儿童心脏科
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简介

中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿童心脏外科,是附属中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院集医疗、教学和科研为一体的现代化小儿心脏病诊疗专科。

由心脏外科病房、心脏外科重症监护室、导管室、手术室组成,拥有一支以归国医学博士为核心的医疗队伍,由外科、介入、影象诊断、麻醉、体外循环、护理和围手术监护等专业的业务骨干组成,形成了具备良好合作和无私奉献精神的医疗团队。

可以进行自新生儿起各年龄段所有种类先天性心脏病病人的手术治疗,在低龄(6月以下婴幼儿)、小体重(低于5kg)、重症(复杂性先天性心脏病或者合并严重呼吸衰竭及心力衰竭)患儿的心脏外科治疗领域具有显著优势,目前已救治数千例患儿,其中最小年龄仅生后4小时,最小体重仅为600g。目前儿童心脏科每年完成先天性心脏病手术治疗600余例左右。

1.小、重、难先天性心脏病综合救治

年龄、体重小,病情危重,手术复杂的先天性心脏病患儿的救治是先心病外科的重点和难点。目前发到国家的优秀儿童心脏外科中心,新生儿心脏手术比例30%-50%,小于6月的患儿占年手术量的60%,其中复杂手术占80%。

中国人民解放军总医院(301医院)第七医学中心中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院心脏科目前年手术量600例左右,其中新生儿手术占26.2%,年龄小于6月的患儿占年手术量的68.9%,其中复杂手术占73%。最小患儿年龄为出生后4小时,最小体重仅为600g,是大陆地区治疗先心病平均年龄和体重最小的心脏专科之一。

2.新生儿心脏外科手术

新生儿心脏外科手术是先心病外科的难点和重点,因为新生儿出生时间短,体重小,病情重,代偿能力差,目前新生儿心外科在国内还不能普及。病情平稳的新生儿心外科疾病,治疗尚且困难,难以普及开展,需要急诊手术治疗的危重新生儿的救治更是对一个先心病团队的严峻挑战。

由于相关人员对新生儿心脏外科疾病认识的不足,科室医生在临床上经常要面对全身状况差,严重酸中毒的完全性大动脉转位,完全性肺静脉异位引流,肺动脉闭锁,主动脉弓离断等患儿,这些患儿在多数医院都认为错过了最佳时机,放弃治疗居多,科室医生救治了这样的患儿,数量大陆地区最多,救治成功率和手术前稳定的患儿比较基本相当,总结了具有中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院医院特色的新生儿复杂先心病救治经验。

3.合并气管病变得先天性心脏病外科治疗

先天性心脏病合并气管畸形的比例远比想象的更高,而且除了先天性气管畸形外,还有一些情况是由扩大的心脏或者肺动脉压迫所致,对这些疾病的认识不足是和处理经验不足,往往造成两种情况:一种是患儿手术前不知道,手术后束手无策,一种是手术前知道了患儿是先心病合并气管病变不能手术治疗而放弃手术治疗。

科室医生从2009以来,运用具有中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院特色的阶梯式气管综合处理技术,从2009年到2013年8月,救治合并气管病变的先心病患儿79例,尤其是肺动脉吊带的外科手术治疗,积累了丰富经验。

4.危重先心病患儿的生命支持(ECMO)

有些年龄、体重小,病情危重,手术复杂的先天性心脏病患儿,尤其是那些由于种种原因错过了最佳治疗时机的孩子,在经历了重大手术以后往往会出现心功能或肺功能以及肝、肾功能障碍,常规治疗手段不能奏效的时候,等待往往会使患儿失去恢复的机会。

中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院心脏重症监护室例配备了ECMO(体外膜肺氧合),CRRT(肾替代治疗),PE(血浆置换)等生命支持设备,救治了大批生命垂危或器官功能水解的患儿,目前每年完成ECMO辅助10例左右,小婴儿、新生儿生命支持数量大陆地区首位,救治成功率国内领先。

5.早产儿动脉导管未闭床旁外科治疗

早产儿动脉导管未闭,尤其是有血流动力学意义的动脉导管未闭,对于早产儿会带来严重影响,胎龄、体重越小影响越大。随着围产医学的迅速发展,越来越多的小胎龄、小体重患儿得以存活,内科治疗无效或者内科治疗有禁忌的早产儿治疗成了一大难题。

中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院心脏专科在国内率先开展早产儿动脉导管未闭的床旁外科治疗,避免了这些脆弱的生命的转运问题、麻醉问题、维持体温的问题,到目前为止完成手术260余例,是大陆地区首先常规开展此项技术,数量为大陆地区第一,救治成功率国际领先(存活率达到87.9%)。

