洪洞县医疗集团中医医院

世界卫生组织早在1979年认定并推荐适宜针灸治疗的43种疾病中就有“面瘫”，认为针灸治疗面瘫的原理是通过兴奋面部神经，扩张血管，调解面部局部经气血脉，从而达到促进血液循环使面瘫得以自复。然而临床中我们会遇到有些患者久针常灸就是不得痊愈，且留下不同程度的后遗症，对患者身心造成伤害。那么为啥针灸是治疗面瘫的强项、首选还会有患者无效哪？这与诸多方面有关，下面我给大家说说： 　　首先简单的了解一下面神经的局部分布。面神经核分上、下两部分，上半部组织接受两侧大脑皮质运动区的支配，由它发出的运动纤维支配眼部周围的肌肉；而下半部组织只接受对侧大脑皮质运动区的支配，由它发出的运动纤维支配着口唇周围的肌肉。当面神经核以上组织即脑皮质、脑干、内囊等部位发生病变时，可表现为病变对侧口唇周围肌肉组织的瘫痪，临床中可见从上到下表现为鼻唇沟变浅，不能耸鼻，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮（一臌腮口角会漏气），流涎，嘴向一边歪的病理症象等。而该侧眼部肌肉不受影响也就是说眼部周围的肌肉不会有病变发生，是正常的。多为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损引发病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等，被称为“中枢型面瘫”。常见于高血压、脑动脉硬化引起的脑中风后遗症、脑血栓、脑梗塞、脑肿瘤、脑外伤、脑内炎症等。此外，还有风心病心房纤颤，细菌性心内膜炎栓子脱落引起脑栓塞也会引起。当然还有伴随的不同病的症状，如偏瘫、失语、血压高、心脏杂音等。而当面神经核以下组织发生病变时，面神经核上半部支配的眼周围肌肉和下半部支配的口唇周围肌肉会同时受累，即表现为一侧上下面肌同时瘫痪现象。临床可见从上到下表现为不能皱额、皱眉、角膜反射消失，眼睑闭合无力或完全不能闭合，以致不断流泪，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧），此外也可出现舌前2/3味觉障碍。为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，多见于受风寒、耳部或脑膜病毒感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。称为“周围型面瘫”；“单纯性面瘫”；“面神经炎”。一般来讲如果为“中枢型面瘫。”其完全康复的可能性就小，就会留有一定后遗症。如为“周围型面瘫”留有后遗症的机律是很小的。 　　针灸治疗时机和方法的选择将直接影响到治疗效果和预后。要想减少面瘫后遗症发生的机率，及早发现并能够到正规医院的针灸科就诊并系统、规范地接受针灸治疗很重要。前面我们已经知道了面神经的局部分布，也知道了面瘫是由于面神经核引起周围面神经损害不能对面部肌肉支配而致。发病之初面神经只是前述部位的局部病变状态，而面部肌肉是正常的，仅仅是神经指挥系统障碍不能正常运作而已，还没有完全使面肌因时日过久而丧失活动能力，只要能采取对应的、正确的、及时的治疗措施是其指挥运作正常，面肌活动即会很快恢复。从中医学角度来讲，不论面瘫是因风寒还是风热等邪的侵袭，其根本均为患者自身正气虚弱，脉络空虚而致气血不能正常运行，使面肌失养而诱发。针灸之术就是通过“补虚泻实”来调节、疏通经络，使其气血得以平衡、正常地运行来濡养面部是患侧面肌正常活动。电针是现代医学与传统医学中西合璧的产物，电针器输出的脉冲电流通过毫针作用于人体穴位、经络或某一特定部位来达到治疗疾病的方法。当今使用电针已成为某些医生治疗面瘫（当然还包括许多针灸适应证）的常用技俩，更是导致面瘫后遗症的“罪魁祸首”。我们知道在正常生理状态下神经膜是呈半渗透性的，神经膜的表面带阳离子，膜的里面带有阴离子。如果在患部使用不当的、频繁的电针等法刺激会是神经膜的渗透加快出现脱极现象，导致面神经膜渗透改变，而使阴阳离子重新排列组合致局部组织出现持续充血状态，降低了神经的兴奋性使面神经细胞疲劳，病情处于相对静止状态导致面瘫部肌肉的水肿，不利于恢复。当病变的面神经局部过重的电刺激或者过频的、过强的震颤下也会促使面神经完全变性很有可能会出现患侧的口眼联动、挛缩、痉挛等后遗症。所以笔者提醒大家虽然在面神经麻痹急性期应尽早介入首选针灸方法治疗，但对于其刺激强度远远大于手捻，对肌肉的康复和神经系统的损伤修复有一定的作用，但会因多次不当的、频繁的长时间的反复使用电针刺激会使正气更伤，邪气留恋，破气伤血，从而发生患部肌肉适应现象(肌肉的疲劳)，反而加重了病情，大大增加了后遗症发生的可能性，增加了治疗难度。使用电针当慎之又慎啊。当然对于电针在面瘫后遗症中的使用就当别论拉。 　　第三点就是患者本身的问题。