有些人初次面诊正畸医生时，可能会得到拔除智齿的建议，有些小伙伴会疑惑：智齿长得没问题，位置很正常，也要拔吗？智齿是否一定对口腔正畸有影响？正畸一定要拔智齿吗？　　牙齿矫正到底需不需要拔智齿，其实要具体情况具体分析，拔牙也是有讲究的，具体拔哪颗牙，医生都会依据患者具体的牙齿情况制定合理方案。值得一提的是，有些比较特殊的错颌畸形案例，智齿不仅不用拔除，甚至还有很大的辅助作用。　　正畸医生对拔牙都是

如果发现孩子有地包天，建议在4-5岁时先到医院进行相应检查，以确定是否需要及时干预。地包天是错(牙合)畸形中相对较为严重的问题，需要进行长期治疗。任何错(牙合)畸形或者任何疾病，均由遗传因素和后天环境因素导致。 若因遗传导致地包天，骨骼因素发展发育较明显、较快，通过牙齿矫正改变外貌较难实现，需进行早期干预。约在4-5岁时开始进行早期干预，尽量进行生长改良。需要矫正一年到一年半左右的时间，破除不良习惯，引导骨骼向正常方向发育。8-9岁处于替牙阶段，需进行第二期干预矫正。13-14岁牙齿均替换完成，可能还需进行第三期矫正。17-18岁生长发育基本停止稳定，根据骨骼发育情况，再考虑是否需要进行第四期矫正。 故地包天的矫治为长期过程，需要早期关注，以判断是骨骼因素还是牙性因素，从而制定比较合理的长期治疗方案。

对于智齿的处理，要分几个方面看待，比如有智齿的位置、有没有对合，还有年龄等。首先是智齿的位置，可以分两大类。如果很粗糙的来分，第一类是正位的智齿，就是智齿的位置很好。第二类是阻生的智齿，也就是智齿可能在各个方向上有阻生，位置不好。通常处理正位的智齿，可以考虑保留，但是还要考虑其他的问题。如果阻生的智齿，尤其是这些智齿有可能对邻牙产生危害，通常考虑拔掉。正位的智齿也不一定全部都需要保留，有个很重要的前提是有没有对颌牙。现代人有先天缺失智齿很常见，并不是每个人都有32颗牙，所以通常如果智齿没有对颌牙，比如下面长了一个智齿，但是上面没有智齿，哪怕下面这颗牙长的位置很好，可能也会考虑拔除。因为没有对颌牙，智齿也没有用，将来的结局，要不然是伸长，要不然是坏掉，因为智齿的位置特别靠后，刷牙可能刷不到，容易坏。所以如果没有对颌牙，智齿会考虑拔掉。还有一个很重要的是年龄的问题，就是什么时候处理智齿。智齿如果需要拔除，通常建议18岁以后、成年之后，因为智齿的生长比较晚，太早可能只是牙胚暂时不会造成影响，这时拔除可能手术难度会比较高，风险略微大一些。所以，通常情况下，要拔除的智齿可能18岁左右再进行拔除。

牙齿上下咬合不齐是临床经常碰到的问题，分成两大类情况： 1、地包天：即下牙过于突出，上牙咬到下牙的后面； 2、天包地：和地包天相反，因为上牙过于突出而下牙过于内收。 这两种常见的咬合不齐的情况，专业上分为三类错颌和二类错颌；三类错颌是指地包天，而二类错颌则是指龅牙或天包地。针对情况的不一样，也会有相应的治疗措施，具体为： 1、地包天：一般会把下颌向内移动、上牙向外移动来解决咬合不齐的问题； 2、天包地：有时需要把上牙内收，同时前移下牙来达到正常的咬合，解决咬合不齐的情况。 除这两种咬合不齐以外，还会有一些其他的情况，如后牙不能咬合、没办法吃饭等，需根据情况的不同，采取相应的治疗措施来解决。在矫正的治疗中，除需要排列整齐达到牙齿的整齐美观外，另一项重要的目标是建立功能良好的上下颌咬合，能够正常行使咬合功能。

种植牙比较简单的说法是在缺失牙的牙槽骨上种植钛合金的人工牙根，比如钛合金、羟基磷灰石跟人体组织有相容性。大概经过几个月的维持，人体的骨组织细胞逐渐融合到人工牙根上，在这个基础上把牙齿接出来，比如可以接烤瓷牙，这就是人工种植牙。人工种植牙是近几十年来发展出的一项比较好的技术，它的好处是在镶牙的时候不会对其它的邻牙造成危害。传统的镶牙方法通常要把旁边的牙磨掉，像架桥一样，叫做烤瓷桥，中间缺的牙两边都要磨掉，这是它的缺点。种植牙的好处是不需要破坏两边的牙齿，可以直接在缺牙的间隙上植入一个人工的牙根。好处是不伤害其它的牙齿，缺点是成本比较昂贵，大概是普通镶牙治疗费的2-3倍。第二，牙槽骨跟种植牙长在一起，后期还需要维护。此外，人工种植牙也存在成活率。所以人工种植牙有利有弊，但是随着技术的发展，经济水平的提高，人工种植牙已经越来越普及，成活率也越来越高。