无锡市精神卫生中心

关于利培酮，根据患者的情况是可以替代的，一般来说，利培酮也是属于非典型抗精神病药物，但是有些患者可能常常使用了利培酮以后，可能会因为价格的问题，或者是一些副反应的问题会停用或者改药。对女性患者来说，利培酮常常会出现月经不调、闭经的情况，如果出现这种情况，可能要考虑减药或者换药。一般我们化验的话，可能现在药市上非典型冠心病的药还是很多的，可能会考虑用一些阿立哌唑、喹硫平等抗精神病药物。那也要根据患者的病情，是一下子换的还是慢慢换，这个都是有一定的方式、方法，一般我们会建议逐渐替代疗法，可以一部分换用阿立哌唑，如果阿立哌唑也可以使月经不来的话，可以暂停使用。另外，可以用一些喹硫平等抗精神病药物，根据患者的情况，适当调整剂量。肯定是有一个过程的，并不能一下子就换好，这个要和患者或者家属做好沟通工作，这个还是一个沟通问题。

一般我们看精神分类症，首先他的症状我们会从几方面看：第一、可能是一般感觉障碍，常常伴随的是可能是幻听，一些人可能会出现幻视，幻听最为常见。第二、思维，思维上的障碍常常会使病人会出现一些思维内容的障碍，常常会出现一些妄想、被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想等等。第三、常见的情感障碍，情感障碍症的患者常常会出现情感淡漠。第四、情感不协调，它会产生一些明显的和旁人不一样的、不协调性的情感。第五、大多数患者会出现一些意志行为的改变，比如说意识行为的减退，一般可能很被动，可能会很懒散，觉得没什么劲，也不知道想干什么。第六、还有大部分患者会出现认知功能的损害，因为是长时间的处于这种慢性状态中，会出现一些认知功能的损害，治疗上面，因为这个选择太大了，包括药物治疗、心理治疗、行为治疗，现在一些难治性的可能是用无抽搐电休克治疗。

躯体形式障碍自愈的可能性极低，躯体形式障碍是神经症的一种，躯体形式障碍患者往往具有各种各样的躯体不适症状，内心反复担心或者相信自己得了某种疾病，伴有焦虑以及抑郁情绪，只有通过系统的抗焦虑药物以及心理治疗等治疗，大部分患者能够基本上缓解，患者的躯体不适症状能够消失或者大部分消失。躯体形式障碍患者如果不治疗，患者会反复到医院去进行各种检查，躯体不适症状往往会伴随。

女性吸烟不会引起性冷淡。性冷淡是女性性功能障碍之一，大部分由于生理性的范畴，也就是心理因素占大部分，女性由于感情受伤等对性生活产生恐惧，小部分原因是由于一些生殖器的炎症，例如宫颈糜烂，阴道炎等，导致性交时疼痛而引起性冷淡。女性吸烟对身体的损害，主要是呼吸系统和女性卵子质量受影响，长期吸烟的女性可能会导致胎儿畸形，但女性吸烟不会引起内分泌异常导致性冷淡。

烦躁爱生气大多是因为遇到了不顺心或者不顺利的事情，也和性格有关系，性格急躁的人就特别容易上火生气，时间久了容易引起血压高、心脏疾病。如果老是烦躁爱生气，平时可以多做一些可以静心、培养耐心的事情，比如养花种草、垂钓，遇到事情要多和别人沟通，多了解情况以后再做决定。如果自己很难调节情绪，可以到医院心理科门诊，予以心理行为治疗，如放松疗法、认知疗法。

情感不协调是指患者的内心体验、面部表情、情感反应与当时所处的环境不相称，或者格格不入，包括情感平淡、情感淡漠、情感倒错。比如患者听到亲人去世的消息以后毫无悲伤的感情流露，面无表情，似乎与他毫无关系，甚至表现出很开心的样子。或者谈到自己生病的事情，也像是在诉说别人的事情一般，表情平淡，常见于精神分裂症。

抑郁症经过系统的药物治疗，可以达到临床痊愈，一般表现如下：第一、患者的社会功能恢复正常，能够正常工作学习和生活，工作能力和学习能力恢复致病前水平；第二、患者的一些抑郁症状，例如睡眠障碍、情感低落、症状思维迟缓等基本或者全部消失，临床抑郁症量表评分均显示无抑郁症状；第三、患者的心理状态恢复正常，受到不良情绪时能够自我缓解，自我调整，没有悲观或消极意念，对自己抑郁症的一些病中表现能有明显自知能力。

人格障碍简单的就说一个人的人格特征偏离了正常，常常对社会适应不良，社会功能受到影响，甚至发生社会冲突。人格障碍的典型特征是从幼年或青少年就发生，一般不太会转变，少部分到四五十岁才改善，有些人会持续终生。人格障碍还有明显的情感症状，情感不稳定，常常大起大落，常表现为人情感肤浅，有时被人形容冷酷无情。人格障碍的行为大多受情感冲动所致，行为多缺乏目的性和计划性，自制力很差，很容易发生冲动行为。

草酸艾司西酞普兰是属于五羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药物，临床上停药的时候，一般建议逐渐减少药物剂量，观察至少1到2周时间后，病情没有发生明显波动，再逐步减少剂量，直至停药。如果突然停药，有可能会出现撤药综合症或者病情反复，患者会出现焦虑、紧张、失眠、心慌、坐立不安等，患者原有的精神症状可能会进一步的加重。

一个人自言自语不一定是疾病，有可能和人的性格有关系，小部分内向性格的人，不太擅长和人交流，或者不愿意和人交流讲话，往往一个人会可自己一个人讲话，长此以往，养成自言自语的习惯。还有一部分人自言自语可能是精神分裂症的早期表现，精神分裂症典型表现之一是凭空听到声音，也就是俗称的听幻觉，因此患者会和凭空听到的声音对话交流，表现出不停的自言自语，类似这种情况一定要及时就诊治疗。