张家川第二人民医院

大家都知道高血压如果长期不治疗，危害会最大化。高血压损害的脏器，称为高血压的靶器官，即高血压可以定向损伤某些脏器，这些器官主要包括心脏、大脑、肾脏和视网膜等。一、心脏损害。高血压使心脏排血阻力增加，心脏为将血液泵入动脉，必须进行长期的超负荷工作，如果再加上微小动脉硬化，使心肌供血不足，这些病理变化迟早要引起高血压、心脏病。常见的表现为心脏肥大、心律失常和心力衰竭等等。二、脑损害。高血压的微血管病变引起脑动脉硬化，在此基础上可引起脑血栓形成。在脑动脉硬化的基础上，过高的血压是脑出血的最主要原因。这些变化轻则引起半身的活动不灵，严重时引起偏瘫，甚至威胁生命。三、肾脏损害。高血压使肾小球动脉硬化，化验检查常可出现尿蛋白阳性，疾病的晚期可引起肾功能衰竭，临床表现为尿毒症。四、眼底损害。视网膜动脉硬化可引起眼底出血，严重者可引起一侧或两侧部分或完全失明。因冠状动脉硬化引起的冠心病是大家最为熟悉的疾病，它可导致心绞痛、心力衰竭、心率失常和心肌梗死等严重后果。建议高血压要坚持系统和长期降压治疗，是最有效的预防方法。

心律失常，在临床中是极为普遍的一种现象。引起心律失常的原因比较复杂，具体与下列几种因素有关系。第一种，心脏传导系统及心脏节律发放系统异常，如窦房结发生的纤维化或者老化，导致窦房结无法发出正常的冲动，从而引发各种心律失常。第二种，冠心病、冠状动脉供血不足、心肌缺血，往往都会导致心律失常的发生。第三种，其他原因引起的，如炎症、风湿性心脏病、糖尿病、心肌炎、心肌梗塞等等。所以一旦发现心律失常，应该及时去医院就诊，查明具体病因，然后对症治疗，切勿盲目的乱用药物，以免造成不良后果。

冠心病的一般检查方法有以下几种：心电图、心脏彩超、心电图、平板运动试验以及冠脉造影等。如果要确诊冠心病，可以根据自己的症状，即是否有高危因素，初步判断是否可能有冠心病。进一步的检查，可进行运动心电图。现在比较常用的检查是冠状动脉CT，直接判断冠状动脉有无钙化及狭窄。确诊为冠心病的患者，一定要进一步做冠状动脉造影，因为冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，为下一步的治疗可以提供更多的信息和资料。

冠心病，严重威胁患者的生命安全，必须引起大家的重视。冠心病早期症状比较多，典型的症状就是一般都有劳累，或者劳动过度后出现胸骨中下段压榨性疼痛，多数不超过半小时，可自行缓解，或服药后缓解。这种情况就是心绞痛，如果持续时间较长，超过半小时，吃药或者休息后不能缓解，这个时候考虑可能出现急性心肌梗死，一定要引起重视。部分患者表现为胸闷、心前区不适甚至表现为牙痛、脖子痛或者咽喉部有发紧的感觉、后背痛、肩膀痛，以及上腹部的胀、闷、不舒服的现象，如果出现上述症状，与劳累或者心情有关系，应该引起密切关注。

在临床上发现好多高血压患者在服药治疗期间，对饮食注意不够重视。其实高血压在治疗的同时，更重要注意饮食方面的问题。第一、要限制盐的摄入，因为高盐饮食会影响人体的肾素水平，造成水钠潴留、容量增多，进而影响血压。因此建议患者每日的摄入食盐量一定要基于6g。第二、要忌脂肪。高血压伴有血脂、血糖代谢异常的患者，要限制脂类食物的摄入。第三、建议患者清淡饮食为主，增加优质蛋白的摄入，多吃一些蔬菜和水果，有利于血压的恢复。

