耳鼻喉科
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简介

常州市第二人民医院耳鼻咽喉科建科至今50余年,现为常州市耳鼻喉科重点专科。现有床位35张,专科医务人员18人,其中主任医师4人,副主任医师4人,主治医师9人,住院医师1人,并有兼职教授硕士生导师1人,硕士研究生11人。医师均先后在复旦大学附属眼耳鼻咽喉科医院、上海瑞金医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、北京同仁医院、北京协和医院、江苏省人民医院、南京鼓楼医院等进修深造,专科技术力量较为雄厚。

科室现配备德国Storz硬质鼻内窥镜手术系统,美敦力耳鼻咽喉科手术动力系统X-PS3000,瑞士彼岸耳显微电钻,德国HsMoller—Wedel高清晰手术显微镜,日本Pentax电子鼻咽喉镜,德国西门子声阻抗仪,Madsen922型电测听仪,微波治疗仪,多导睡眠呼吸检测仪以及脑干诱发电位等一大批先进医疗设备,为耳鼻咽喉科疾病的诊断治疗提供了极为有力的帮助。

专业特点:

一、功能性鼻内窥镜手术

本科自1993年起在常州开展鼻内镜手术以来,鼻内镜技术水平在常武地区享有较高声誉,迄今共计已完成各类鼻内窥镜手术4000余例。本科手术医师均经过严格培训,有熟练的手术技能。鼻内镜手术微创,病灶清理彻底,术中全麻无痛苦,术后复发极少。配备的德国Storz硬质鼻内窥镜手术系统、美敦力耳鼻咽喉科手术动力系统和完善负责的术后随访为手术的成功提供了强有力的保障,为广大慢性鼻窦炎鼻息肉患者带来了福音。

二、耳鼻咽喉肿瘤手术

本科自80年代以来已成功开展了喉癌切除加颈淋巴结清扫,下咽癌、食道上端癌一次切除加食道剥脱、胃代食道、胃咽吻合手术,上颌窦癌根治术,咽喉良性肿瘤切除以及甲状腺癌根治术等一系列高难度手术,均取得良好手术效果,挽救了患者的生命。并开展喉癌术后发音的临床研究,以提高患者的生存质量。

三、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的手术

随着人们生活水平的提高,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的患者越来越多,而且严重威胁着患者的健康,并发症多,严重可导致患者夜间猝死,在世界上及国内均越来越引起普通人及医师的重视。OSAHS的治疗方法较多,本科自1984年起较早在省内开展悬雍垂腭咽成形术,已有数千例的经验,术后患者无夜间睡眠时憋气,打鼾基本消失,白天精神明显好转,生活质量提高,深受患者欢迎。同时开展多导呼吸睡眠检测,配备辅助呼吸器,为OSAHS患者的综合治疗带来科学保障。

近年来随着家长健康意识的增加,小儿OSAHS患者的发现增多,临床普遍表现为扁桃体肥大、腺样体肥大,可并发鼻窦炎、分泌性中耳炎,长期会影响患儿的智力发育。本科常规开展全麻下扁桃体摘除和鼻内镜下腺样体摘除手术,痛苦小,创伤小,手术彻底,效果良好。

四、高难度的气管、食道异物手术

气管、食道异物发病急,手术风险大,难度高,技术要求高,术中稍有不慎可致患者当场死亡。本科承接了常武地区大部分气管、食道异物手术,使重危病人转危为安,至今无一例手术并发症。尤其对小儿气管异物的取出,本科人员配备完善,技术有着一定的独到之处,并赢得了很好的口碑。

五、耳科手术

本科配备的德国HsMoller—Wedel高清晰手术显微镜和瑞士彼岸耳显微电钻,使慢性中耳炎患者病灶清理和鼓室成型一期完成,手术效果好。常年开展分泌性中耳炎鼓膜置管。现在开展人工镫骨,电子耳蜗等手术。

六、过敏性鼻炎的特异性免疫治疗

变态反应性疾病是世界难题。本科开展人体内外变态反应变应原检测与变应原特异性免疫治疗已近20年,有数千患者取得良好疗效。

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分泌性中耳炎积液多久能吸收

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎的积液多久能吸收,取决于病程以及用药效果。分泌性中耳炎是由于中耳内的负压,压力不平衡导致渗出性增加。能引起这种压力不平衡的原因,一般都在鼻部,包括有鼻炎、过敏性鼻炎、鼻咽炎、鼻息肉,还有鼻咽部的腺样体增生,甚至鼻咽部肿瘤,都可能引起分泌性肿耳炎。分泌性中耳炎的表现,一般是耳闷、耳闭塞感、耳胀,里面有液体样的感觉,甚至有听力下降。诊断主要包括电测听、声阻抗检查,另外还要做耳内镜和鼻内镜检查,尤其是鼻内镜检查,要排除鼻咽部的肿瘤病变。根据病因制定治疗方案,首先用黏膜促排剂,口服药桉柠蒎或者欧龙马等促排剂,来促进中耳内液体排出。以及鼻部给药,包括鼻用的激素,和鼻腔的黏膜收缩剂,能够减轻鼻部的黏膜肿胀,进而达到治疗分泌性中耳炎的效果。一般用药是1-2周,积液就可以排出。如果用药无效的情况下,还可以考虑穿刺抽液,在鼓膜表面穿刺,抽吸出鼓室内的液体,穿刺抽液一般是抽1-2次,结合用药,要大概2-4周之间可以排除液体。如果用药及穿刺都无效,还可以考虑做鼓膜内的通风管置入术,通过通风管能让鼓室内外压力平衡,促进鼓室内的液体排出,当然这个带管,要3-6个月才能拔掉。所以按照用药疗程应该是1-2周一个阶段,2-4周一个阶段。另外,带管是3-6个月一个周期,能够让鼓室内的液体排出。
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2024-03-22