如果患者素来体质就差常年久病缠身，或合并有糖尿病、心脑血管病等对面瘫的恢复是不利的。再着就是患者“怕”留下后遗症，在同事、朋友、亲戚得“关心”下“多管齐下”，多方求医，不能扑下心的用一种方法治疗，会是病患部肌肉功能得不到恢复反到会是紊乱加剧导致后遗症的发生。面瘫虽不是啥大病但它影响患者的美观，所以大部分患者（特别是年轻女性）不能接受，发病后会出现精神紧张、情志异常、忧虑、求愈心切，生活、工作规律改变、睡眠不足等极端的“心神不安”表现。中医学认为“心开窍于面”。由于“心神不安”就会是心之外窍长时间处于紧张状态不能放松对面瘫的康复也是不利的。据有关部门调查显示，心理因素是引发面瘫的重要因素之一。还有就是在整个治疗过程中，患者频繁得用手揉搓患侧面部肌肉，一旦揉搓致患部肌肉下垂将不可能康复。且不注意忌冷水漱口、洗脸，忌食生冷辛辣之物，患部避受风寒，局部保暖等也是导致后遗症的一大原因。 　　有人会问对于面瘫的治疗西医多采用维生素B1、维生素B12、烟酸、强的松、病毒唑、抗生素等药物治疗会留后遗症吗？通过临床观察这种方法只能算是“杯水车薪”的对症、安慰治法，特别是在面瘫发病早期静脉点滴更是不妥之举。大多数经过西药物口服、静脉点滴治疗后效果不好而再求诊于中医针灸的患者，不但疗效欠佳，且患者多可在2周时出现周身乏力、无精打采、嗜睡等副作用，给面肌的兴奋、修复带来了诸多不利。还有大计量的不当应用激素均是不妥的。 　　除以上这些原因外，如严重的耳部疱疹、病毒侵犯膝状神经节、损伤神经纤维导致面神经变性是面瘫体征难以逆转；外耳道骨瘤、中耳胆脂瘤、听神经鞘膜瘤等压迫面神经导致面瘫；由于中耳肿瘤切除术、乳突根治术等手术所致的面神经损伤等等也是针灸难以治疗的。

记得前些天有位60多岁的老人，在孩子的陪同下来找我说右侧肩关节及周围疼痛、活动受限，多处就医都说是肩周炎，但按肩周炎治疗效果却不好，看看我有没好的方法？我给老人做了相关体格检查后建议他去做个核磁共振，排除一下是否肩袖损伤？结果没错，就是肩袖撕裂，折磨老人半年多的“肩周炎”原来都被误诊、误治了，法不对症所以效果不好。 　　随着医学的发展及磁共振等影像技术的普及，只要肩痛就是肩周炎的诊断思维可以说已经过时了，在肩痛患者中真正的肩周炎顶多只能占到5%左右，其余95%左右的易与肩周炎相混淆的病症有哪些那？ 　　首先是肩袖撕裂。肩袖又称肩胛旋转袖，它是包绕在肩关节肱骨头周围的包括冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、小圆肌肌腱和肩胛下肌肌腱四块肌腱的一个统称，主要在肩关节前屈、外展、上举、内旋、外旋、后伸、前屈的这些运动当中起不同方向的主导作用。肩袖撕裂即上面所讲的冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、小圆肌肌腱和肩胛下肌肌腱等结构损伤引起部分或全层断裂，是造成肩部疼痛和功能障碍的常见原因。因为肩关节是人体活动度最大的关节，且肩袖位置特殊，运动是在两块骨骼间进行滑行，所以当肩关节做外展、上举动作时，肩袖容易与上方骨头发生摩擦引起微小损伤。但肩袖有个缺乏血运的区域，过多磨损不利于微小损伤修复，从而导致肩袖退变。因此在日常活动中，一些轻微外力作用下，有可能导致撕裂，在严重暴力下就更加可以引起撕裂，撕裂后由于血运不佳、肢体重力和肌肉牵拉等原因，导致不易愈合。患肩袖撕裂的症状跟肩周炎的症状非常像，患者同样会出现肩膀疼痛，活动受限，晚上疼的比白天更严重的情况，很多时候被误认为是肩周炎。 　　患肩袖撕裂的症状跟肩周炎的症状非常像，患者同样会出现肩膀疼痛，活动受限，晚上疼的比白天更严重的情况，很多时候被误认为是肩周炎。不同肩袖肌腱撕裂导致的无力症状不同。例如冈上肌腱撕裂（最常见的类型）表现为臂部前举及超顶运动时无力。很多病人在肩袖撕裂时并不知道他们失去了多少力量。如果肩袖撕裂，患者将无法抬举上臂或维持之前的旋转活动度。晚上疼痛会更加明显，而且会放射到上手臂。 　　肩部外侧有肩峰、喙肩韧带、喙突组成喙肩穹，喙肩穹和肱骨头之间形成三角形间隙称为肩峰下间隙，又称为第二肩关节。当肩峰下关节由于解剖结构或者是动力的原因，在肩的上举外展运动过程中发生肩峰下组织的撞击，而产生疼痛的临床症状肩峰下撞击综合征。 　　引起肩峰下撞击综合征的原因可归纳为：一、解剖异常引起的肩峰-肱骨头间距减小致使冈上肌出口狭窄，使得肩袖被挤压在肱骨头与喙肩弓之间。低位肩峰和肩峰前下方钩状畸形被认为是造成挤压的最常见内在原因。特别是冈上肌出口狭窄是肩峰下撞击综合征的主要病因。增厚的喙肩韧带、肩锁关节及肩峰下方骨赘、肱骨大结节增生等亦可促使滑囊和冈上肌腱损伤引发该病；二、各种原因致静力和动力稳定结构损害引起的继发性肩峰下撞击综合征。