常州市第二人民医院科普文章_科普视频 - 有来医生

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左肺下叶外基底段小结节是什么意思

: 王韬副主任医师呼吸内科

肺上小结节多为良性结节，小部分为早期肿瘤。良性结节常见于感染、良性肿瘤等，一般无需特别处理。恶性结节需进一步手术切除，根据病理类型和浸润范围决定是否需进一步化疗或靶他治疗。大于8mm的结节，建议行穿刺活检病理进一步明确性质。5到8mm的结节建议3到6个月随访复查。小于5mm的结节建议6个月到1年复查即可。

双肺见斑片状高密度影是什么原因

: 王韬副主任医师呼吸内科

双肺斑片影最常见是感染性病灶。病原体一般常见于细菌、支原体、结核、真菌等，可以通过肺炎支原体抗体、痰找抗酸杆菌、细菌培养等进一步明确病原体。根据病原体选择合适的抗生素治疗，必要时可以通过纤维支气管镜明确病原体及痰液吸除。此外双肺斑片状高密度影还少见于肺泡细胞癌、间质性肺炎、血管炎等病变，只需要结合临床症状及相关辅助检查才能进一步确诊。

右胸口深呼吸就疼

: 王韬副主任医师呼吸内科

右胸口深呼吸常见的原因有肺部或者局部胸膜感染、肋间神经炎、气胸等。此时建议完善肺部CT进一步明确病因。若为肺炎或者胸膜感染时需明确病原体，并予以抗感染对症治疗。若为肋间神经炎可以口服布洛芬止痛，局部热敷或涂扶他林软膏，并口服营养神经药物如甲钴胺改善即可。若为气胸，压缩面积不大时可以予以吸氧对症治疗，压缩面积较大需要予以胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流，如效果欠佳甚至需要手术治疗。

痰白粘稠

: 王韬副主任医师呼吸内科

痰白粘稠主要为气道感染引起的分泌物增多引起，此时最主要的治疗是需要予以明确病原体，采用有效的抗感染治疗减少痰液分泌。此外可以用一些化痰治疗改善症状，可以口服氨溴索溶液、桉柠蒎肠溶胶囊化痰，可予乙酰半胱氨酸雾化化痰，必要时通过纤支镜下肺泡灌洗痰液吸出治疗。此时还要适当多饮水，多翻身、拍背促进痰液排出。

左上肺钙化灶是肺癌的早期表现吗

: 王韬副主任医师呼吸内科

左上肺钙化灶不是肺癌的早期表现。肺钙化灶最常见引起的原因是感染，多为细菌感染、结核杆菌感染等引起。钙化灶形成提示已经吸收好转形成疤痕组织，无需特别处理，定期随访复查即可。肺癌早期的肺部影像表现主要是肺上结节灶，一般结节灶多为磨玻璃影或密度不均匀，部分结节呈分叶状，且有毛刺、局部牵拉，甚至与周围血管连通的现象。

双肺细支气管炎严重吗

: 王韬副主任医师呼吸内科

双肺细支气管炎大部分经过抗感染、化痰等对症治疗后可以恢复，不属于严重疾病。但出现感染加重合并呼吸衰竭时，可能有一定的生命危险。细支气管炎的治疗主要是要明确病原体，针对病原体采取合适的抗感染治疗，此时可以通过肺炎支原体、痰培养、高通量基因测序等明确病原体。若出现严重呼吸衰竭时，除外积极抗感染，同时需要予以吸氧甚至呼吸机辅助呼吸，并予以全身支持治疗才能控制。

痰变黄是快好了吗

: 王韬副主任医师呼吸内科

痰液变黄提示气道内细菌感染较前有所加重，并不是病情好转的表现。此时建议完善血常规、胸片进一步评估感染情况，并完善痰培养、肺炎支原体等病原体检查，根据相关结果选择敏感有效的抗生素。除外抗感染治疗，可以选择一些祛痰剂如氨溴索、标准桃金娘油等进一步促进痰液排出更有利于感染控制。必要时需行纤维支气管镜检查肺泡灌洗进一步评估病情及清除痰液治疗。

气管镜检查什么疾病

: 王韬副主任医师呼吸内科

气管镜检查主要可以评估气道管腔通畅程度，并明确是否存在气道本身病变或肺部相关疾病。通过气管镜肺泡灌洗液行病原体和脱落细胞检查，可以明确何种感染及是否存在肿瘤。气道内存在肿瘤情况可以通过活检确定肿瘤病理类后指导下一步治疗方案制定。此外通过气管镜可以行冷冻、电切、气道支架等的进一步解决气道内肿瘤引起的管腔狭窄。

双肺有小结节是什么病

: 王韬副主任医师呼吸内科

肺部小结节大部分为良性结节，少部分为早期肿瘤。若结节较小，基本上为良性病变，如感染、良性肿瘤等，一般建议3-6个月复查即可。若结节较大超过一公分以上需要考虑恶性可能，此时应该完善纤维支气管镜、肺穿刺等进一步明确病灶性质。若为恶性结节需进一步手术切除，并根据术中结节病理和侵润范围决定是否需进一步化疗或靶向治疗。

气管炎能自愈吗

: 王韬副主任医师呼吸内科

非常轻的气管炎通过自身抵抗力可以自愈。气管炎一般是由支原体、细菌等感染引起，需要选择合适的抗菌药物如头孢、阿奇霉素治疗。并适当予止咳对症治疗，如强力枇杷露、冰糖炖梨等，若痰液较多可以使用氨溴索化痰。支气管炎期间宜清淡饮食，避免辛辣刺激性食物摄入。若气管炎病程较长，建议完善胸片、一氧化氮呼气试验等检查排除结核、肿瘤、气道高敏等其他病因。

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