淄博市中西医结合医院

痔疮这个疾病特别容易发生于女性。由于排尿神经和排便神经的有互相反射作用，因此痔疮术后容易出现小便困难的问题，原则上女性术后小便同正常没有太大的区别，可以把屁股撅起来，目的就是不要让尿液污染包扎伤口的辅料，可以听听流水的声音，反射的促进排尿，可以下腹部热敷，也可以针灸，促进膀胱的收缩，促进正常的排尿。

痔疮可以分为内痔，外痔，混合痔。内痔和外痔的位置不同，结构不同，决定了内痔和外痔的颜色是不同的。痔疮内的红色肉球是内痔，内痔是生长在直肠内齿状线上的痔疮，外观似草莓，就是一红色肉球，便秘，腹泻，久蹲时内痔可以脱出肛门口，这就是原因，一般没有疼痛。外痔是长在肛门口的肉球，表明颜色同正常的皮肤颜色，不是红色的肉球。

痔疮分为内痔，外痔，混合痔，痔疮有一个特点，就是单发的痔疮是很少见的，常见的都是多发的，多发的痔疮在手术时就存在一个矛盾，是完全切除还是尽量保护正常的皮肤和黏膜。手术时把痔疮彻底一次性切除，肛门口皮肤就会紧张压力高，就需要在痔疮之间正常皮肤上做几个细长型的切口，这就是手术的减压口，可以引流，可以减轻肛门的压力。

痔疮是肛肠科的常见病和多发病，痔疮的手术创面都是在肛门和直肠，肛门和直肠的神经分布密集，同时这里的神经也非常的敏感，特别是对疼痛的刺激敏感，因此说痔疮术后大便疼痛可以认为是正常的现象。特别是在手术的早期，前5天大便时肛门口开放收缩，对创面是一个牵拉会引起疼痛，同时大便对创面的物理和化学刺激也可以引起疼痛。随着术后时间的增长，疼痛逐渐缓解就是正常。

一般来说长了痔疮是不会影响排便的，外痔是生长在肛门口的痔疮，对排便的影响几乎没有，内痔是长在直肠黏膜上的，一般情况下是比较柔软的，也不会阻挡大便的排出，所有的痔疮的临床症状中也没有排便困难这一项。但是当痔疮发生血栓或者嵌顿时，由于疼痛剧烈，患者因怕排便时疼痛，间接的出现排便困难，长痔疮同时伴有黏膜松弛，会导致排便困难，主要原因是直肠黏膜松弛导致的，而不是痔疮导致的。

痔疮是以手术治疗为主的疾病，痔疮术后容易形成肛门狭窄，主要是发生于内痔或者是外痔比较多的情况，粘膜或者是皮肤损伤太多引起的，可以自己扩肛，方法是食指充分的用润滑剂润滑，自己吸气憋住，一个食指进入肛门，然后两个手指进入肛门，根据情况进入第三个手指，就是要循序渐进，不要用力太大，原则上扩肛不要术后太早。

痔疮是有三类，有的痔疮是不出血的，如外痔，有的痔疮是便血的，如内痔和混合痔。大便出血不一定就是痔疮严重了，主要是看出血量多少，如果出血量多，伴有内痔的脱出，就是比较严重的了。单纯的出血，出血量不多，就不一定是痔疮严重，痔疮严重的程度要看出血量，脱出情况，还要看疼痛的情况，这三方面严重就是严重了，大便出血如果不是痔疮，就有可能是炎症，肿瘤，息肉，程度就严重了。

痔疮是一个多发疾病，痔疮治疗以手术治疗为主要手段，手术后肯定是有疼痛的，因为痔疮手术部位的特殊性，这个部位神经敏感，同时每天要排便，创面始终是处于活动的状态，容易引起术后疼痛的时间长，因此说痔疮微创术后8天仍然疼痛也可以认为是正常的，痔术后创面完全愈合的时间很长，最少的也需要14天，比较长的可以到30天甚至更多。

痔疮是一个可以药物治疗也可以手术治疗的疾病，药物治疗也是主要的治疗手段，有口服的，栓剂，膏剂，坐浴的药物，不同的剂型有不同的治疗作用，没法说是栓剂好，还是口服的药物效果好，口服的迈之灵，地奥司明片效果很好，效果快，肛泰栓和马应龙麝香痔疮栓效果不错，没有胃肠道副作用。作用的原理不同，效果也是不同的，要结合患者的病情而定。

瘙痒是肛肠科最常见的临床症状，不是痔疮的瘙痒，而是肛周皮肤的瘙痒，在临床上是肛周瘙痒症或者是肛周湿疹。肛周湿疹就是常见的肛周皮肤瘙痒的疾病，肛周湿疹的发生与痔疮，肛裂和肛瘘关系密切，因此治疗时可以口服迈之灵，使用肛泰栓，外涂龙珠软膏治疗原发病，同时使用中药坐浴，常用的是复方黄柏液，禁食辛辣刺激食物，不要饮酒，必要时手术治疗原发病。