多发于反复地、过度使用患肢特别是患肢超过头部运动和工作者，由于肩关节外展前屈时，受到喙肩弓及肩峰的碰撞，反复的、微小的撞击和拉伸损伤，导致静力和动力稳定结构损害，肩关节失稳，肱骨头轻度向前上移位产生继发撞击，发生肩袖的炎症及退变，甚至撕裂。这种失稳、撞击和肩袖损伤之间会产生恶性循环；三、如原发性退行性肩袖病变、关节盂后上方撞击征等其它导致肩袖损伤所致的撞击征。 　　肩关节不稳又称肩关节半脱位，是指包括肩关节脱位、半脱位、不稳后疼痛、松弛在内的一系列的疾病。其临床症状以肩部钝痛为主，在被动强制外旋、外展运动或负重时疼痛加重，多数患者自觉盂肱关节失稳感及有关节交锁、弹响表现。在前后方向上作肱骨头被动推拉试验，可发现肩肱关节过度松弛现象。约半数以上患者有疲劳及乏力感，尤其是不能较长时间提举重物。约1/3患者有肩周围麻木感。此外还包括肌肉萎缩、关节活动受限，给日常生活和工作造成不便。 　　胸廓出口综合征是指胸廓上口出口处，由于某种原因导致臂丛神经、锁骨下动静脉受压迫而产生的一系列上肢血管、神经症状的总称。临床上主要表现为肩、臂及手的（钝性）疼痛、麻木，甚则肌肉萎缩无力、手部青冷发紫、桡动脉搏动减弱等。从其症状来看虽然患侧肩部及上肢疼痛，肩外展及内旋时疼痛加剧，有些像肩周炎，但是病情发展的严重程度比肩周炎更厉害，严重者可出现前臂及手部尺侧的感觉异常，甚至出现肌肉瘫痪。 　　肩手综合征别名反射性交感神经营养障碍、痛性营养障碍，是脑卒中后遗症的常见并发症，为上肢外伤、颈椎病、脑卒中、心梗、截瘫及相关肺疾病康复的重要障碍之一。临床主要表现为患侧肩关节疼痛、感觉异常、血管功能障碍、水肿、出汗异常及营养障碍，严重者可导致手指变形、手功能完全丧失。不当的被动活动、不正确的运动模式，还有肩、腕关节损伤、上肢体液回流受阻，以及中枢神经损伤后血管运动功能障碍均会导致肩关节外伤，引发肩手综合征。 　　肩关节结核其病程进展较缓慢，逐渐现出症状。常以肩部（三角肌下方）疼痛（肿胀），当外展及外旋患肢时痛甚为初发症状。早期肩关节结核与肩周炎无论从临床表现还是X线表现上均无特征性，容易混淆。 　　肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会也会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。其与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大。良性肿瘤形状多规则，质软而活动度好;恶性肿瘤多形状不规则，质硬而固定不移。由于肿物的压迫，可出现功能受限，部分病人伴肩臂及手指的麻痛。 　　除此之外，还有像心脏疾病（如心绞痛、心肌梗死等）有时会产生左肩部疼痛，胆囊疾病（如胆囊炎、胆结石等）造成的右肩部疼痛感，肺癌诱发肩周痛疼、不舒服等常被误诊为肩周炎。 　　虽然上面这些病症多以肩痛为主要表现呈现在我们面前，但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，这就要求肩痛患者第一时间去当地公立医院看有资质的医生，由他们借助专业手段“抽丝剥茧”在众多相似表现中找出诱发肩痛的“真凶”，给与相应的如肩袖撕裂，非创伤性的、多方向不稳，双侧发病肩关节不稳，肩手综合征早期采取针灸、经皮电刺激、康复等保守治疗，对于保守治疗效果不理想考虑关节镜微创手术，因心脏疾病、胆囊疾病、肿瘤诱发肩周痛疼、不舒服则中西医结合治疗原发疾病等，才能收到满意疗效。

香烟对人类来讲可谓是百害而无一利的不良嗜好。当我们点燃一支香烟时随着烟草燃烧温度的变化，可以产生4000多种物质，其中许多物质对人体是有害的，仅目前查明的就有40多种可致癌物质。烟草中的焦油、一氧化碳、尼古丁、氰化物、芳香烃等是主要的致癌物，其中最有害的物质有三种，它们是焦油，尼古丁及一氧化碳，这三种东西是使得许多吸烟者早死的祸首。排在第一位的有害物质一氧化碳。烟草的烟雾可能是由于含一氧化碳之故，这种物质进入人体后能减低红血球将氧气输送到全身去的能力而造成人体的缺氧，损伤到大脑、心脏、肺脏。动脉粥样化累积是造成许多心脏疾病的一个原因，由于一氧化碳的作用是心脏在缺氧的沉重负担中不得不“玩命”的工作造成冠状动脉内膜损伤形成冠心病，同时造成血管内环境的异常，增加血小板的聚集是血粘稠度增加而形成血栓。由此而知大量吸烟的人，心脏病发作时，其致死的机率要比不吸烟者大很多。一氧化碳到达肺脏时有与煤气中毒相似的毒性，一旦进入血液后会迅速“掠夺”并挤掉氧气“强行”与血红蛋白结合造成全身血液循环的减慢直接导致血氧供应不足。 　　尼古丁是一种剧毒物质为香烟中的第二号“杀手”。每只香烟中约含1.5克，如果在短时间内吸入40至60毫克即可致人死亡。尼古丁不仅毒性大，而且由肺部吸收，主要是对神经系统发生作用，在血液中达到一定的浓度时可产生吸烟的欲望使人成瘾。它刺激心脏、大脑、肺使血管收缩，血压升高，心跳加快，心律不齐，诱发心脏病。