科普知识
海南省妇女儿童医学中心儿童康复科

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孩子智力低是什么原因造成的
孙颖
副主任医师
儿童康复科
孩子智力低下也称为智力缺陷或者智力障碍,是指出生前多种因素导致儿童智力功能明显低于同龄儿童水平,日常生活、活动能力明显受限。
智力是否存在缺陷,可以通过智力筛查、智力试验进行筛查和诊断。智力缺陷一般很难完全矫正,但早期干预和康复训练对改善儿童智力是有帮助的,导致智力低下的原因的有以下几大类。
1、母孕期感染或暴露于有害物质:比如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒或者其他病毒感染。孕期大量饮酒也会导致胎儿酒精综合征。
2、染色体畸变:比如21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征、猫叫综合征、脆性X综合征、先天性睾丸发育不全综合征、先天性卵巢发育不全综合征等。
3、遗传代谢内分泌疾病:比如体内氨基酸、脂肪、碳水化合物、黏多糖、嘌呤等物质代谢出现障碍,都可影响神经细胞发育和功能。比如苯丙酮尿症、半乳糖血症、先天性甲状腺功能低下。
4、孕期严重营养不足:特别是蛋白质和铁物质缺乏,有脑机械性损伤或者 缺氧,比如脑外伤或者孕妇严重失血、贫血、心力衰竭、肺部疾患等等。
5、脑部疾病:比如脑肿瘤、不明原因的变性疾病、神经皮肤综合征、脑血管病等等。
6、脑先天畸形:比如脑积水、小头畸形、脊柱裂合并脑积水,还有脑畸形等。
7、围产期因素:包括早产儿、低出生体重儿,胎儿的宫内生长发育迟缓,还有妊高征等。
8、发育障碍性疾病:比如孤独症、脑瘫等。
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脑损伤如何治疗
焦云
副主任医师
儿童康复科
脑损伤的治疗比较笼统,脑损伤治疗分为急性期、亚急性期、恢复期等。在急性期脑损伤的治疗,要看脑损伤的情况,如外伤或出血,当务之急肯定要止血、急救,还要减轻脑细胞水肿,要保护没有损伤的脑细胞,加强支持治疗。要先保证生命体征能够稳定下来,不至于出现危及生命的情况,这是急性期处理。到了亚急性期以后,生命体征已经稳定,但是病情可能还没有完全稳定下来。如感染,这时要进一步抗感染治疗,还要减轻脑细胞水肿,或脑细胞炎性渗出,还有身体由于脑损伤后出现了继发改变,这些都要继续治疗。
到了后遗症期或在恢复期内,这时要积极康复介入。康复介入根据损害程度不同,方法不一样,很严重的脑损伤的孩子动不了,这时康复阶段要做传统康复,让肢体发生被动活动,促进肌肉灵活、关节松动,不至于因为长期卧床而僵硬或关 节挛缩,还有肌肉萎缩等。除了运动方面的康复以外,部分孩子脑损伤以后流涎,说话说不清楚或压根没语言,正好伤到语言中枢,这时还要做语言方面的康复训练,到后期会根据损伤部位不同,出现临床表现不同,选择不同康复治疗的方法,包括康复训练和物理因子的介入。
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脑瘫患儿会出现打挺表现吗
吕洋
副主任医师
儿童康复科
脑瘫患儿早期可出现打挺表现,主要是由于躯干肌张力增高所致。脑瘫儿早期吃奶打挺情况较常见,因为脑瘫患儿常会出现吸吮困难,在吸吮过程中可出现全身肌张力紧张,导致头后背、肩胛带内收,即打挺症状。
一般月龄较大的孩子,在吃奶过程中除出现打挺外,还会出现呛咳或者吞咽困难等症状。所以,脑瘫患儿在早期吃奶打挺较常见,要引起家长注意,需要及时到儿童康复科或者神经科去就诊,医生可通过详细询问患者病史,以及神经系统查体、辅助检查确定患儿是否出现神经系统问题。
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