成都市金牛区妇幼保健院

避孕方法有很多种，药物避孕，工具避孕，安全期避孕；各有利弊:药物避孕，有紧急避孕药，房事后72小时内口服，有可能撤退性出血。第二种短效避孕药，需要连续长期服用，间断了容易出血。长期服用容易引起体重增加。工具避孕就是节育环，适宜于长期需要避孕者，有可能月经量多。还有如果短时间避孕，还有安全期避孕，月经开始第一天计算，前十天后十天是安全期。还有一种就是使用避孕套。但无论哪一种方式，都有可能避孕失败。

如果是绝经了两年再次来了，就不属于月经，属于异常的阴道出血，这种情况需要多方面检查，最大的风险需要考虑女性生殖系统恶性肿瘤，需要去医院行妇检，抽血查肿瘤标志物，行B超检查、宫颈癌筛查，必要时可以CT、核磁检查，而且建议子宫内膜诊刮手术，将刮出组织送病理检查，排除是否恶性肿瘤才能确定进一步治疗方案。

月经不是评估不孕的原因，不孕的原因包括： 1、排卵障碍：包括卵巢性无排卵、下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、激素异常等； 2、输卵管：输卵管是精子与卵子相遇、受精的通道，输卵管堵塞或通而不畅，可能导致精卵不能相遇结合及受精卵运输障碍； 3、子宫内膜：子宫内膜的厚薄程度直接决定胚胎能否着床。子宫内膜过薄或有炎症，均不能使胚胎正常着床。4、男性精液异常。5、不明原因不孕可能属于免疫性因素，所以建议夫妻双方都去检查。

巴氏腺囊肿又称前庭大腺囊肿，是因前庭大腺腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔引起的。临床表现有：囊肿由小逐渐增大，多为单侧，也可为双侧，囊肿如果小且无感染，一般无不适。若囊肿增大，可有外阴坠胀感或性交不适，妇科检查可以发现囊肿为椭圆形，位于外阴部后下方。治疗方式：行前庭大腺囊肿造口术，手术方法简单，损伤小。

两种流产方式没有绝对的哪一种更好的说法。药物流产如果能够流干净就可以避免清宫，相对不易伤及子宫，但药物流产大部分流血时间较长，一部分流不干净仍需要清宫。人工流产可以使用无痛的方法，疼痛少一点，手术时间及过程短，术后流血少，流血时间较短，只是属于有创操作，两种方式共同副作用就是可能出现月经不调，不孕等。

药物流产是使用米非司酮和米索前列醇配合。两种药物的联合使用方法各有偏差，一般选择前两天口服米非司酮，第三天口服米索前列醇。一般服用米非司酮的前两天都没有任何反应，第三天口服米索前列醇三片，之后两到六个小时，可能会出现腹痛，流血，直到孕囊排出，也有极个别的吃药没有反应，需要加用。还有少数在口服米非司酮期间就出现腹痛流血以及孕流出来的情况，这两种药的共性就是需要空腹服用，容易引起恶心呕吐等胃肠道不适。

女人绝经前的症状包括：1.月经周期紊乱，经期延长，不定期的阴道出血，有的甚至引起全身乏力，贫血等等。2.心悸失眠，由于卵巢功能衰退，女性容易出现失眠。3.关节酸痛，由于更年期的时候女性体内大量钙的流失，加上关节老化，所以出现关节酸痛。4.月经稀少，月经周期延长，两个月甚至更长，月经逐渐稀少直至停经。5.突然绝经，极少部分绝经期没有上述不适，突然绝经。

回奶最好不要挤奶，挤得多了会刺激乳汁分泌，达不到回奶的效果。但如果奶涨厉害，或者有明显硬结、疼痛，还是需要挤奶，可以少量挤奶，让奶水慢慢回去。回奶的方法还有去中药房买生麦芽泡水喝、口服维生素B6、雌激素治疗。回奶期间尽量减少流质饮食，少喝汤类:肉汤、骨头汤、鸡汤、鱼汤等等，尽可能的不要喝水太多。

怀孕最早的症状就是停经，按照既往月经周期，月经推迟的情况下就可以尿检，最简单的办法就是自己使用早孕试纸测试，还可以到医院查血人绒毛膜促性腺激素，血绒毛膜促性腺激素大于10就是怀孕了。一般五周以后可以B超检查。其次逐渐会有一些早孕反应，如:尿频，恶心呕吐，厌油，嗜睡，胸痛等等；但早孕反应因人而异，所以不能靠这些症状确定是否怀孕。

nt值指的是胎儿颈项透明层的厚度指数，在11到13.6周用超声测试。小于2.5mm为正常，大于或者等于2.5mm为异常。颈后透明度随着孕周增加而消失，所以14周后测试就没有意义。如果nt异常，尤其是大于3.0mm，有可能合并染色体异常，需要进一步查染色体，可以行无创DNA或者羊水穿刺；但是nt正常，也并不能完全取缔不做唐氏筛查。