还可对胃肠的正常活动进行破坏，引发溃疡并使溃疡久不得愈。由于大多数吸烟者喜欢将一定量的烟气吞下，这就增加了消化道（特别是食道及咽部）患癌疾的危险指数。尼古丁还有抑制男子性激素分泌及杀死精子阻止精子与卵子结合的“高招”，导致男性阳痿，女性受孕机会大大降低。对女性的生理影响更为严重，除会导致月经不调、绝经期提前、骨质提前疏松，增加妇女心脏病发作和下肢静脉血栓形成的机率外。每天吸烟15到20支的孕妇，其流产机率比不吸烟妇女大2倍，更容易产下早产儿或体质衰弱的婴儿，吸烟妇女所生的婴儿在产后期的死亡率比不吸烟妇女所生的婴儿大约高30％。 　　尼古丁会对有解热镇痛、平喘、抗心绞痛、抗酸及避孕等作用的药物的吸收、起效产生不利影响。香烟中的第三号“杀手”是焦油，其是由好几种物质混合成的，在肺中会浓缩成一种粘性物质。人体呼吸道表面有一层纤毛，正常情况下从下向上连续运动会将肺中的微粒扫入痰或粘液中后将其排出，烟草烟雾中的化学物质焦油除了会致癌，还会像胶水一样把纤毛表面粘住，影响其正常的摆动是排掸有害物质的功能减弱，再加之长久因一氧化碳、尼古丁等的破坏可形成口腔、咽喉、气管、支气管、肺部的慢性炎证，久之会发展成慢阻肺、癌变。烟的烟雾（特别是其中所含的焦油）是致癌物质，也就是说，它能使它所接触到的组织产生癌变，因此，吸烟者呼吸道的任何部位（包括口腔和咽喉）都有发生癌的可能。香烟中所含的诸如苯丙芘、氰化物、砷、汞、镉、镍等物进入血液循环后均要经肾脏过滤最后通过尿液排除体外，由此又对肾上腺分泌、血小板和膀胱细胞的正常运作同样造成了破坏。这些有害物质对皮肤的损伤就如同没有任何防护之下在盛夏中午时分于太阳直射下暴晒一样，会是皮肤蛋白质变性和弹性纤维变粗或断裂，氧气供应量减少导致皮肤干燥，加剧皱纹的出现。还会降低血中氧化剂浓度，促使维生素E、B－胡萝卜素浓度低下使黄斑发生变形，致视网膜微血管收缩引起视网膜血流不畅，更加剧了黄斑变形的危险有导致失明的可能。 　　世界卫生组织已将烟草依赖分属于精神神经疾病列入国际疾病分类，确认烟草是目前人类健康的最大威胁。 　　中医认为烟从口鼻而入，为辛热之品，长期吸烟，会灼伤津液，使肺阴不足，气随阴亏，进而影响肺的宣发、肃降功能，使其气机不畅，又因火热之邪内外交攻，灼津为痰，聚于胸中，故嗜烟者常觉胸闷、咳吐黄痰；肺阴虚损日久可累及于肾，同时子虚及母导致脾土亦虚。 　　 方法一 　　取耳穴神门、口、肺、气管、肾上腺、心、渴。将一侧耳廓用75％酒精搽拭去除皮肤表面的油脂，接着用火柴棍的一端力量适中的反复按压耳穴神门、口、肺、气管、肾上腺、心、渴的最为敏感点处（疼痛较剧），用络活碘常规消毒待干后，将经用75％酒精浸泡过得生王不留行籽放于约6×6㎜的医用胶布中间，药籽对准选好的耳穴点粘贴于耳廓上。患者每日3至5次（有烟瘾时随时）自行用同侧食、拇指按压贴与耳上的王不留行籽，以局部发热、发胀痛为度，但应注意不要因按压而伤及耳部组织。左右耳交替施术，3天换一次。10次一疗程。 　　方中神门有调节大脑皮层的兴奋与抑制的作用，能镇静、安神，是戒烟的主穴；心有宁心安神、镇定除烦的作用；肺通于鼻，主气而司呼吸，与咽喉相关，刺激肺、口、气管能使吸烟者产生对烟味的厌恶感，并使因吸烟而导致的咳嗽、痰多等症状得减；渴有解渴之功效，能消除吸烟者的烦渴；肾上腺具有调节紊乱的内分泌和肾上腺素机能，改善症状、减轻人体对香烟的依赖。 　　 方法二 　　取甜美穴。令患者取舒适体位并将所选穴位处充分暴露，常规消毒后用一次性针灸针以小于15度角针尖向肘关节方向平刺甜美穴0.8寸，施捻转平补平泻法以局部发胀并向肘关节方向传导为佳。留针30分钟并每隔10分钟加强手法一次，每日一次，10次一疗程。 　　方中甜蜜穴是美国医生OlmsJS于1981年偶然发现的戒烟新穴。OlmsJS用甜美学治疗5000名烟瘾患者，成功率为80％。这种方法即可效果明显，无任何副作用，可以给戒烟者以信心和希望。

牙痛是指牙齿因各种原因引起的以疼痛为主，伴有牙龈肿胀，咀嚼困难，口渴口臭；或时痛时止，遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等症状的常见口腔疾患。可见于西医所讲的牙龈炎、牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染、牙本质过敏、楔状缺损等。有因牙齿和牙龈本身的直接原因造成（主要是一些口腔疾病造成的牙痛）的原发性（局部性）牙痛和因某些全身性疾病、患者心理因素造成的并发性牙痛之分。 　　《灵枢 • 经脉第十》言：“大肠手阳明之脉，……其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中……胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中。”