河南省职工医院

腰椎压缩性骨折年龄标准，相关的资料及国内的资料，都没有具体的说法。有的是50岁以后，有的是55岁以后，还有的是60岁以后。但一般是要求50岁以后，一定要测骨密度，根据骨质，因为压缩性骨折都是由骨头质量丢失、钙的流失引起的骨质疏松症，导致的压缩性骨折。一般女同志50岁左右闭经以后，骨质疏松加快，此病女性比男性多，一般都是选择50岁以上，不超过Ⅱ度压缩性骨折。Ⅰ度或者轻Ⅰ度压缩性骨折，通常是用椎体成形术做进一步治疗，使患者迅速投入到生活和工作中去，减轻病人长时间卧床，使钙过快流失。所有治疗的目的都是为了病人减轻痛苦，尽快的恢复工作和生活，避免造成更大的损失，是微创新技术的一个前沿标准。

腰椎尾骨疼痛一般都是骶尾部疼痛，有外伤的原因，如摔伤、车祸，直接碰到骶尾部，经过CT检查，确定是什么原因引起，尾骨脱位，还是尾骨骨折，然后对症治疗。再有尾骨疼痛，骶尾部滑囊炎也会引起，坐的久了会引起骶尾部疼痛，痛点不一样，可以局部外用药物、理疗，都可以让症状缓解。这种病坐办公室的人、坐硬凳子、硬板凳的人也比较常见。所以，要适量的活动，下班以后，多进行锻炼，局部可以做理疗、热疗。关节局部压疼，首先要确诊是哪一种引起的疼痛，是骨折、脱位、滑膜，还是骨膜引起的疼痛，然后是对症治疗，效果比较好。

腰椎骨质增生是老年性退变引起。骨质增生症压迫血管、神经引起一系列的症状，需要治疗。老年人骨质随着年龄增长，骨质增生对老年人也是一种保护作用，也有好处。因为椎间盘变性，弹性差，增生以后能相对保护关节，特别是骨质增生，全身各个关节都会有骨质增生，骨质增生一般没有症状。不要过度紧张，都是很正常的一种生理反应。随着年龄增长，每个人都会出现这种情况，出现症状要及时到医院检查，检查清楚引起疼痛或者不适症状的原因，疼痛不能缓解，需要进一步做相关检查，检查清楚后才能确定。所以不要过度对骨质增生和椎间盘突出产生恐惧感。

每个人几乎都会有腰椎膨出，椎间盘起缓冲减压的作用，就像汽车的减震，随着时间长了，减震的弹性就不好了，人的椎间盘、腰椎退变，失去水分、钙化、变性，人的个子慢慢变低。人年龄越大，个子越低，是因为椎间盘不同程度膨出和突出。如果出现这种情况，影像学报告每个人都会有，不要过度害怕和紧张。如果椎间盘突出或者椎间盘膨出出现症状，需要及时到医院正规治疗，过早的采取预防措施，防止发展到椎间盘突出症，出现严重的症状，影响正常生活及工作。一般椎间盘突出和椎间盘膨出不严重，都是退变引起。每个人都会有，所以不要过度紧张。

一般椎体压缩性骨折，骨水泥注射术后，要求卧床1天，可以蜷腿、翻身，但是不能下床，不能负重。第二天可以佩戴支具，支具或者宽点的腰围戴好以后，下床开始活动，前几天少尽量活动，然后逐渐加强腰背肌锻炼，补充钙质，补充营养。经常骨质疏松者配合骨质疏松的治疗，对其进行健康宣教，适当锻炼，如五点支撑、小燕飞、倒走、后踢腿。饮食吃含钙量比较高的东西，然后配合口服药物治疗，让病人完全理解。骨质疏松引起的骨折是国内老年人并发症，中国和国外的饮食不一样，所以饮食跟不上也造成钙的过快流失。必须适当配合功能锻炼，不锻炼也使成骨细胞生长慢，老年人害怕卧床，卧床时间长了，破骨细胞生长的快，成骨细胞生长慢，钙的过快流失，导致骨质疏松进一步加重。

