邯郸市永年区妇幼保健院

脑出血根据出血部位，可以分为原发性脑实质出血和蛛网膜下腔出血，原发性脑实质出血根据出血部位可以有基底节区出血，脑叶出血，脑桥出血，小脑出血，脑室出血等。根据发病原因，可以有高血压动脉硬化脑出血、外伤性脑出血，先天性脑动脉瘤脑出血，脑血管畸形脑出血，脑瘤性脑出血，血液病脑出血，感染性脑出血，药物性脑出血等。

糖尿病治疗的五架马车是，饮食，运动，药物，血糖监测，糖尿病教育等。根据自身的身高体重运动量决定每日进食的热量，适当分配碳水化合物，脂肪，蛋白质及蔬菜水果等。另外要保持适当运动，一般每周五次，每次20分钟左右。根据自身情况，选择适当的降糖药物治疗，如口服降糖药物或者应用胰岛素治疗。糖尿病患者要注意监测血糖变化，及时调整药物剂量。

脑梗死除超早期给予溶栓等药物治疗外，急性期可以给予抗血小板药物及脑保护药物、抗凝药物，降纤药物等，另外如果有脑水肿，应给予脱水药物治疗，如甘露醇、呋塞米、白蛋白等，如果脑梗死面积比较大，必要时需要外科手术做去骨瓣治疗，缓解高颅压。病情进入康复期，要积极的进行康复锻炼。另外，要积极治疗并存的基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等。

脑出血不同的出血部位，可以有不同的阳性体征，如基底节区出血，可以有不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲等。脑叶出血，可以有失语、偏盲及癫痫发作，脑桥出血，面瘫、肢体瘫、眼肌麻痹、昏迷、针尖样瞳孔、中枢性高热及中枢性呼吸障碍等。小脑出血，一般没有肢体瘫痪，但可以有共济失调、眼球震颤等，脑室出血多表现昏迷、四肢迟缓性瘫痪、针尖样瞳孔及去大脑强直发作等。

脑出血的常见病因是高血压动脉硬化，另外还有外伤性脑出血，其他病因包括先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病（如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜及血友病等）、感染、药物治疗（如抗凝及溶栓等）等。多见于中老年，多在情绪激动、熬夜后或体力活动以及暴冷时突然发病。出血部位不同，临床表现不同，可以通过做颅脑CT确诊。

脑梗塞根据发病的时间早晚，治疗方案不同，超早期可以应用溶栓药物治疗，要严格掌握适应症和禁忌症，急性期及恢复期可以应用抗血小板治疗，抗凝治疗，降纤治疗，另外可以联合应用脑保护药物治疗，如果有脑水肿，可以应用甘露醇，速尿，白蛋白等药物减轻脑水肿，大面积的脑梗死需要外科去骨瓣减压手术治疗。病情进入康复期，可以进行康复锻炼。

如果有甲亢，一般需要适当休息，高热量、丰富维生素饮食，禁食高碘食物及药物。紧张、不安或失眠较重者可以口服镇静类药物。另外，根据自身情况，选择口服抗甲状腺药物治疗，或者应用放射性I131治疗，必要时手术切除部分甲状腺治疗。如果有甲状腺危象或者浸润性突眼等特殊情况，需要给予相应的特异性治疗，如应用糖皮质激素等药物治疗。

严重脑出血，可以引起呼吸、循环、体温、意识等情况的变化，如果病情比较严重，可以出现意识障碍，发热，呼吸功能异常，如呼吸间停，潮式呼吸等，另外，可以有高热，应用药物后体温不下降，循环功能变化，可以出现血压及脉搏的异常。仔细观察瞳孔，如果有脑疝，可以出现双侧瞳孔不同。一侧瞳孔散大。如果出现上述情况，可以危及生命。

因为胃溃疡是消化溃疡的一种，不应该食用有刺激性的食物。应该食用一些易消化、含粗纤维的水果，例如葡萄、柿子、草莓、香蕉等。但要适量食用。没有什么食物可以直接辅助治疗，不会对胃造成伤害的水果便可以食用。建议吃一些碱性水果蔬菜，可以中和胃酸，可防止胃酸过多对胃造成伤害。不要过量，不舒服即停止食用。胃溃疡是慢性病，要遵循医嘱，按时用药。

脑梗的发病原因主要是动脉粥样硬化，其次为高血压，糖尿病和血脂异常等，较少见的病因有脑动脉炎。如巨细胞动脉炎，系统性红斑狼疮等。还可见于高半胱氨酸血症，颈动脉和椎动脉壁剥离，药物滥用，烟雾样血管病及偏头痛等。血液学异常，如红细胞，血小板或白细胞增多等有关的细胞性血液高粘度综合症，多发性骨髓瘤等有关的血浆蛋白浓度增高性血液高粘度综合症等。