新民市妇婴医院

对于月经周期是28天到30天的女性，孕周是按照最后一次来月经的时间来推，这个孕周是准的。对于月经不规律的女性，按月经算孕周就是不准的。孕周的计算需要参照停经早期的血HCG值，和早期的超声检查来推算孕周。无论是月经规律的女性，还是月经不规律的女性，当末次月经和超声检查提示的胚胎大小不相符时，按照超声提示的胚胎大小来推算孕周更准确。为了避免孕周推算的错误，可以参考2~3次的超声检查综合推算孕周的大小。

产科常见疾病这个概念有点大。产科的常见疾病包括自然流产，异位妊娠，早产；妊娠期特有的高血压疾病，糖尿病，妊娠剧吐；妊娠合并内外科疾病，比如说合并心脏病，病毒性肝炎，贫血，胰腺炎，阑尾炎；妊娠合并感染性疾病，比如说合并淋病，梅毒，支原体，衣原体感染。前置胎盘，胎盘早搏，胎膜早破，羊水过多或者过少，产后出血，羊水栓塞，子宫破裂，产褥期感染，产后抑郁症等。妇科的常见疾病包括阴道炎，阴道炎又分为滴虫性阴道炎，细菌性阴道炎，霉菌性阴道炎，前庭大腺炎，子宫颈炎，盆腔炎，盆腔结核，子宫内膜异位症，腺肌症，阴道膨出，子宫脱垂，还有一些恶性的肿瘤：比如说宫颈癌，子宫内膜癌；卵巢的肿瘤比如说畸胎瘤，卵巢囊肿，卵巢癌；妊娠滋养细胞疾病，比如说葡萄胎，妊娠滋养细胞肿瘤；内分泌异常，比如说功能失调性子宫出血，闭经，多囊卵巢综合症，痛经，不孕症等等。

结扎输卵管的方法有两种，一是经腹输卵管结扎术，一个是腹腔镜下输卵管结扎术。而手术方式有三种：输卵管结扎切断术，输卵管抽芯包埋术，输卵管银夹法。目前做的最多的是抽芯包埋术和结扎切断术，银夹法使用的比较少，因为银夹脱落率相对较高，避孕的成功率低。输卵管结扎术在月经干净后的3-4天内做。在人流分娩后48小时内也可以实行手术，哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行手术。

最简单的推奶方法是停止哺乳，控制饮食，少吃汤水和高脂肪高蛋白的食物，同时辅以药物。常用的退奶药有：1.生麦芽，60-90克水煎当茶饮，每天一剂，连服7天。2.芒硝，250克分离装于2个纱布袋中，敷于两侧乳房并包扎固定，湿硬时更换，有很好的治疗乳房胀痛的作用。3.维生素B，每次200mg，每天3次口服，连服3-5天。避孕药也有退奶的作用，但是不推荐服用。

1.性生活年龄小，有多个性伴侣，性交过频以及性伴侣有性传播疾病。2.下生殖道感染：如有淋病奈瑟菌性子宫颈炎，沙眼衣原体性的子宫颈炎，细菌性阴道病。3.盆腔或子宫手术：刮宫术，输卵管通液术，输卵管造影术，宫腔镜检查。4.经期有性生活，使用不洁的卫生巾，阴道冲洗，外阴卫生差。5.邻近器官炎症蔓延：阑尾炎，腹膜炎，肠炎等。

萎缩性阴道炎是因为雌激素水平降低，局部抵抗力下降引起，以需氧菌感染为主。主要见于绝经的女性，也可以见于长时间闭经或者接受药物假绝经治疗的患者。主要表现为外阴灼热不适，瘙痒，阴道分泌物稀薄淡黄色，感染严重者分泌物呈脓血性，可有性交痛。外阴阴唇萎缩，阴道壁粘膜皱襞消失，萎缩变薄，阴道黏膜充血，可有小出血点，或出血斑，有的还有浅表性溃疡。治疗主要是补充雌激素，可用雌激素软膏，当有感染时可用诺氟沙星栓剂，阴道干涩，影响性生活者可用阴道润滑剂。

优思明是短效避孕药，需要在连续服药5天之后才能起到避孕的作用，而且需要在性生活之前连续服用5天，性生活之后仍要继续服用，21天为一个周期。同房后吃再吃优思明起不到避孕的作用。紧急避孕药，比如说毓婷，这种是在没有保护措施的性生活后吃的避孕药，起到一个紧急避孕的作用，但是不可以长时间服用，容易引起月经的紊乱，建议一年内服用不要超过三次。

生化妊娠就是化验检查看出了是怀孕，有血HCG的升高，尿早早孕阳性，但是在B超下宫腔内和宫腔外均没有看见妊娠囊。生化妊娠需要与怀孕时间短相鉴别。当正常怀孕时，在40天以内宫腔内可以看不见孕囊，40天以后就会看见孕囊了，但生化妊娠即使超过了40天，仍然看不见孕囊，而且血HCG值会随着时间逐渐下降，当降到一定程度以后就会出现流血。生化妊娠可以有短时间的停经，可以有腹痛和阴道流血，这个阴道流血可以持续数日，血量可多可少。

子宫分为子宫体和子宫颈，子宫颈癌是子宫癌的一种。子宫癌还包括子宫内膜癌和子宫的恶性肿瘤，比如子宫肉瘤。子宫颈癌的发生，多与高危型HPV的感染，早期可有性生活的出血。由于近些年宫颈癌筛查的普及，对这个疾病已经能够做到早发现早治疗，发展到癌变或者是转移的患者少之又少。子宫内膜癌早期就会有阴道的异常流血，绝经后女性的阴道出血高度怀疑有子宫内膜癌可能。子宫肉瘤早期可无特异性的症状，一旦出现腹痛，流血，多次疾病已经进展到晚期，预后是最差的。综上所述，当有异常的阴道流血或者身体不舒服的症状时，一定及早到医院检查治疗。

女性正常月经的产生，需要依赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的分泌功能，当任何一个环节发生异常，就会导致闭经。当垂体发生病变时，就会出现闭经。常见的病因包括：1.垂体梗死，多数由于产后大出血引起；2.垂体瘤，影响了激素的分泌；3.空蝶鞍综合征，为垂体受压迫所致。垂体性闭经的诊断主要依靠病史、激素六项、头部CT或磁共振检查。然后针对病因，可行药物或手术的方法进行治疗。