《杂病源流犀烛》曰:“齿者，肾之标，骨之本也。”由此来讲齿与肾气、精髓、手足阳明经脉关系最为密切。《诸病源候论》云：“牙齿痛者，是牙齿相引痛，牙齿是骨之所终，髓之所养。手阳明之支脉入于齿，若髓气不足，阳明脉虚，不能荣于牙齿，为风冷所伤，故疼痛也。”牙痛属中医“牙宣”；”骨槽风”范畴。究其病因或大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎；或肾阴不足，虚火上炎；或喜食甘酸之物致脾虚运化失常，口齿不洁，垢秽蚀齿诱发牙齿作痛者。 　　上牙痛取下关、内庭，下牙痛颊车、三间。与肾有关加太溪；与脾虚运化失常，口齿不洁、垢秽蚀齿有关加四缝。患者取仰卧位将穴位处暴露并常规消毒，毫针直刺下关1.2寸，颊车、内庭、太溪各0.8寸，三间向手心方向直刺1.5寸。下关、颊车施以龙虎交战手法；三间、内庭施以提插泻法；太溪施以缓慢捻转平补平泻手法（以患者觉有酸、胀、重、麻、热感自足内踝部缓慢向上传导至躯干为佳）。留针20分钟后起针。每日一次。 　　患者将一侧手仰掌伸指自然展开，医生一手拇食指捏持患者食指第一指关节处，另一手持一次性注射器针头，避开局部静脉，迅速挑破皮层后手指挤压出淡黄色液体（清稀液体渗出量多）至鲜血为度，用消毒干棉球拭去液体。如法再分别于中指、无名指、小指挑破皮层后手指挤压出淡黄色液体（清稀液体渗出量多）至鲜血为度，用消毒干棉球拭去液体。保持针刺处干净、48小时内禁湿水。每周一次，左右手交替施术。 　　遵“腧穴所在，主治所及”的近部取穴原则，于下关、颊车施龙虎交战手法加强疏通患部经脉、调和气血的作用。循经远道取三间、内庭用提插泻法，可疏通手足阳明经脉，清泻火热之邪。太溪有壮水以消虚热之功，针刺之能使牙齿得肾气充养。四缝穴挑刺既能调理虚弱脾胃功能，又能活血化瘀，疏通经络，还能清热泻火、祛痰化积，从根本上解决口齿不洁，垢秽蚀齿。

鱼刺卡鲠怎么办？ 　　第一时间就近去医院找医生，如果刺的部位不是很深、可以肉眼看到的话用镊子夹住取出即可。也可以采取含服维生素c片1至2片并慢慢咽下的方法。 　　如果卡鲠在食道上那就要用食道镜；卡鲠进胃部则需要借助胃镜；一旦鱼刺刺穿食道和心脏周围血管那就得急诊手术、甚至需要开膛豁肚才能取出。 　　用维生素C片软化鱼刺是有据可查的，有人做过这样一个小实验：用一个小瓶瓶接点自来水把一片维生素C片放里面充分融化，然后把一个树杈状的鱼刺放到维C水里。一个午觉醒来拿起瓶子用眼睛细细观察结果鱼刺分叉的部分已经被软化了，用手一摸上去粘乎乎的就像胶水（骨胶）一样。再过一个下午吃晚饭的时候又去观察，用手一摸鱼刺就像粉丝一样软软的。第二天早晨再去看鱼刺已不见踪影了。其中道理就是：鱼刺中含有大量的钙，而维生素C中所含的酸性物质可以将鱼刺中的钙破坏从而被软化掉鱼刺。 　　记得小时候如果吃鱼时不慎发生鱼刺卡鲠在喉咙时老人们常常会说：喝几口老陈醋鱼刺就会被醋软化；吃几口干馒头鱼刺就会被馒头黏住下咽到胃消化了。也不知真是老陈醋把鱼刺软化了还是馒头黏住鱼刺给消化了，有些时候还真的管用。长大后通过学习才知道鱼刺卡鲠在喉咙喝老陈醋、吃干馒头的方法不但没有科学道理，反而会因醋的酸刺激并灼伤食管的粘膜，使受伤的部位扩大和加深；如果是幼儿被鱼刺卡鲠喝醋时不慎呛入气管，则可造成声带化学性灼伤导致气管水肿，发生呼吸困难。下咽馒头时强性挤压刺激将露在外面的鱼刺推入组织的深部，增加发现及取出鱼刺的难度，是小问题变成大事故。 　　故而特别提醒大家：被鱼刺卡鲠喉咙时千万不要轻视这个问题，应当及时就医！！

西医学的化疗是目前综合治疗恶性肿瘤的主要方法之一，但化疗在发挥抗癌作用的同时又对胃肠粘膜损伤，导致患者出现不同程度的食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等一系列胃肠功能紊乱症状，又在无形中削弱患者的营养状况，大大降低了患者的生存质量。现代研究发现化疗诱发胃肠反应是由于外周或中枢受到刺激后，过度释放5-羟色胺所致。应用5-羟色胺受体阻滞剂治疗化疗诱发胃肠反应有一定效果，但此类问题的药物要么价格昂贵要么效果又不好，化疗诱发的胃肠反应已成为困扰医生和折磨患者的一大难题。 　　中医学认为化疗诱发胃肠反应主要是由于化学药物（毒邪）致脾胃受牫，中焦运化功能失常使脾气不升，胃气不降。对于该问题的解决可以取耳穴脾、胃、神门、肝。医者手持火柴棒用一头在患者耳部脾、胃、神门、肝各穴点处逐个力量适度的反复按压，找出穴点处最为胀痛的点作一标志，将事前挑选并于75％酒精中浸泡过的生王不留行籽一粒放于约6×6毫米的医用胶布中间，药粒对准选好的穴点标记上贴敷于耳廓上。嘱患者每日自行用手按压贴有胶布处3至5次，每次每穴点处约10余秒钟，以局部有热、胀、痛感为度。左右耳交替施术3天一次，15次一疗程。 　　中医学认为耳穴是耳廓皮肤表面与人体脏腑、经络、组织、器官、四肢百骸相互沟通的部位，同时也是脉气输注的所在，更是用来诊断和治疗疾病的重要的特定点。方中所选耳穴脾和胃具有调中焦、和脾胃、理气降逆作用，神门具有镇静、安神、止吐作用，肝能调理情志，畅达气机，调和气血。生王不留行籽别名“奶米”；“王不留”；“麦蓝子”；“剪金子”；“留行子”，为常用的耳穴贴压药物。用其于以上耳穴点处贴压利用其硬性刺激及本身的药性作用，与所选耳穴相辅相成，共同起到补益气血、镇静安神、降逆止吐的功效，最终达到解除胃肠道反应的目的。 　　该法方法简单，效果很好，费用又不高，值得推广。