6.积极投身先心病救治慈善事业

新生儿心脏外科是民政部“孤残儿童手术康复计划(明天计划)”部级定点医院,每年完成“明天计划”复杂重症先心病患儿外科手术治疗100余例;科室还是中国红十字基金会“天使阳光基金”定点医院,每年派人参与红十字基金会的贫穷、落后地区先心病筛查工作和治疗工作。日常工作中,和“春苗基金会”等多家慈善基金密切合作,孜孜不倦地寻求帮助和救治先心病患儿的办法。

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五个月的宝宝先天心脏病症状

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五个月宝宝的先天性心脏病的症状,主要表现在喂养困难、睡觉、体重增长缓慢等方面,具体内容如下:1、喂养困难:患儿如果有先天性心脏病,一般吃奶比较困难,容易满头大汗显得比较累,是心力衰竭的表现;2、睡觉:睡觉容易惊醒,汗特别多,而且呼吸比较急促;3、体重增长缓慢:患儿在相应的一段时间内,体重增长比较缓慢,而且容易感冒,如果控制不得当,有可能出现肺炎、支气管肺炎等情况。如果出现上述情况,需要及时到专科医院找专科医生明确诊断,尽早发现先天性心脏病的可能性,如果发现问题,则应及时制定相应的个体化策略进行治疗。
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婴儿肺动脉瓣狭窄怎么治疗好

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婴儿肺动脉瓣狭窄,目前的治疗主要有以下几种情况:一、保守治疗:若婴儿的肺动脉瓣狭窄程度,在轻中度之间,压差<4mmHg,可以考虑不进行治疗,只需要定期随访、定期观察即可,因为这种情况下,对婴儿生长发育、对身体的影响,相对比较轻微,暂时无需进行治疗。二、手术治疗:肺动脉瓣狭窄的程度比较严重,属于中度甚至重度的肺动脉瓣狭窄,此时可能需要通过手术的办法:1、经皮微创治疗:通过介入的办法,用球囊扩张,治疗肺动脉瓣狭窄;2、外科手术:在体外循环下,进行肺动脉瓣交界的切开,同时处理肺动脉瓣上,或肺动脉瓣下的部分狭窄。这是目前手术治疗的两种主要方法,具体情况要根据婴儿适合哪种办法,尽量选择比较微创、远期效果比较好的治疗方式治疗疾病。
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婴儿先天性心脏病的早期症状

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婴儿先天性心脏病的早期症状主要有以下几种:1、喂养困难:婴儿无法表达自己的感情,无法进行语言上的沟通,如果有先天性心脏病,可能最早期的表现症状就是喂养困难。这类婴儿可能吃奶的时候比较费力,很多时候比较大的室缺的婴儿由于胃难受,吃一段时间就要歇息一段时间,吃的时候满头大汗。这种情况实际上是一种心衰的表现,只是因为平常没有专科意识,发生这种情况可能就不会考虑婴儿心脏有问题,而是总认为是消化不良、婴儿生长发育停滞;2、听诊心脏杂音:如果是较为敏锐的医生,可能有时带婴儿前往社区进行预防接种的时候,听诊时会被社区医生发现有杂音,这也是早期症状;3、血氧饱和度异常:如果有条件,还可以给婴儿测血氧饱和度,有时候血氧饱和度也有问题,此时也要考虑是否有先天性心脏病的可能性。如果注意到以上方面,就可以提高早期先天性心脏病的诊出率,就能够早期地发现问题,早期解决问题,使这类婴儿能及时得到救治。
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儿童肌酸激酶同工酶偏高是怎么回事

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临床中将肌酸激酶同工酶偏高作为心肌损伤的重要指标。很多心肌炎的儿童,由于受到感染后,心肌受到损伤,心肌细胞破坏,肌酸激酶同工酶会增高,这是重点原因。但是肌酸激酶同工酶有缺点,虽然能够说明心肌细胞损害,但特异性较差,比如肌肉酸痛也可以导致肌酸激酶同工酶增高。因此,随着临床需要,更多时候参考肌钙蛋白的情况,肌钙蛋白TNI使得对心肌损伤的评估更加精准。拿到的这些生化指标,包括肝功能等,很多正常值是成人的参考标准。年龄较大的儿童可以参考以上范围,年龄较小的儿童参考不一定很确切,因为肌酸激酶同工酶参考的0-24U/L是成人标准。
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儿童心跳正常值是多少

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儿童心跳快属于相对而言,机体从婴儿到老年的过程,心率随着生长发育,随着人体整个机能的变化,有相应的正常范围。刚出生的儿童心率非常快,正常值在120-150次/分。但是儿童3岁时,机体长大,心脏也变大,心脏不需要过快地跳动,这时候平均心率在110次/分,已经能够满足生长发育和机体需要。随着继续生长发育,6-7岁儿童的心率与成人接近,正常成人的正常心率是60-100次/分。儿童因为年龄较小,心脏也偏小,除了要满足自身需要以外,还要满足生长发育,所以心率会偏快,只要心率在正常范围内,都是能够接受的情况。
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