常州市第三人民医院

眼睑的肌肉频繁跳动是一种眼睑肌肉的痉挛，与神经肌肉因素有关，是神经异常放电。与过度用眼，睡眠不足，熬夜，或者全身过度疲劳等有一定的关系，建议局部热敷，同时使用聚乙烯醇之类的抗疲劳眼药水。一般一两周内能明显缓解，如果超过半个月还明显，建议去针灸科做针灸理疗。如果三个月还不缓解，建议到医院局部注射肉毒素治疗。

近视激光手术，目前该类手术在国内国外已经是非常成熟了，最先进的叫做全飞秒激光手术，发生并发症和后遗症的概率非常低。当然在做激光手术之前，医院会先做详细的眼部检查，需要满足条件才可以做，并不是每一个人都能做。最常见的后遗症是术后早期会出现一定时间的干眼症状，局部点眼药水，注意用眼卫生，切记不要揉眼，注意保养就可以了。

飞蚊症是玻璃体混浊的一种表现，是非常常见的生理现象，绝大多数是生理性的，不需要特殊治疗。可以口服沃丽丁等来改善。只有严重的影响生活学习的飞蚊症，可以考虑在严格掌握适应症的前提下，做玻璃体激光消融术，甚至是玻璃体手术。一定要先到医院做正规的散瞳后的视网膜检查，排除有玻璃牵引或者视网膜裂孔甚至视网膜。这样才能确定是生理性的而不是病理性的。

视网膜脱落术后三个月后，如果视网膜检查正常就可以取油。视网膜脱落取油手术过程说通俗一点，就是局麻后把眼内硅油置换成生理盐水。一个通道进水，一个通道出油。油是用负压抽吸的。取完油后医生会检查视网膜，如果视网膜健康，就可以把伤口缝合起来。如果取油术中视网膜有问题，可能需要进一步处理，有可能还需要打气或者是打油。

这种情况考虑有干眼症。根据不同的严重程度治疗略有区别。可以去医院做一个干眼症的检查，就可以确诊干眼症的类型。治疗上，如果是分泌不足型，首先建议局部多热敷，同时配合滴人工泪液等眼药水来补充。如果是睑板腺功能障碍，需要做睑板腺按摩或者激光。同时总体上注意休息，不要长时间的看手机，电脑电子屏等，不要熬夜，保证充足的睡眠。

眼睛闪光感大多数是玻璃体混浊，也就是飞蚊症的一种表现。建议首先去医院做眼B超以及眼底视网膜的检查，排除视网膜裂孔，视网膜变性区，视网膜脱离。如果视网膜是健康的，属于生理性的玻璃体混浊，不会引起严重后果，不需要特殊处理。如果是眼睛的散光，属于屈光不正。就是眼睛表面不是很圆。一般可以配镜等治疗。

眼睛充血分为两种，一种是炎症性的，一种是非炎症性的。炎症性的最常见，比如各种类型的感染性结膜炎，筋膜炎，巩膜炎，或者是眼内炎症。充血的消退就取决于炎症好转的情况。一般结膜炎最快1~2周。筋膜炎和巩膜炎时间略长，完全消退可能要一月以上。如果是非感染性的，比如说是过敏性结膜炎、干眼症，外部的刺激等，恢复相对快一些。对症用药后一般一周到两周之内就会完全好转。但是有些情况会容易反复。比如又再次过敏，或者是慢性结膜炎，或者是干眼症没有控制。

引起视神经萎缩的疾病非常多。常见的有外伤，炎症，缺血，以及肿瘤的压迫等等。所以对于视神经萎缩，首先要针对病因进行治疗。缺血的要控制血压血糖，改善微循环，有压迫的要解除压迫因素，有炎症的要对症进行抗炎治疗，外伤的话需要及时进行视神经减压等等。同时配合一些营养神经的药物，比如甲钴胺，鼠神经生长因子等。饮食上多吃一些蔬菜水果等维生素含量丰富的食物。总体说需要早治疗，因为视神经萎缩一般不可逆，完全萎缩导致失明以后就没有太大治疗的价值了。

黄斑是每个人都有的，是视网膜上的一个最重要感光的结构。中心视力与黄斑功能的健康密不可分。同时黄斑区因为比较薄，相对也比较脆弱，容易发生黄斑出血，黄斑裂孔，黄斑变性，黄斑水肿，黄斑挫伤，甚至视网膜黄斑区脱离等，部分情况可以通过药物保守治疗。部分情况是需要通过手术来治疗，比如黄斑裂孔，黄斑区的脉络膜新生血管等。

黄斑病变包括多种疾病。最常见的是黄斑变性。包括干性黄斑变性和湿性黄斑变性。如果是干性黄斑变性，缓慢发展，表现为视网膜的地图样萎缩，没有特殊治疗，可以口服叶黄素或者活血类药物，点施图伦滴眼液。湿性黄斑变性，视力下降较快，很容易导致失明，所以一旦发现要及时进行眼内注射抗新生血管药物的治疗。同时认真做好随访复查。