高血压的治疗，要根据患病时间、患病症状、检查结果等，确定是属于原发性，还是继发性高血压，然后针对其病因进行治疗，即必须科学用药。如果患者出现高血压的症状，尤其是第一次出现病症反应，建议及时到医院就诊，然后根据药物作用、药物持续时间以及身体状况，选择适合自己的药物治疗。第二、如果治疗效果不理想，要进行复查。因为患者病情发展有快有慢，如果高血压过高，会引发脑栓塞、脑出血等病症，所以要确定自己的身体状况，根据病情及时调整药物治疗。第三、日常生活中要注意饮食情况，一旦发现有高血压，建议要饮食清淡，不能吃含盐分过高的食物，同时提醒患者要保持愉快的心情，对缓解高血压也非常重要。

高血压是一个临床体征。由于不同的原因造成的高血压，把它分为两大类。第一类就叫做原发性高血压，也称之为高血压病。它是由遗传因素、环境因素，包括饮食以及生活习惯等诸多因素引起的血压增高。另外一部分叫做继发性高血压，它常见于继发于某种疾病导致的高血压。高血压的原因主要有以下几个方面：一、遗传因素。高血压有明确家族遗传倾向，若父辈患有高血压，后代患高血压几率增大。二、环境因素。由于长期处于大工作压力下，会引起高血压发生。三、其他因素。最常见的为肥胖，生活作息不规律，长期食用高热量、高盐食物，会导致高血压的发生。另外，像长期口服避孕药物，以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，也会导致高血压。

在临床上经常会遇到这样的问题，有的患者来问，我父母亲有高血压，会遗传吗？高血压分为原发性和继发性。原发性高血压的病因为多因素，可分为遗传和环境因素两个方面。高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。一般认为遗传因素约占40%，环境因素占60%。高血压具有明显的家族聚集性。父母有高血压，子女的发病率高达46%，约有60%的高血压患者，可询问到有家族史。高血压的遗传，可能存在显性遗传和多基因关联遗传两种方式。在遗传表型上，不仅血压升高发生率体现遗传性，而且在血压高度、并发症发生，以及其他方面，如肥胖等也有遗传性。

有一种情况，临床也比较多见，就是感冒以后合并拉肚子。这是什么原因？其实胃肠型感冒就容易引起拉肚子现象。因为胃肠型感冒是由柯萨奇病毒引起的，同时伴有细菌性混合感染。一般临床出现胃胀、腹痛、呕吐、腹泻、排便次数增多，身体感觉到疲乏。严重的时候会导致脱水。这时候如果单纯的止泻药进行治疗，可能不但不会缓解，有时候还能够延误病情。所以胃肠型感冒的治疗用药，一般使用环丙沙星、利君沙、还可以用中成药，比如小柴胡颗粒、藿香正气软胶囊或藿香正气水，都是比较理想的。胃肠型感冒用药如果合并有病毒感染，可以使用利巴韦林、盐酸吗啉胍配合治疗。

肝掌在慢性肝病患者中最常见，尤其肝硬化患者发生率最高。肝掌外观主要表现为手指根部、手掌根或手掌面发红明显，或呈现粉红色成一片一片的大块或小块胭脂样斑点，压之褪色，久之可形成紫褐色。如仔细观察，可见许多星星点点扩张连成片的小动脉，肝掌也随肝功能好转而减轻或消失。肝掌的发生原因与蜘蛛痣一样，主要是肝硬化时，由于肝功能减退，雌激素的代谢灭活功能发生不同程度的障碍，雌激素在体内累积，刺激毛细动脉血管充血、扩张，久而久之形成了肝掌，雌激素的灭活失衡，还可使肝炎患者出现毛细血管扩张、月经失调、睾丸萎缩或男性乳房发育，若病程长久，可造成皮肤细胞黑色素增加，从而引起肝性黝黑面容。