大石桥市中心医院

股骨头坏死，中医上认为肝主筋，肾主骨，股骨头坏死，主要是肾气亏损，经络不通，血液淤滞形成的，主要是虚实夹杂很难根治。一般来说可以采用传统的中药汤剂治疗，可以用血竭，乳香，没药，生地，川芎，白药，三七，威灵仙，千年健，伸筋草等入药口服。起到滋补肝肾，强筋壮骨，补气养血，活血通络的作用。当然也可以用中药粉外敷或者是中药熏洗治疗都取得了一定的效果。

一般来说，如果70岁以上老年人出现股骨颈骨折，可以首先选择人工股骨头置换手术，就是常说的半髋置换手术，时间短创伤小费用也比较低，可能2到4万块钱左右。如果是股骨头坏死引起的关节置换，这种情况大多需要全髋关节置换手术。手术的费用主要与假体的选择有一定的关系。普通的人工关节可能三万块钱左右。如果是好一些的耐磨的，陶瓷头对陶瓷内衬的关节可能6万到8万块钱左右。

股骨颈骨折可以分为头下型，经颈型和基底部骨折。一般说来，股骨颈头下型骨折发生坏死的几率比较大。所以说60岁以上的老年人患者出现头下型骨折，大多数可以选择人工股骨头或全髋关节置换手术。坏死的几率没有权威的官方统计。总体来说移位越明显，粉碎越严重，年龄越大的患者，坏死的几率就是越大。年轻的患者移位不明显的，手术复位好的。这种情况坏死的几率要低一些。

第四腰椎椎体压缩性骨折。如果拍片显示椎体的高度没有明显的丢失，就是说压缩不到整个椎体的1/3，属于稳定性骨折。如果还没有明显的椎管受累或者是神经受压的症状，椎体畸形不超过30度，可以保守治疗。比如说卧床休息一个月，然后可以佩戴腰椎支具佩戴三个月，半年内不要弯腰负重劳累。当然如果椎体压缩的比较重，有神经的症状，这种情况大都需要椎弓根钉棒系统内固定手术治疗。

腿部骨折之后就会出现肿胀疼痛，一般来说48小时是肿胀疼痛的高峰期，没有最好单一的消肿方法，需要多个措施同时应用才可以最快速度的消肿。首先一定要石膏托或支具固定，可以减轻肿胀缓解疼痛。患肢一定要抬高避免下垂也可以减轻肿胀，局部可以间断冷敷，可以减轻毛细血管出血，缓解肿胀疼痛的作用。当然也可以口服或静脉应用一些活血化瘀消肿的药物。

股骨颈骨折三枚螺钉固定，一般一年左右骨折线消失达到骨性愈合，并且正常行走2到3个月后可以取出内固定。在联合阻滞麻醉下空心钉取出手术。术后建议扶双拐部分负重行走一个月，三个月内不能过度跑跳，以免发生再骨折和股骨头损伤，也要定期复查拍片，然后口服一些活血化瘀促进骨折愈合的药物。半年左右，如果拍片没有股骨头坏死的倾向大多数恢复良好，没有大的问题。

一般来说小腿胫腓骨骨折术后，10到12个月拍片显示骨折线消失，达到骨性愈合，已经正常下地活动行走，这种情况下可以取出内固定。在联合阻滞麻醉下行切开钢板螺钉内固定物取出手术。先拧出螺钉，然后再取出钢板，是一个很简单的手术。术后也是需要预防伤口感染，三天换药一次，术后14天左右拆线，建议扶双拐一个月，然后三个月内不能跑跳，不能负重行走，以免发生再骨折。

坐骨神经痛大多数是由于腰椎间盘突出压迫坐骨神经，或者是刺激引起的神经根水肿，引起的腰疼，腿疼腿麻的症状。当然个别患者是梨状肌综合征，就是坐骨神经穿出梨状肌闭孔时，由于梨状肌增生粘连压迫坐骨神经出现的症状。想要明确诊断，需做一个腰椎磁共振检查。目前建议卧床休息，腰部热敷理疗烤电，医院骨科门诊牵引按摩。

足跟痛，大多数是由于过度跑跳，使足跟部的滑囊反复受到牵拉，引起的一种无菌性炎症。足跟滑囊一个是在足底的，还有足跟侧后方的滑囊，避免负重行走和跑跳牵拉。局部热敷理疗烤电，热水泡泡脚。必要时医院骨科拍个片，看一看是否有骨质增生。局部可以外涂扶他林软膏。口服布洛芬缓释胶囊，缓解疼痛症状。穿松软宽大的布鞋，大多数通过保守治疗，症状应该能够好转。

足底后跟疼痛，大多数是由于长时间负重行走跑跳，使足跟滑囊反复受到挤压，出现的无菌性炎症。也可能是足底骨质增生刺激认识的。易发生在跑跳过多的患者，或者说比较肥胖的患者。大多数局部没有明显的红肿疼痛。早上起来行走疼痛最重，行走之后，疼痛就会明显减轻。治疗方法首先就是避免负重行走，穿厚底松软的运动鞋，晚间热水泡脚，足浴盆更好。局部可以用些活血化瘀，止疼的中药外敷。