第3腰椎横突过长畸形也是临床上常说的第3腰椎横突综合征。因为腰椎上最长的横突就是第3腰椎，第3腰椎有几个肌肉、韧带的附着点，长期的摩擦形成无菌性炎症，也会刺激旁边的动脉、神经，引起下肢放射疼，有时与椎间盘突出症状很相似，还有臀上皮神经炎、梨状肌综合征都会引起下肢放射痛，所以病人叙述以后，感觉都是椎间盘突出，其实不是椎间盘突出，经过病人查体，第3横突压痛点比较明显，椎间盘突出压痛点没有，可以判断出是不是第3横突综合征，然后给予相应抗炎保守治疗。一般封闭、理疗、药物熏洗、熏蒸都能缓解病人的疼痛症状，是临床上比较常见的疾病。一定要根据病人的体征、检查的结果、查体的结果，才能判断具体是哪种病，然后用哪种方法去有效的、更好的、更快的缓解患者痛苦，解决病情。

腰椎融合术一般根据片子、病人情况，严重骨性狭窄、腰椎骶超过Ⅱ度滑脱、椎体不稳、腰椎结核、腰椎肿瘤，都需要开放性腰椎融合术。现在还有微创融合术，根据病人体质、情况、疼痛的症状去选择，80%－90%微创手术病人的痛苦都能缓解掉。腰椎融合术年龄大的比较多，外伤性腰椎骨折也可以进行融合，主要看CT、磁共振，影像学显示是否需要融合。老年病也比较多，老年性椎管狭窄、骨性狭窄，通过正规的保守治疗达不到预期的效果，没办法后选择腰椎融合术。老百姓害怕开刀手术，开刀手术害怕碰伤神经，有时候不开刀，引起大小便失禁、下肢瘫痪，可能风险更大。禁忌症：如果确定腰椎Ⅱ度滑脱，症状比较严重，合并椎间盘突出、椎管狭窄，完全需要开放手术治疗。根据身体情况，严重的糖尿病、心脏病患者，对手术耐受不了，手术首先做一个评估，看身体情况，如果耐受不住，开放融合术不能采用，只能采用微创手术解决问题，做进一步治疗。

第二代低温等离子消融治疗盘源性椎间盘突出、包容性椎间盘突出、单侧的根性椎间盘突出，治疗效果能达到90%-95%。术后感觉到疼痛明显减轻，下肢的疼痛、麻木，腰部的疼痛、麻木，都会减轻。它是2mm的一根针，通过腰椎侧方进入，从安全三角区进入到椎间盘内，从健侧进去，如果左腿疼从右侧进行，进去后可调的刀头从5-6个靶点的方向融合，使突出的部分溶掉，腰间盘内在的压力减轻，快速的达到病人缓解症状。适合于恐惧开刀手术、身体条件基础不好、严重合并症糖尿病、冠心病、心、肾功能不好、不能耐受开放手术的患者。引用新科技应用到临床，效果还是比较好的，做了几十例，初步统计90%-95%效果都很好。唯一缺点就是达不到原有的效果。

腰椎压缩性骨折注射骨水泥以后，这一节段椎体不会再有问题，但是会出现轻微的背疼、腰疼，是骨质疏松症引起，有些是陈旧性的压缩性骨折，没有及时治疗引起的腰疼，会引起相邻节段的退变，其他椎体也能造成压缩性骨折。根据病人实际情况，如果超过Ⅱ度，需要开放手术治疗。如果重度的骨质疏松手术不钉钉，也没办法固定，所以一定要对老年人的骨质疏松症治疗，补充钙质，补充营养，合理膳食，适当运动，都是对骨质疏松症的一种很好的治疗方法，减轻骨折的发生率。一般骨水泥椎体成形术以后，基本上没有问题，部分出现有腰背疼，但疼痛在忍受范围之内。

急性椎间盘突出一般指外伤性椎间盘突出，有的是在家干活，搬重物时引起的突出，如果闪腰也会引起突出，急性发作一定要与小关节紊乱区分，症状几乎差不多，引起下肢放射疼、腰疼、腿麻、活动受限。如果出现急性椎间盘突出，感觉到腰疼、下肢放射疼，和椎间盘突出的症状一样，急性期引起神经根水肿，要平躺就医，检查后判定哪个节段突出，哪个神经根受压，及时用营养神经和脱水的药物，改善循环，及时对症治疗。一般急性期发作，经过系统的保守治疗，配合药物治疗，都能达到满意的效果。除非是从高处掉下，外伤性椎间盘游离出来、脱离出来，需要微创手术治疗。这种病是临床很常见的疾病，和慢性椎间盘突出有所区别，它有一定的外伤史，还有压力史，用力过度都会引起。慢性椎间盘突出是慢性的腰疼，不会急性发作，急性突出以后，压迫神经根，引起神经根严重的水肿。急性虽然来得快，但是用药保守治疗效果也比慢性进展要好得多，要与慢性椎间盘突出区分发病原因。