癌痛是癌症患者最为常见、最难控制、最为痛苦的症状之一。据统计，约有50％至80％的癌症患者自确诊后伴随癌症的进展与身体状况的不断恶化，整个患病过程中或多或少要经受不同程度的疼痛折磨。随着晚期患者对治疗失去信心，脱离社会活动等等原因又会进一步加重疼痛。 　　引发癌痛一般有三种原因： 　　一、与癌症有关。最常见的原因是骨转移、压迫神经或浸润破坏神经。 　　二、抗癌治疗引起的。手术治疗，化疗和放疗抑制免疫系统，使病人易受病毒、细菌和真菌感染引起疼痛，如带状疱疹、水痘等，此外一些诊断癌症时采取的检查手段也可引起一定程度的疼痛，如腰穿取脑脊液、取血标本、血管造影、内窥镜检查和取组织活检等。 　　三、与癌症无关的合并症。疼痛可由同时存在的良性疼痛所致，可因抗癌治疗或癌症进展而加剧，例如偏头痛、骨质增生、骨关节炎、风湿、类风湿、椎间盘脱出等。早期诊断，早期治疗，在积极根治癌症的同时不应忽视伴发疼痛的控制，尤其癌症已不能根治，疼痛已成为主要病痛时，应积极治疗癌痛，减轻病人痛苦、维护癌症病人的人格及改善癌症病人的生活质量。 　　这里向大家推荐一种中西合璧减缓癌痛的方法，以期能够为癌痛患者带来愉悦。白芍80克，炙甘草30克加凉水至200毫升于砂锅中浸泡3个小时，先用急火煎煮至沸开后改为文火煎煮20分钟，滤出药液后再加入凉水200毫升浸泡30分钟用文火煎煮20分钟，再滤出药液后再加入凉水200毫升浸泡30分钟文火再煎煮20分钟滤出药液。将三次滤出的药液倒一起分为四份，每日两次每次内服1／4份。20％甘露醇250毫升静脉点滴在60分钟至90分钟时间内完毕，每日一次。白芍、炙甘草组成的原方为“芍药甘草汤”源于张仲景的《伤寒论·太阳篇》，《症因脉治·卷四》称谓“戊己汤”，有调和肝脾，缓急止痛的功效，现今广泛用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经，以及十二指肠溃疡等病症的治疗。据现代药理学研究发现芍药有中枢性镇痛和抑制脊髓反射的作用；甘草有镇静和抑制末梢神经的作用。另据实验和临床观察芍药和炙甘草只有较大剂量并按一定比例配伍使用才能发挥最佳的止痛效果。甘露醇是一种脱水剂，静脉点滴不但可以使癌细胞脱水使其代谢及生长减慢，瘤体缩小减轻对周围组织的压迫，还可以作为氧自由基清除剂将瘤体内较高的自由基清除掉。经观察甘露醇在60分钟至90分钟时间内静脉点滴完毕不会发生脱水的不良表现，只要多一点的喝白开水即可。 　　这一方法受癌痛折磨的朋友不妨试试，效果自可知晓。

子宫肌瘤即子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多发于30至55岁的生育年龄妇女，临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。子宫肌瘤可单独发生也可多处发生，根据肌瘤的部位不同可分为很多不同的种类，常见的有肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、子宫颈肌瘤四种类型。西医学认为：子宫肌瘤的发生与子宫内膜胞核雌二酮受体孕酮受体含量高有直接的关系，雌二酮是肌瘤生长的重要因素。子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。但无症状患者为数亦不少。因该病发病率高达70％以上，且呈不断上升趋势，所以被称为“妇科第一瘤”。临床实践验证，子宫肌瘤医治越早，效果越好，对女性健康的危害也越小，如果未能进行及时有效的医治，那么最终必须切除子宫并极有可能并发输卵管癌、卵巢癌，子宫体腺癌和子宫颈癌。超声造影及经阴道多普勒超声检查对子宫肌瘤的诊断可提供参考依据。 　　子宫肌瘤属于祖国医学“癥瘕”；“肠覃”；“石瘕”；“瘤”；“瘕聚”等。《景岳全书·妇人规》云：“瘀血留之作癥，推妇人有之其证，……总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐以成癥矣。”子宫肌瘤乃大积大聚坚积之病，主要是由于素体虚弱、经行产后体虚，又感受寒邪，寒邪入内客于胞宫，或肝郁虚致肝气郁结，脾运失健，气血生化无源，最终引起气滞血瘀或气虚血瘀，瘀血凝结胞宫，阻滞胞脉，冲任受损，新血不得归经，日久而形成。