肥城矿业中心医院

早孕期筛查胎儿畸形的一种方式就是通过妇科超声检查胎儿颈后透明带的厚度，也就是NT的值来判断胎儿是否有畸形，检查时间一般是在孕十一到十四周期间检查，正常值小于3mm，提示胎儿无畸形。如果检查的NT做不出来，那有可能是目前的妊娠月份或是实际胎儿大小不符合11-14周妊娠，超过了监测时间或不足监测时间，如果是不足建议，建议择期再次检查，还有一种可能是胎儿的位置不便于检查颈后透明膜带的厚度，可以适当活动后，等待胎儿体位改变后再测。

早孕期孕检试纸测定，是指尿绒毛膜促性腺激素检查，孕检试纸测试准确性差异很大的，从50%-90%不等。根据临床经验，孕早期的尿妊娠试验试纸还是比较准确的，只有极少数假（-）。尿检早孕试纸检查，是通过尿中绒毛膜促性腺激素的高低测出来的，如果是刚刚受孕，受精卵没有着床，有时血尿HCG还是查不出来的。如果平时例假，月经正常月经周期规律，如果月经有推迟现象或者出现停经后恶心呕吐，疲劳乏力，乳房发胀等表现，结合近1个月，有性生活史，建议检查尿妊娠试验或者血HCG，明确是否怀孕，动态检测HCG和孕酮变化确定是宫内孕和宫外孕。

阴道分泌物症增多伴有外阴瘙痒临床表现，一种可能是发生了阴道炎，阴道炎分多种特异性病原体感染，如霉菌性阴道炎，细菌性阴道炎，滴虫性阴道炎；还有非特异性病原体感染的阴道炎。上述均需要行阴道分泌物检查了解是哪种病原体感染，必要时阴道分泌物培养+药敏检测，然后根据病原体及药敏选择合适的药物对症治疗，效果很好。另一种可能是阴道分泌物增多，无病原体感染。考虑宫颈病变或是柱状上皮外移，引起的单纯性分泌物增多，一般不伴有外阴瘙痒病史，可以行阴道镜检查协助鉴别。

输卵管造影术需要月经干净3-5天进行，首先检查阴道分泌物，排除急性阴道炎。需要行子宫输卵管插管术：常规会阴消毒，宫腔内插入通液管，插管术时水囊注射3-5ml生理盐水，然后到放射科缓慢推注碘海醇20ml，推注时感觉推注阻力大小，观察子宫子宫输卵管是否显影和输卵管形态。造影剂弥散情况判断输卵管是否通畅，盆腔是否黏连。

月经不来要结合患者的年龄，如果是生育期妇女，平时性生活和谐，首先需要排除是否是怀孕，建议行尿HCG，确定是否怀孕；还有一种可能需要行妇科超声、性激素六项，结合临床表现，排除多囊卵巢综合症。如果是多囊卵巢综合症和月经不调可以调整周期治疗，首先可以给口服黄体酮行撤退性出血治疗，然后口服短效避孕药调经治疗，如果有生育要求，可以促排卵治疗。

宫颈糜烂，阴道上药后排出的一些药物代谢物，那并不是烂肉，是药物溶解后与阴道分泌物结合的混合物。如果临床查体发现宫颈糜烂，建议行宫颈tct加h p v联合筛查癌前病变和癌变，必要时在阴道镜下鉴别，是宫颈柱状上皮外移还是宫颈炎性病变或上皮内瘤变，根据阴道镜检查情况，必要时行阴道镜下活检术，送病理，根据病理明确诊断，决定下一步治疗。

阴道干燥不适，主要需要结合你的年龄，如果是生育期妇女首先考虑是否是阴道炎，建议到医院检查阴道分泌物是否有有特异性病原体感染，如果检查出有病原体感染，根据检查结果，选择合适的药物对症治疗，比如霉菌性阴道炎可以用克霉唑或达克宁阴道方式对症治疗。如果是滴虫性可以选者甲硝唑口服或阴道放置对症治疗。细菌性阴道炎可以用甲硝唑或者是克林霉素对症治疗，一般效果是很好的，上述症状会明显减轻。如果是绝经后女性和围绝经期女性有可能是卵巢功能衰退引起的阴道干涩，可以给阴道放置保妇康栓或者口服坤泰胶囊对症治疗，观察症状是否改善。

正常的月经周期时21-35天，如果你的月经周期在这个范围之内，那证明你的月经还是规律的，如果你平时月经周期规律，近一段时间月经来潮时间比平时明显缩短，那是月经提前也叫异常出血。异常出血有多种原因，一种是子宫性的异常引起的异常出血如剖宫产后的子宫憩室，其实子宫内膜息肉，排卵期出血都可能引起阴道流血。其次需要行妇科查体检查宫颈大体情况，排除宫颈疾病引起的异常出血，行宫颈tct和HPV联合筛查，必要时行阴道镜检查，明确诊断。围绝经期还有一种就是卵巢功能衰退引起的激素水平不能同步撤退，引起的月经紊乱，有时月经周期时长时短。

肺毛玻璃影主要表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影，可以是肺内良性病变，也可以是恶性病变。一般弥漫性的肺毛玻璃影大多是良性病变，常见于肺部炎症、出血、纤维化等；局限性毛玻璃小结节常是恶性病变，主要是早期肺癌。定期动态CT检查可以了解肺毛玻璃影的性质，如肺毛玻璃影中出现空泡、分叶、胸膜凹陷或动态观察病灶增大，密度增高等征象要高度重视，有可能是恶性病变。一般小于8mm可3-6个月复查，大于10mm时如有上述不良征象要考虑手术。

前列腺炎可以影响精子精液的质量。导致精子液化时间延长，存活率以及精子活力等降低，从而降低受孕的几率。但并不是就一定不会怀孕的。患有前列腺炎，仍然有导致怀孕的可能性。这种情况建议在口服药物改善精子精液质量的同时，积极治疗前列腺炎，提高精子精液的质量，提高受孕几率。可以口服天然维生素e软胶囊以及左卡尼汀，来改善精子精液质量。同时口服左氧氟沙星，泽桂癃爽胶囊治疗前列腺炎。