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肝肿瘤消融的范围

王立刚 主治医师 介入治疗科
消融治疗是肝癌目前重要的局部治疗手段之一,是肝癌综合治疗非常重要的环节,主要包括物理消融和化学消融两大类。微波消融治疗和射频消融治疗是目前最常用的两种物理消融的治疗办法。关于原发性肝癌消融,国家指南里面给了明确答复,不适合手术切除的、直径≤5cm的单发肝癌肿瘤,或者最大直径≤3cm的多发肿瘤一般≤3个,没有血管或胆管或邻近其它脏器侵犯和远处转移。不适合手术切除的直径>5公分单发肿瘤,或者最大直径>3cm的多发肿瘤,微波消融也可以作为根治或者姑息性综合治疗的一部分。指南里面推荐微波消融治疗前可以联合动脉化疗栓塞治疗,还可以射频消融用于肝移植前抑制肿瘤的生长,以及移植以后肿瘤的复发转移治疗。肝脏除了肝癌,最常见的是肝转移瘤,为了控制肝转移瘤也可以进行肝转移瘤的微波消融治疗。在消融治疗过程中对肿瘤大小和数目,目前对转移瘤没有共识,在多数的临床试验里面,将肿瘤最大的直径≤5cm,数目≤5个,可以作为治疗肝转移瘤的治疗指征。随着目前医学技术的发展,单针消融针可以达到大概4-5cm的消融范围,肿瘤消融的大小只是相对的,对于安全部位的肿瘤,在患者身体以及肝功能允许的情况下,可以采取多针以多点联合消融,消融范围最大的时候可以达到直径8-10cm。对于非安全区的肿瘤,比方位置比较危险,可以为了保证邻近器官的安全性,有可能会限制肿瘤的消融范围,但是也可以通过医学上的辅助手段来达到彻底消融肿瘤的目的。比方通过人工腹水、人工气胸,可以把肝顶区的肿瘤,调成相对安全的位置,也可以达到彻底消融肿瘤的目的。
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2019-08-12

10岁女孩身高应该是多少才正常

张清友 主任医师 小儿心内科
10岁女孩身高应该是1.4米左右,女孩的身高一般通过一个公式可以大体判断身高范畴,是偏矮还是偏高,有一个公式,即年龄*7+70。如果一个10岁的女孩,身高年龄10岁*7是70,再+70应该是1.4米,即140cm左右。一般情况下,当然身高受很多因素的影响,比如遗传因素、家庭因素、营养因素,都受很多因素的影响。所以还要根据同年龄、同性别、同地区的女孩作比较,才能综合判断。如果一个10岁的女孩,身高低于135cm,可能身高就偏矮。一般把同地区、同性别、同年龄的女孩,低于第五百分位数,称之为身材偏矮。身材偏矮的女孩,一般就要寻找原因。明确是遗传因素所导致,还是由生长激素缺乏所引起,还是营养不良所导致。此时可以考虑干预,比如肾脏激素的缺乏、内分泌的紊乱,要进行注射生长激素来进行治疗。比如是由营养状态导致,平常不爱吃东西,要增加营养,调节胃肠功能来进行处理。所以10岁女孩的正常身高应该在1.4米左右,这是一个大体范围。
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2023-05-26

外阴痒,白带没有异味的原因

徐艳娟 副主任医师 妇科
外阴痒,白带没有异味可能是以下原因导致:1、阴道局部炎症:比如念珠菌感染,或者滴虫感染,都可能会导致外阴局部出现瘙痒,白带会出现豆腐渣样,或者脓性白带,但是可能没有其他异味。建议如果是念珠菌感染,可以阴道塞入制霉菌素栓治疗;如果是滴虫感染,可以阴道内塞入甲硝唑栓治疗,并且在用药期间禁止有性生活,临床症状完全消失之后,停药3天再给予复查;2、支原体或衣原体感染:当这种介于病毒和细菌之间的微小生物感染之后,通常会导致白带出现颜色发黄,量多,但是可能没有异味,并且伴有外阴局部瘙痒,建议可以服用阿奇霉素进行治疗。
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2023-12-04

肝腹水肚子大了还能活多久

梁帅 副主任医师 胰胆外科
患者肝腹水出现肚子大,患者的生命时限取决于积极治疗和正确治疗的态度。患者肝脏出现硬化,门脉高压出现升高后,会导致肝功能异常。因为门脉压力过高,门脉里面的水分渗出到腹腔里,大量的腹水会导致患者出现蛙腹,如青蛙的肚子膨隆出来。如果患者通过有效的治疗,如护肝、保肝或者手术分流、门体分流等治疗,患者症状缓解,肝功能得到及时有效的恢复,肝功能可以长期稳定在比较理想的状态,患者的生命还可以维持到5-10年,甚至更久的时间。但如果患者没有得到正确的治疗,肝功能持续恶化,患者可能会在短短的几天内肝功能衰竭导致死亡。
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2023-07-17

喝了麦芽水还能喂奶吗

何军琴 主任医师 中医科
喝麦芽水后可以喂奶,喝麦芽水可以起到回奶的作用,麦芽会抑制泌乳素分泌,减少乳汁分泌起到回奶的作用,但麦芽并不影响乳汁的质量,对孩子没有影响。如果在回奶的过程中乳房胀得比较明显,或者想给孩子缓冲的过程,在回奶时喝麦芽水也可以少量哺乳。在回奶过程中最主要的措施就是减少哺乳次数,通过减少哺乳次数抑制大脑对泌乳素的调节,导致泌乳素分泌减少,起到减少乳汁分泌或者回奶的作用。因此麦芽水只是辅助作用,主要还是通过减少哺乳次数来回奶。在哺乳的过程中,如果孩子出现哭闹、不适,可以不喂奶。
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2021-04-27
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