应增强体质，有助于避免过敏性鼻炎的反复发作。

鼻硬结病是一种慢性炎症性传染性肉芽肿病变，这种疾病多发生于鼻部，可以向鼻窦、软腭、硬腭、咽、喉、气管、支气管、鼻内道以及中耳蔓延，这种病也可能在呼吸道各处上病发或续发，所以又称呼吸道硬结病。在病灶中可以分离出鼻硬结杆菌，鼻硬结病有轻度的传染性，但目前研究表明，它的传染途径不是特别的清楚、根据不同的表现可以分为不同的时期，有卡他期、硬结期和瘢痕期，病理检查是诊断这种疾病的主要依据。