桂枝茯苓丸方出《金匮要略》，别名“夺命丸”；“牡丹丸”；“夺命丹”；“仙传保命丹”；“安禳丸”。有活血化瘀，缓消症块，调肝理气，通畅气血的功能。方中桂枝温通血脉，能和营、通阳、行瘀缓解血管平滑肌痉挛，扩张血管、调整血液循环的功能，以促进炎症的消散吸收。芍药调理阴与阳，茯苓配丹皮调理气与血、行血中之滞。丹皮性味辛寒，本善通血脉中热结、消瘀血，桂枝配丹皮，寒温相济，性较平和。至于桃仁尤能消散凝血、破血结、溶化血块。实验证明桃仁有“阻止血液凝固的作用”，桃仁，茯苓渗泄下行，与桂枝同用，能入阴通阳，诸药合用以奏活血化瘀缓消癥块之效。不但全面清除子宫内淤积，而且调理气血，恢复子宫内平衡环境，全面防止子宫肌瘤去而复发。鉴于此对于子宫肌瘤小于6厘米的患者推荐试试服食桂枝茯苓丸。

患者XXX，女，29岁。2016年2月29日诊。面瘫病案号：m593。无明显诱因发现枕部痛，左耳听力不正常，左眼流泪，左鼻孔通气不畅，吃饭时味觉消失且左颊部存食，左额、面部活动不能，左口角露气（露水），就诊于当地某医给予口服、静脉点滴中西药物、针灸治疗10天无效，朋友介绍来我处求诊。 　　查：左额、面部活动不能，左眼闭合有约4毫米裂缝，左鼻唇沟纹浅，人中沟右歪，鼓气时口向右歪、左口角露气。伸舌居中，舌质红舌下静脉粗、色紫黑，舌苔薄，脉小弦。综合以上四诊资料，初步诊断该患者乃由正气不足，卫外不固，寒邪乘虚入中经络，痹阻气血，导致面部肌肉纵缓不收而发面瘫。采取独特“火针整体平衡法”治疗，一周一次，先后治疗6次痊愈。 　　前面病案中所讲的面瘫西医称面神经麻痹、面神经炎；俗称口眼歪斜、歪嘴巴、歪嘴风等。是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种针灸科常见病，一旦发病患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成；部分患者还会伴有耳后、耳下、耳中疼痛，味觉减退或消失，听觉过敏等症。病程延久不愈可因瘫痪肌肉挛缩，口角反牵向患侧，形成“倒错”现象。具有突然发病、病因复杂、恢复缓慢、后遗症多、对患者心理创伤大等特点。 　　早在《黄帝内经》中有“正气存内，邪不可干；正气不足，邪气必凑。”的表述。这里的“正气”指的是人体的正常功能活动以及对外界环境的适应能力、抗病能力和康复能力，有维护自身生理平衡与稳定的功能；“邪气”即病邪，泛指各种致病因素。《黄帝内经》中这16个字的意思通俗点的讲的话就是只有正气足了人才不会得病。 　　具体到面瘫这个病。因为早春气候变化无常、忽冷忽热，早晚温差较大。加之饮食结构不健康，生活起居不科学，作息时间不规律等造成“正气不足”，又不注意面部、脖颈部保暖，凉风一吹发生“嘴歪眼斜”那是必然的。 　　春季是面瘫的高发季节，如何才能在春季预防面瘫的发生？ 　　我认为第一遇事不要钻牛角尖，避免连续作战，把自己搞得极度疲劳。注意调整自己的情绪，不要让肝火太大。在饮食上，避免吃太多容易造成上火的食品，比如油炸、烧烤、涮肉等食物。要多吃一些富含维生素的食物，新鲜蔬菜和生果、豆类及其制品等，饮食最好要清淡一点。补充必要的水分，一方面帮助补充正气，一方面也有助于平息体内上蹿之火，促进机体平衡。 　　第二平时勤擦脸，把脸部反复擦热可促进面部气血运行，纠正“表虚”，增强面部经络抵御风寒的能力，避免面瘫。 　　第三是要保暖，不要急着脱掉棉衣。春天虽然气温开始回暖，但是因为早晚的温差还比较大，人很容易伤风感冒，因此。“春捂秋冻”这个原则还是要遵守的，这样可以避免感染风寒。 　　第四注意不要对着窗户吹冷风睡觉。还有骑摩托车、电动车、自行车时一定要戴口罩、头盔；开车或坐车时不要长时间开窗吹风，让风直吹面部、脖颈部。 　　第五应根据不同年龄、不同体质，选择如散步、跑步、体操、打太极拳、爬山等不同锻炼项目，增强体质，提高抗病能力。 　　第六一旦发现有眼睛就闭不上了；睡醒后，嘴角就歪了；早上出门上班还挺正常的，一到单位就成了“歪嘴巴”等等；两边脸孔不对称、面部肌肉僵硬、面颊动作不灵、无法皱眉、嘴角下垂、嘴巴歪向一侧、无法控制唾液从嘴角流出等异常，当第一时间到中医医院看医生，尽早采取传统针灸方法调理才会有好的效果。

