首都医科大学附属北京口腔医院王府井部口腔综合科科普文章_科普视频 - 有来医生

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牙周脓肿怎么形成的

: 葛化冰 主任医师王府井部口腔综合科

牙周脓肿并不是独立疾病，只是特殊症状，一般占口腔急诊8%-4%的病例，大多数病例发生在磨牙。分为两种类型，一种是牙周炎相关牙周脓肿，还有非牙周炎相关脓肿。主要是由五种因素导致：1、由于牙周病的深牙周袋脓液无法扩散，往深处扩散之后造成牙周脓肿；2、在牙体、牙髓治疗过程中造成牙体底穿、根管侧穿和根管劈裂；3、在做牙周基础治疗时，将牙石碎片和细菌推向牙周深部，或者是造成牙周组织创伤导致牙周脓肿；4、在修复的时候，尤其在桩冠修复时，治疗过程中造成牙根纵裂和侧穿也可以导致牙周脓肿；5、在患者基础疾病的情况下导致，如糖尿病等造成牙周脓肿。

牙周脓肿会口臭吗

: 葛化冰 主任医师王府井部口腔综合科

牙周脓肿可以造成口臭，但是牙周脓肿是一般是急性过程，在急性期口臭并不是特别明显。当急性期没有得到及时治疗转为慢性时，和慢性牙周炎成因或者口腔细菌很相似，这时候导致口腔慢性牙周的慢性炎症可使牙周发炎、出血、水肿，是造成口腔口臭的的很多产生原因、因素。其次牙周细菌可以造成口腔菌群失调，尤其继发有口腔真菌感染，可以造成比较明显的口臭。不管牙周脓肿在急性期和慢性期，一定要进行及时彻底的牙周治疗，并配合以局部牙周消炎药物。一般来说牙周脓肿口臭能够缓解。

牙周脓肿会引起溃疡吗

: 葛化冰 主任医师王府井部口腔综合科

牙周脓肿一般不会造成口腔溃疡。急性期的牙周脓肿在脓液破溃后形成的组织排脓口，在炎症得到控制时可以自行愈合。如果得不到及时治疗变成慢性牙周脓肿时，在慢性炎症的作用下排脓口可以形成一定的组织炎症性增生，形成慢性组织缺损的排脓途径，叫做窦道。以上两种都不是常规意义上的溃疡，但是牙周脓肿造成的两种组织破溃，经过彻底的治疗之后都可以得到有效愈合。因此当患者患有牙周脓肿同时并发溃疡的时候，一定要去积极寻找其他发病原因，进行有针对性治疗。

口腔扁平苔藓的症状

: 葛化冰 主任医师王府井部口腔综合科

口腔扁平苔藓是一种常见口腔黏膜病，有30%病人可以合并在皮肤上，症状大致分为三大类：1、口腔病损：口腔病损是由小的丘疹样病损组成的白色或者灰白色的线状、网纹状、树枝状、斑块状，个别还有水疱样的表现，属于一种角化异常。作为患者感觉来说可能会有口干、口腔黏膜烧灼感、粗糙感、发痒或者是虫爬样感觉，进食辛辣刺激、甜和咸的时候有一种刺激感。这种病损在口腔里发生时大多对称，可以发生在口腔任何部位。上述的各种不管是树枝状，还是花纹样的环形病损，都可以发生口腔溃疡或者糜烂；2、皮肤类表现：以瘙痒为主，表现主要是一种紫红色形态不规则多角形的丘疹，这种丘疹会有表面鳞屑、脱屑的表现，同时会有像蜡一样的光泽，主要分布在四肢屈侧，在踝部和腕部皮肤比较多见；3、第三类症状临床表现主要是指甲，有一部分患者可以发生甲体变薄、凹陷乃至于脱落。

口腔扁平苔藓的治疗方法

: 葛化冰 主任医师王府井部口腔综合科

口腔扁平苔藓是一种发生在口腔黏膜和皮肤的慢性炎症，发病原因50%以上跟情绪有关。其治疗方式主要有：1、心理治疗：心理治疗对于治疗口腔扁平苔藓尤为关键；2、局部治疗：局部治疗主要有抗真菌治疗，还要去除局部的各种因素，另外可以局部涂肾上腺皮质激素药膏以及可以在局部用维氨酸软膏等；3、全身治疗：扁平苔藓全身治疗，主要可以从以下四个方面进行：用免疫抑制剂治疗，主要有肾上腺皮质激素如昆明山海棠、雷公藤、羟氯喹、环磷酰胺等；进行免疫调节治疗，主要是用胸腺肽、转移因子、多抗甲素等；采用灰黄霉素和维氨酸等全身服用治疗；中医中药全身调理和治疗。

