解放军第513医院

感冒引起的腹泻怎么办？有些患有上呼吸道感染的病人，会表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，我们称之为胃肠型的感冒。大多数的病人都会有受凉史，针对感冒的病人，我们首先需要明确到底是细菌感染，还是病毒感染，也就是说，是流行性感冒还是普通感冒。大多情况下，需要化验血项，看有没有血项的升高，如果有白细胞和中性粒升高，那么多考虑是细菌感染引起的感冒。如果单纯的只是淋巴细胞的升高，就多考虑病毒感染引起的感冒。针对不同的感冒，一般应用的药物也不一样，如果有细菌感染，需要应用抗生素治疗。同时，针对腹泻的病人，加用止泻的药物，如果腹泻比较严重，需要口服电解质散或者静脉输液补充电解质的治疗。

酒精中毒的临床表现有哪些？首先需要明确的是，酒精中毒的患者需要有明确的过量酒精，或者含酒精饮料的摄入史，这是最主要的。其次，呼出的气体，或者呕吐物有酒精气味，并且有以下表现之一的需要考虑酒精中毒：第一，表现易激惹、多语或者沉默，语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁，或者有攻击的行为，恶心呕吐等。感觉迟钝，肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显的共济失调，眼球震颤，复视。出现较深的意识障碍，如昏睡，浅昏迷，深昏迷，神经反射减弱，颜面苍白，皮肤湿冷，体温降低，血压升高或者降低，呼吸节律或者频率的异常，心搏加快或者减慢，大小便失禁等。以上就是酒精中毒的临床表现。

慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗主要分为两个大的方面。第一方面为生活方式的改善，主要为忌辛辣、刺激饮食，戒烟限酒，少喝浓茶、咖啡，少吃巧克力，避免熬夜、受凉，以及放松心情、舒缓压力等。第二个大的方面是药物治疗，药物治疗需要结合胃镜的结果以及病理诊断的结果，并且需要检查幽门螺杆菌是否为阳性的。如果幽门螺杆菌阳性，需要根除细菌治疗。如果幽门螺杆菌阴性，一般需要应用抑制胃酸分泌以及保护胃黏膜的药物进行治疗。如果胃黏膜活检的情况为重度的不典型增生，为了预防胃癌的发生，一般建议早期进行手术治疗。

拉稀、拉水怎么办，首先我们需要明确到底是什么原因导致的腹泻，如果是感冒引起的腹泻，那么我们称之为胃肠型感冒，一般应用抗感冒的药物以及止泻、解痉等药物进行治疗。而如果说没有受凉，单纯的是饮食造成的腹泻，那么我们需要化验粪便常规以及血常规等检查，如果说血常规和粪便常规都正常，那么考虑急性肠炎，可以口服蒙脱石散、黄连素等药物进行治疗。而如果化验有血项的升高，粪便中可以见到白细胞，并且伴有发热、乏力、头痛等全身症状，那么一般考虑为感染性腹泻。除了口服止血药物之外，还需要口服诺氟沙星或者左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。

拉肚子黑颜色，而且有稀水样的，这种时候我们首先要明确解出的大便到底是不是黑便，所谓的黑便是指上消化道出血量超过50毫升，经过肠道反应之后，出现了黑色的大便，而我们化验大便常规时可以看到隐血是阳性的。所以出现解黑色稀水样便的时候，我们首先需要化验粪便常规看一下有没有隐血，如果没有隐血，那么考虑可能是饮食，或者吃一些含有铁剂的药物，出现了一个黑色的大便，那么这种情况一般是没有太大问题的，只需要吃一些止泻的药物就可以。而如果化验大便可以看到隐血是阳性的，那么说明考虑上消化道出血的可能，我们不仅要行粪便常规检查，还需要行血常规检查，看是否有失血性贫血，进一步行胃镜检查，明确出血的部位和原因，从而更好的针对性治疗。

腹痛拉肚子如何治疗，首先我们需要明确腹痛和拉肚子的病因有哪些？可能会因为不干净的饮食、受凉、熬夜、劳累等情况出现腹泻，这个时候我们就需要进行分类，如果说是感冒等症状造成的腹泻，那么一般除了止泻的药物之外，还需要服用一些感冒药物。而如果是单纯的饮食造成的腹痛、腹泻，那么需要进行粪便常规的化验以及血常规的检查，检查血常规看有没有血象的升高，化验大便看有没有白细胞等感染。如果有血象的升高，粪便中有白细胞，并且伴有发热、乏力等全身症状，那么考虑为感染性腹泻，需要口服抗感染药物的同时与止泻药物治疗，而如果血常规和大便常规检查都是正常的，那么只需要口服止泻药物以及解痉止痛的药物进行治疗即可。

腹泻会引起发热吗，答案是肯定的，腹泻会引起发热，而我们印象中的腹泻一般是以腹痛、腹泻为主要表现，没有发热，这种情况我们叫做急性肠炎。但有一种特殊类型的腹泻，我们叫做感染性腹泻，感染性腹泻是指肠道有细菌、病毒或者其它特异的菌种感染肠之后出现的以腹痛、腹泻为主要症状，同时伴有发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等全身表现。化验我们可以看到，除了血象升高以外，大便中也可以见到白细胞，粪便常规培养有时候也能培养出特异的细菌，而治疗上我们最主要的以抗感染治疗为主，同时与止泻、解痉、补液等治疗为辅。

返流性食道炎的治疗，返流性食道炎的治疗包括药物治疗和手术治疗两大类。药物治疗包括促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，这类药物可以通过增加食管下括约肌的压力，改善食道蠕动的功能，促进胃排空，从而达到减少胃内容物，食管反流及减少其在食管的暴露时间。第二类药物为抑酸药，包括H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，适用于轻中度的患者；质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等，适用于症状重有严重食管炎的患者。而针对质子泵抑制剂疗效欠佳者，可以考虑抗返流手术治疗。

返流性食道炎的症状，可以分为食管的症状和食管外的症状，食管的症状有典型症状和非典型症状两种，典型症状中，胃烧灼和返流是本病最常见的症状，胃烧灼和返流多在餐后一小时出现，卧位、弯腰和腹压增高时可加重。部分患者胃烧灼和返流症状可在夜间入睡时发生，非典型症状主要为胸痛，多位于胸骨后烧灼样疼痛，而食管外的症状是指有返流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘者，严重者可以发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化，有些时候患者会感觉到异物感、棉团感或者堵塞感，但没有真正地吞咽困难，我们称为癔球症。

反流性食管炎的治疗目的主要是改善食管下括约肌的功能，避免胃内容物的反流，可以从以下几个方面着手。第一、低脂饮食，少食少餐，忌烟酒等。第二、由于从胃反流到食管易于在夜间，病人处于水平位，头低脚高位时发生，因此床头应抬高，这样即便反流也能很快的消除。第三、应用能增加食管下括约肌张力，促进食管收缩，加快食物排空的药物，如胃复安，吗丁啉等。第四、抗酸治疗，一方面是中和酸减少对食管黏膜的刺激，减轻疼痛，另一方面是酸被中和的同时刺激胃窦，释放胃泌素而使食管下括约肌肌力增强，防止反流。