徐某某，男， 42岁。主因腰部疼痛，不能做大幅度弯腰动作，久坐、久站或早晨起床后活动受限，劳作后腰痛加重并偶有向右下肢放射性胀痛10余月，先后就诊于多家医院做核磁、CT后均按腰4/5、腰5骶1椎间盘突出症治疗，效果不理想。经朋友介绍来我处就诊。经问诊、触诊、阅片并与患者深度沟通后我给出“第三腰椎横突综合症”的诊断结果。排除了“腰椎间盘突出症”。采取三棱针点刺加拔火罐、针灸方法治疗一次患者感觉症状就消失了一半，先后针灸治疗10次康复。 　　这是我临床中遇到的一例 “第三腰椎横突综合症”被误诊为“腰椎间盘突出症”的患者。由于前医在接诊时仅仅只考虑了核磁、CT诊断及“第三腰椎横突综合症”与“腰椎间盘突出症”两种病症相似的临床表现，没有于大同中留意分辨小不同，所以导致误诊使患者长达10余个月久治不愈。 　　据调查，有相当一部分 “腰椎间盘突出症”患者久治不愈的原因不是因为没有找对症的治疗方法，而是因为被误诊了。 　　“知常达变”语出于《黄帝内经·诊法篇》。是指在认识事物时通过对一般规律的掌握，进而理解事物的特殊性，从而达到全面认识事物的目的。首先我们应该搞清楚几个医学术语。在CT甚至MRI的报告中经常会看到“腰椎间盘膨出”、“腰椎间盘突出”、“腰椎间盘脱出”的字样。它们之间的“膨”、“突”、“脱”分别代表啥？还有就是“腰椎间盘突出症”。 　　“腰椎间盘膨出”是指椎间盘退变松弛，外周纤维环均匀超出椎体终板边缘，在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起。 　　“腰椎间盘突出”是指椎间盘纤维环局部破裂，髓核经纤维环裂隙突出，在椎体后形成向椎管内的局限性凸起。椎间盘突出在正常人群中可高达30％。 　　“腰椎间盘脱出”是指纤维环完全破裂，退变和破碎的髓核从纤维环裂口脱出，并穿过后纵韧带抵达硬膜外间隙。 　　“腰椎间盘突出症”又称腰椎间盘纤维环破裂症或腰椎间盘髓核脱出症，系指腰椎间盘发生退行性变以后，因某种原因导致纤维环部分或完全破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根和脊髓而引起的以单纯性腰痛，或单纯性坐骨神经痛，或腰痛与坐骨神经痛并存，或是马尾神经压迫症状等为典型表现。休息时症状可减轻，而当弯腰、下蹲、咳嗽及大便等用力时使疼痛加重。疼痛多见于臀部和大腿处，感觉异常多见于小腿部。 　　腰椎间盘膨出、突出、脱出都是由于椎间盘退行性变引发的病理变化，只表现于病理变化程度上的区别。相比而言腰椎间盘膨出有病理（ CT、MRI检查膨出可以消失）角度的治愈可能，而腰椎间盘突出和脱出仅仅只能说是临床（症状的消失，CT等影像检查突出和脱出还存在）角度的治愈。 　　在了解了腰椎间盘突出症的相关知识后，再谈谈在临床中最容易被误诊为腰椎间盘突出症的常见病症。除前面提及的第三腰椎横突综合症外，像臀上皮神经卡压综合征、股骨头缺血坏死、棘间韧带劳损、妇科盆腔病症、腰椎肿瘤及瘤样病变等也是比较常见的。 　　第三腰椎横突综合征被误诊为腰椎间盘突出症在临床中并不少见。这是由于第三腰椎位于腰椎中部，其横突最长，向后伸曲度大，多条腰背腹部的肌肉与筋膜附着其上，形成腰椎活动枢纽及应力中心，容易受到肌肉筋膜的牵拉损伤，当腰前屈及向对侧弯时，便易受到牵拉与磨损而致其支配区产生疼痛、麻木等症状，并可牵涉到前支引发放射性疼痛，波及髋部及大腿前侧，少数放射至会阴部。 　　如果是臀上皮神经卡压综合征其临床表现为腰痛及臀部疼痛，可扩散到大腿及胭窝，但极少涉及小腿；在髂后上棘外上方髂嵴缘下有明显压痛点，有时可扪及条索样、节结样或小脂肪瘤样的病理性反应；可伴有臀肌痉挛。采取患部封闭可立即消除疼痛。腰部无体征，直腿抬高及加强试验阴性，只要用心是可以除外腰椎间盘突出症的。 　　根据资料统计在股骨头缺血坏死误诊或漏诊病例中，误诊或漏诊为腰椎间盘突出症者约占 48.33％。股骨头缺血坏死可表现为髋、膝关节痛，髋关节被动活动疼痛或功能受限，直退抬高试验阳性，无神经感觉异常和腱反射异常，如果不进行细致的髋部检查，了解髋关节屈曲、内旋、外旋等功能活动，髋、膝关节痛极容易被误认为腰椎间盘突出症。 　　棘间韧带劳损也是腰痛常见原因之一，一般表现为弯腰时下腰部酸疼无力，弯腰后伸直困难及局部疼痛等。采取患部封闭可使症状消失。 　　由于盆腔各脏器受到第 1、2骶神经节组成的交感神经干内脏支支配，上于腰部连接，下端在尾骨前侧。当盆腔脏器出现异常病变刺激了痛觉传入神经纤维，通过交感神经干和交通支传入后根和脊髓的某一节段，将刺激转移、扩散到这一节段脊髓和神经根所支配的腰部皮肤、筋膜等组织，可以使硬膜囊在神经孔边缘的附着处产生牵张，位于硬膜内马尾神经的神经受到牵张后产生了间接的压迫症状。这就是临床中好多妇科疾病被误诊为腰椎间盘突出症的原因所在。 　　肿瘤及瘤样病变被误诊为腰椎间盘突出症者屡有报导，椎管内肿瘤以神经根性痛为首发症状者高达 57.5％。而根性痛多由神经鞘瘤所引起，胸腰以下的根性病可表现为腰痛或腰腿痛，当单一神经根受累时可与腰椎间盘突出症的临床表现极似，临床鉴别相对困难些。 　　对于上述这些病症来讲像第三腰椎横突综合症、臀上皮神经卡压综合征、棘间韧带劳损等这些采取传统针灸调理，平时患者多注意休息、避免过度劳作是可以在很短时间内治愈的。像股骨头缺血坏死、腰椎肿瘤及瘤样病变症状较轻的可以针灸辅佐治疗，对于病程比较长、生活起居受到影响者应该考虑手术等相关对症治疗。对于妇科盆腔病症只需采取相应的常规药物治疗很快就会痊愈。