口腔扁平苔藓能自愈吗

: 葛化冰 主任医师王府井部口腔综合科

口腔扁平苔藓可以自愈，但是自愈的患者数量极少，这是因为口腔扁平苔藓病因及发病机制到现在尚不明确。此病病程很长，迁延起伏，在疾病发作期需要患者及时到专业黏膜病门诊进行及时治疗，控制炎症和糜烂。在病情的稳定期要做到定期观察，要注意到以下两个方面：1、调节情绪，避免情绪紧张和焦虑；2、要避免口腔接触任何刺激性食物，尤其要注意有些有治疗效果的牙膏如果有刺激感，也不能用。复查周期一般在3-4个月，如果能够做到以上两点，扁平苔癣很有可能自愈。

侵袭性牙周炎的症状

: 葛化冰 主任医师王府井部口腔综合科

侵袭性牙周炎分两种类型，局限型和广泛型。局限型的一般发生在30岁以下人群，女性比较多见，其特点有：1、快速的牙周附着丧失也就牙龈萎缩，和牙槽骨的吸收，患者在20岁时即可能造成缺牙；2、牙周组织破坏程度和局部刺激因素不同，也就是患者的菌斑和牙石量并不多，牙龈炎症也不明显，但是可以造成比较深的牙周袋和比较明显的骨质吸收；3、一般局限在第一恒磨牙和上下切牙，也就是上下门牙两个部位，早期就可以造成牙齿松动；4、有50%的患者具有家族聚集性，也就是说有一定遗传性。广泛型侵袭型牙周炎一般发生在30岁以下人群，没有性别差异。临床表现主要是有大量牙结石，牙周炎症也比较明显，有明显骨破坏。除了局限型牙周病破坏的第一恒磨牙和上下切牙外，可以累及上述牙齿以外三颗以上的牙齿就可以诊断成广泛型牙周病。广泛型牙周病，一般人认为是局限型演变而来。

慢性牙周炎的治疗

: 葛化冰 主任医师王府井部口腔综合科

慢性牙周炎的治疗主要从以下四个方面进行：1、进行牙周基础治疗，也就是包括牙龈龈上结石洁治，龈下结石刮治和根面平整；2、在基础治疗之后可以适当辅以药物治疗，主要是西药包括甲硝唑、替硝唑、阿莫西林等，还有中医的六味地黄丸、补肾固齿丸；3、根据患者病情不同，进行第三步牙周手术治疗：比方说牙周翻瓣，还有些适应正畸治疗；4、做到定期复查和自我维护治疗：要求患者具有良好的依从性，每天进行刷牙等自我菌斑控制。同时要进行定期复查，然后根据医嘱进行不定期复查，一般最少要求半年要复查一次，每一年最少进行一次龈上洁治治疗。

牙周脓肿会扩散吗

: 葛化冰 主任医师王府井部口腔综合科

牙周脓肿一般来说都比较局限和表浅，可以自行破溃引流排脓，所以扩散比较少见。但是如果患者没有经过及时治疗，由急性变成了慢性，同时患者有比较严重的全身系统性疾病比如糖尿病，再加上有局部其他原因，比方牙根隐裂或者牙底穿，这样可能会导致炎症在一定范围内进行扩散，导致周围牙齿的炎症反应。但是这个范围也是很局限的，经过彻底治疗也可以得到有效控制。如果患者发生牙周脓肿，一定要及时到专业牙周科室进行治疗检查，由牙周医生进行判断，然后进行相应彻底治疗，以防炎症扩散到周围区域影响到其他牙齿。

牙周脓肿需要做根管治疗吗

: 葛化冰 主任医师王府井部口腔综合科

牙周脓肿是否需要做根管治疗要根据不同病情进行判断。一般急性牙周脓肿不会造成深部牙周组织感染，也不会造成牙髓神经发炎，这时不需要做牙根根管治疗。但是如果炎症没有及时控制导致往深部扩散，或者说牙周脓肿变成慢性牙周脓肿牵扯到相邻牙齿的牙髓症状，比方牙开始发生自发疼、冷热疼等时，叫做牙周、牙髓联合病变。在这种情况下，除了要进行完善彻底的牙周基础治疗控制牙周炎症之外，还要进行所谓的杀神经，进行完善的根管治疗，才能保住患牙，有效控制牙周和牙髓炎症。

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