福建省立金山医院

肾功能不全就是肾功能衰竭，可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。所有肾脏疾病都会导致肾功能不全，主要指的是由于多种原因，导致肾小球滤过功能在很短的时间内发生进行性下降，而引起的一种临床综合征，慢性肾功能不全主要指的是由于慢性肾病导致的肾功能异常。引起肾功能不全的病因有很多种，有本身肾脏疾病的原因，也有身体其他疾病的原因，肾功能不全有轻重之分。轻度肾功能不全，经过维持治疗可以减缓对肾功能的损害。出现重症的肾功能不全，需要长期进行透析治疗才可以维持肾的功能，临床上根据病史、体征，以及辅助检查可以判断肾功能不全。

肾不好指的是肾小球肾炎、间质性肾炎、肾功能衰竭等疾病，下面可以进行具体分析：一、间质性肾炎，如果患者有间质性肾炎，是由于药物因素、炎症等引起，此时可以出现腰痛、尿中蛋白阳性、潜血阳性、发热等症状，可以应用激素等药物进行治疗，激素常用的有甲强龙、强的松，经积极治疗预后较好。二、慢性肾功能衰竭，如果患者出现慢性肾功能衰竭，此时可以服用的药物有尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊等，尿毒清颗粒和肾衰宁胶囊均是以大黄为主的中成药，其功效是排毒泻浊，通过肠道排泄一部分毒素可达到减轻体内毒素的目的。

如果患者出现双肾积水，要查找引起积水所形成的原因，根据原因进行对因处理，可采取如下措施：一、前列腺肥大，前列腺肥大可以造成排尿不畅而引起双肾积水，应该给予前列腺切除术，前列腺切除后双肾积水可自然消除。二、泌尿系结石，如输尿管尿管结石可以引起双肾积水，此时的治疗是给予排石治疗，如可以给予中药排石、体外震波碎石等治疗，结石排出后双肾积水可自然消除。三、怀孕，有些妇女怀孕后可以出现双肾积水，这是由于增大的子宫压迫输尿管所致，这种一般不予处理，平时注意改变体位即可，如左侧卧位和右侧卧位轮流交替进行。

慢性肾炎发展为尿毒症的几率比较高，可以达到90％以上，而且慢性肾炎一般很难根治，起病比较隐匿，这些情况都导致慢性肾炎预后比较差，因此最主要的是延长慢性肾炎进展到尿毒症的时间，并减少并发症。慢性肾炎的治疗主要是对症治疗，如果有蛋白尿，可以使用缬沙坦、贝那普利等行降尿蛋白、保肾治疗，同时可以使用双嘧达莫等防止出现高凝状态。也可以使用中药治疗，中药中茯苓、金樱子、芡实及桑螵蛸都具有祛湿健脾的作用，可以改善体质、降尿蛋白。尽管慢性肾炎发展为尿毒症的几率高，但是仍可通过积极的治疗控制病情，延缓肾功能恶化。

慢性肾炎患者的饮食应该注意以下几点：1、忌肥甘厚腻及高脂肪类食物，因为患者有高脂血症，所以应避免食用动物的内脏、肥肉等；2、忌食辛辣刺激性食物，因为辛辣刺激性食物能够加重胃肠负担，刺激胃肠道，而肾炎患者胃肠功能较差，胃肠黏膜水肿，故不宜食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、大蒜等。慢性肾小球肾炎是一种机体免疫所产生的疾病，它的临床症状主要有双下肢浮肿，甚至全身浮肿、纳差、乏力、恶心、小便有泡沫等，做查尿常规可显示尿蛋白阳性、血白蛋白降低、甘油三酯胆固醇升高。它症状产生的机理是尿中流失蛋白，造成血白蛋白降低，产生水钠潴留，故而可出现浮肿、乏力、纳差等症状。