分泌中耳炎积液吃药会排出来吗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎积液,通过吃药以及鼻部用药大概率可以排出来,1-2周无效的情况下,还可以考虑穿刺。若穿刺无效,还可以考虑手术。分泌性中耳炎是由于中耳内的负压,导致中耳内渗液增加,一般包括有鼻炎、鼻咽炎、过敏性鼻炎,甚至鼻腔内的肿瘤,都可能引起这种中耳内负压,导致分泌性中耳炎。分泌性中耳炎的症状,是以耳闷、耳胀、耳闭塞感、听力下降为主。检查诊断主要是通过电测听、声阻抗检查,以及耳内镜、鼻内镜来明确诊断。诊断明确之后根据分泌性中耳炎的病因给予用药,首先用的是黏膜促排剂,比如桉柠蒎、欧龙马等黏膜促排剂,可以促进中耳内的积液排出。鼻部给予激素,以及鼻用的黏膜收缩剂,这样也可以减轻鼻部,以及咽鼓管内、中耳内的黏膜肿胀,来促进积液的排除。如果在吃药无效的情况下,1-2周无效可以考虑鼓膜穿刺,来抽吸出液体,这样可以促进液体排除。如果抽吸液体以及吃药都无效的情况下,还可以考虑手术。手术是在鼓膜表面打孔放置一个通风管,来保证鼓室内外压力平衡,促进积液排除。
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2024-03-22

胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是什么

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
脂瘤型中耳炎属于中耳炎里面最危险的一种,因为胆脂瘤可以表现为肿瘤样的破坏作用。它长在中耳中就会破坏到中耳局部,以及中耳周围的结构。比如中耳周围结构有脑组织,一旦破坏鼓壁进入脑组织,就可能会引起最危险的并发症,比如化脓性脑膜炎、化脓性脑炎、脑脓肿、脑室脓肿,甚至引起海绵窦的血栓静脉炎,或者是乙状窦血栓静脉炎等。胆脂瘤型中耳炎的诊断,主要是靠CT来辨别,如果看到呈现肿瘤样的占位,而且周围鼓室有破坏,那么就高度怀疑是胆脂瘤型中耳炎。胆脂瘤型中耳炎并发了脑部症状,会有昏迷、头痛、喷射状的呕吐,而且发热这种脑炎的表现。有的人还会危及到生命,所以症状比较凶险。​胆脂瘤型中耳炎没有破坏到颅脑,产生危险的颅脑并发症之前,就建议手术治疗,把它彻底根治。目前来看手术仍旧是治疗胆脂瘤型中耳炎的最好办法。
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2024-03-22

慢性中耳炎鼓膜穿孔怎么治疗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
慢性中耳炎一旦引起鼓膜穿孔,会表现为化脓性流脓,鼓室内的脓液会顺着穿孔流出,鼓室内也会被细菌感染,针对这种穿孔,首选的治疗还是手术治疗,当用药把化脓性中耳炎的脓流干净后,干耳1周以上,就可以考虑做鼓膜修补的手术。​当然有的慢性化脓性中耳炎,时间过长在骨室内形成肉芽,在手术的过程中,也要把肉芽先清除掉,有的中耳炎甚至形成胆脂瘤,那么要把胆脂瘤彻底切掉,而且这种肉芽和胆脂瘤,如果影响到了听骨链,听小骨受损,还要把残留的听小骨清掉,然后用以人工代替,来恢复听力。所以慢性中耳炎,如果一旦引起鼓膜穿孔,要通过检查来判断,有没有引起肉芽和胆脂瘤的存在,通过中耳CT、耳内镜等检查可以确定,如果没有这些重症表现,单纯的骨膜穿孔可以给予修补,如果有肉芽和胆脂瘤,要把肉芽和胆脂瘤清干净,再进行鼓膜修补,是这样的一个流程。
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2024-03-22

采耳可以治疗中耳炎吗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
采耳不大可能会治疗中耳炎。中耳炎的病因包括细菌感染、局部鼓膜穿孔、外耳道炎引起,以及鼻源性的中耳炎。中耳炎治疗方案里,如果是外耳道炎引起,可以耳道清理,如果是分泌性的中耳炎,要给予黏膜促排剂,如果是化脓性中耳炎,要给予抗生素治疗,如果是有鼓膜穿孔,还可能要手术,如果是胆脂瘤型中耳炎,必须要手术。所以这里面只有一种外耳道炎引起的中耳炎,可以通过清理外耳道后,再给予抗生素,以及其他的治疗方案,才能治疗中耳炎。采耳能代替耳道的清理,把耳道内的炎症以及耵聍耳屎等清理干净,但是采耳的工具,如果没经过消毒,反倒会引起真菌性外耳道炎,进而又导致中耳炎,这个在临床上也很常见。所以采耳不大可能会治疗中耳炎,只能是清理外耳道。中耳炎需要到医院确诊,然后根据中耳炎的分型以及病因进行综合治疗。另外,采耳的工具一定要严格消毒,否则不仅不会治疗,还会引起真菌性的感染或者交叉感染。
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2024-03-22