郑州市第十人民医院

多种病原微生物，可以通过各种途径，进入骨髓而引起骨的感染，包括细菌、病毒、立克次体、寄生虫等。但通常所指的骨感染性病是指细菌性感染，也就是骨髓炎，是指细菌通过各种途径侵犯到骨组织引起骨的破坏，所引起的感染性疾病，包括急、慢性骨髓炎等。 一般急性骨髓炎属于发病比较急，发热症状又是骨质破坏；慢性骨髓炎比较迁延，时间比较长；还有一种叫低度的感染，就是X片显示不是很明显，但是病人总有发烧、疼痛等症状，往往提示有骨的低毒性感染，需要引起重视。

胫骨骨折是骨科常见的创伤性疾病，其骨折的移位程度不同，其治疗方法一般也不同。对于无移位的骨折或者移位不明显的骨折，一般可以采取保守治疗，比如有石膏、夹板或者是支具固定，不一定需要手术。对于移位明显的胫骨骨折，一般也可以用两种方法，一般可以采取外固定架治疗或者是骨牵引，也能达到目的。不过由于治疗时间长，病人痛苦大，对于明显移位的胫骨骨折，一般还是要采取手术治疗的方法，其手术方法包括骨钢板、髓内钉、克氏针、螺钉等外固定架等。

腕骨骨折后手肿常见的消肿方法最主要的方法是首先要复位，骨折复位以后可以石膏的固定，局部在24小时之内可以冷敷，超过48小时要改为热敷，红外治疗等等。全身可以应用脱水药物，如甘露醇等等。然后把手抬高，超过心脏水平位置。

一般来讲，桡骨骨折分为桡骨远端骨折和桡骨干骨折。桡骨远端骨折又称科Colles骨折或者Smith骨折，一般是石膏外固定4—6周以后就可以拆石膏。桡骨中段骨折，一般是两个月到三个月时间拆石膏。所有的骨折均需X片来证实骨折愈合良好，达到骨折愈合标准方可拆石膏。

股骨头坏死的常见原因主要由酒精因素、激素因素、外伤因素以及其他的全身疾病导致的血管缺血性因素，造成股骨头坏死。由于酒精是股骨头坏死的主要发病原因之一，因此股骨头坏死患者绝对禁止饮酒，否则会加重股骨头坏死的发展，而且增加股骨头坏死的治疗难度。

上肢骨折是否需要手术治疗要根据骨折的复位情况而言。如果通过手法整复、外固定能达到复位的目的，就不需要手术；如果移位严重，反复手法整复失败，则需要手术治疗；对于多级关节面的骨折，比如肱骨外髁颈骨折、肱骨下端骨折或肘关节恐怖三联征，则需要手术治疗。

股骨头坏死是由于股骨头局部血运破坏而引起的坏死。一般来说，和以下因素有关：第一、吸烟；第二、饮酒；第三、激素；第四、创伤，即外伤几处骨折；另外其具有一定的家族史，所以我们一般认为股骨头坏死不是遗传病，但是具有一定的遗传倾向。

骨折石膏外固定时间依据患者的年龄、骨折的部位、骨折的粉碎情况、骨折的局部血运情况、骨折是否有移位、移位情况不同，石膏固定时间长短也不同。一定要定期复查X线片，局部功能锻炼，进行康复治疗。如果X线片达到骨折临床愈合标准，即可拆除石膏。

开放性骨折四个月针道有脓，提示有针道感染，可能仅仅是软组织针道感染，也可能是慢性骨髓炎的形成，有深层感染，所以要拍个X片，看是否有骨折愈合、是否有骨髓炎的形成。如果骨折愈合良好，没有骨髓炎形成，就可以把针道拔出，配合全身应用抗生素就可以了；如果发现有慢性骨髓炎的形成，要把外固定架去除，然后进行开窗引流，全身应用抗生素或者是持续灌洗等治疗。

孟氏骨折是指尺骨中上段骨折合并桡骨小头脱位。一般而言，孟氏骨折可以通过手法整复或石膏或夹板外固定，达到治疗目的。但是有一部分病人由于石膏松动或者未完全复位，在去除外固定以后又出现了脱位，称为又脱位，一般需要二次手术治疗。