急性肾功能衰竭是在短期内肾功能急剧恶化的，在临床上根据病因所在部位不同，分为肾前性、肾性和肾后性，其中肾前性是最为常见的原因，往往是因为某种情况导致肾脏处于缺血、缺氧的状态，比如患者严重的腹泻、长期不能进食、大量呕吐，丢失大量的水分，造成血容量下降，从而使肾脏得不到充分的血液供应。心脏疾病、过敏、感染等原因会造成休克状态，也会影响到肾脏的血液供应，都称之为肾前性急性肾衰竭。肾后性的病因常常是因为某种情况堵塞了泌尿系统，比如结石、肿瘤、血凝块堵塞输尿管或者膀胱，造成尿液不能正常的排泄，形成肾积水，会造成急性肾衰。肾性的病因往往是某种情况导致肾组织急性损伤，比如药物、食物中毒，造成肾小管坏死或者某种物质堵塞肾小管。

慢性肾炎能不能治好及服药时间的长短要看具体的病情而定，如果是病情较轻、没有明显并发症，这种情况三个月可以治愈，而且如果调理好，多不易反弹。如果是病理类型比较重，而且伴有肾功能减退、高血压等症状，则预后比较差，需要长期药物治疗，而且很难痊愈。大多数慢性肾炎不能治好，需要长期治疗，且定期监测肾功能及尿常规指标。慢性肾炎主要是以延缓肾功能恶化，提高患者的生存质量，减少并发症为主。慢性肾炎使用治疗效果比较好，可以较好降尿蛋白及改善症状，从而可以延缓肾功能恶化，但是中药治疗慢，需要六个月以上起效，慢性肾炎轻症一年左右可以治好。

如果患者出现肾功能损害，可以用来保护肾功能的药物一般有以下几种：1、尿毒清颗粒，尿毒清颗粒的组成主要有大黄、黄芪、白芍、茯苓、丹参、川芎等药物所组成的，它的主要功效是健脾祛湿、活血化瘀、通腑排毒等，主要可以治疗脾虚、有浊瘀毒的肾功能衰竭。其治疗的中医适应证是有双下肢浮肿、乏力、纳差、恶心、不欲饮食、舌质淡、苔白腻、脉滑等。2、海昆肾喜胶囊，海昆肾喜胶囊组成成分主要是褐藻、多糖硫酸酯，它的功效是泄浊排毒，主要治疗以湿浊为主的肾功能衰竭，治疗适应证是恶心、纳差、呕吐、脘腹胀满、不欲饮食、大便溏泄或黏滞、舌质淡、苔厚腻、脉滑等。

能够引起肾区疼的疾病有很多种，最常见的就是肾结石，肾结石是引起肾区疼痛最常见、最典型的疾病。腰肌劳损或者是有过腰部外伤史的人，也容易出现肾区的疼痛，但是有明显的病史。患有腰椎间盘突出压迫到肾区神经时，会出现肾区疼痛。肾脏的肿瘤、肾炎以及肾炎后遗症都会有肾区疼痛的症状，有极个别的风湿病会引起肾区疼痛。高血压肾病、狼疮性肾炎或者一些肿瘤病人的化疗过程会出现肾区疼痛。肾区疼痛可以根据具体的病史、伴随症状时疼痛的性质以及年龄、辅助检查来作出鉴别诊断。中医上讲经常肾气虚的人，也很容易出现肾区疼痛或者是腰疼等症状。

慢性肾盂肾炎的症状主要是反复出现的发热、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。诊断慢性肾虚肾炎不能够依靠临床症状来进行，其主要的诊断依据必须有明确的诱因，如尿路梗阻、尿道畸形等情况同时出现，有泌尿系统感染症状超过半年以上，在影像学和实验室的检查上有明确依据，如造影发现肾盂变窄、变形，肾功能的持续受损等情况。慢性肾盂肾炎的治疗主要是应用抗生素，需要同时联合两种抗生素使用，疗程为14天以上。对于症状仍不缓解的患者，需要在抗生素治疗后更换种类继续使用，这是为了避免抗生素的耐药性，慢性肾盂肾炎的患者在尿检阴性后即可停用药物。