无锡市第二人民医院

对于出现2型呼吸衰竭的患者，要求氧流量在普通吸氧状况下不超过3L/min。2型呼吸衰竭是平静呼吸时吸入氧气的动脉血氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg，因此2型呼衰也叫高碳酸血症。也就是说2型呼吸衰竭主要是低氧血症，同时伴有二氧化碳潴留。而人体的呼吸中枢有一个是在劲动脉窦外周的化学感受器，另一个是分布在脑干的呼吸中枢，外周化学感受器主要是对缺氧比较敏感，人体血液中只要出现低氧，通过静脉动脉窦的化学感受器的刺激，可以反射性地兴奋呼吸而维持血氧正常。而位于脑干的呼吸中枢对于高碳酸血症的刺激发挥兴奋呼吸作用，但二氧化碳过高（一般大于80mmHg）对呼吸中枢又具有抑制作用。因此如果给予高流量的吸氧，血氧浓度升高了，对外周化学感受器的刺激会消失，而患有高碳酸血症又会对呼吸中枢有一个抑制作用，会使得外周和中枢的化学感受器对呼吸中枢的刺激减弱而导致呼吸抑制。

肺结核患者的体温情况视患者病情严重程度及个人机体状况决定，一般情况下，肺结核的体温在午后及傍晚升高，多在38.5度以下，午夜后直至清晨体温可以无需使用退热药自行退至正常，也就是我们常说的午后低热，可以伴有乏力，盗汗，纳差、消瘦等结核中毒症状。当然如果是急性粟粒型肺结核、结核性脑膜炎及全身播散性重症肺结核，也可以表现为持续性39度以上高热。

肺结节是指在胸部CT扫描后大小在3cm以下的阴影，它包括磨玻璃结节，实性结节及磨玻璃与实性混合结节三种，而这些结节的性质包括良性与恶性，但80%以上是良性。而肿瘤并非以大小定夺，而是以各种肿瘤具有的特征性改变通过专业的医生仔细阅片后进行鉴别良恶性可能，再分别通过气管镜下或CT定位下行各种有创检查，最终通过病理确诊。

面部白斑常见的疾病有一下几种。1、白色糠疹：好发于儿童，多与风吹日晒、皮肤干燥等原因有关。表现为白斑，不光亮，界限不太清楚，表面粗糙。2、白癜风：白斑程瓷白色，界限清楚，边界往往颜色比较深。不典型需要wood灯、皮肤CT等检查辅助诊断。3、花斑糠疹俗称汗斑，多为白色斑点，真菌检查镜下可见菌丝和孢子。4、老年人面部白色斑点，多为老年性白斑。5、还有一些为有其他诱因所致的色素减退斑或者是原发性色素减退斑。

干性湿疹又称乏脂性湿疹，是由于各种原因所致的皮肤油脂减少，皮肤干燥而形成的。该疾病多好发于冬季。临床主要表现为躯干、四肢红斑伴有皲裂纹理。该类患者应该注意，在冬季尽量减少洗澡的次数，每周2次左右，尽量减少使用沐浴露等碱性用品。因为洗澡次数增多，皮肤的油脂、皮肤水分也会减少引起的皮肤干燥而形成的湿疹。

痤疮越治疗越多，可能有几方面原因：一方面是没有选择针对性的药物治疗，要根据患者的痤疮的严重程度，皮疹的临床表现选择合适的敏感的药物来治疗。另一方面就是要进行进一步的检查寻找原因，最主要的要排除雄性激素偏高，可以做性激素的检测。还有就是患者没有注意饮食控制和合理休息。应该减少油腻、甜的食物，包括牛奶、咖啡、奶茶以及含糖量高的饮料等。注意的不能熬夜早点休息。

治疗扁平疣的外用药物分为抗病毒药物和具有剥脱或腐蚀性功能的药物。常用的抗病毒外用药物有：干扰素、咪喹莫特、5-氟尿嘧啶、阿昔洛韦等。剥脱性药物主要是维A酸及水杨酸外用制剂，比如维A酸软膏、他扎罗汀凝胶以及10%水杨酸软膏等。还有些具有腐蚀性兼有抗病毒的制剂，比如鬼臼毒素町等。以及中药药膏制剂，比如鸦胆子等。

婴儿湿疹主要是针对皮疹的特点及发病部位来选择合理的药物。急性湿疹伴大量渗出，可以选择生理盐水，硼酸溶液或者苯扎氯胺溶液湿敷。亚急性湿疹伴有少量渗出或者无渗出的情况下，我们多使用氧化锌油剂外用。慢性湿疹可以选用糖皮质激素软膏外用。如果发生在面部、腋下急外阴等部位，激素药膏不能超过一周。也可以选择不含激素的钙调磷酸酶抑制剂，比如说0.03%他克莫司，吡美莫司乳膏等。婴儿湿疹治疗要配合使用修复皮肤屏障的医学保湿用品。

祛除颈纹目前来说临床上有以下几种治疗手段：1、有专门针对颈纹治疗的1064nm皮秒激光。选用强脉冲光，也就是光子嫩肤治疗可以改善颈部细小皱纹。2、使用注射肉毒素治疗来祛除颈部动态纹。3、注射填充玻尿酸来改善深的明显的颈不皱纹。4、一些外用的医学护肤品，比如说含有洋葱提取物的医学护肤品可能明显改善颈部皱纹。

治疗粉刺为主的痤疮，有以下几种治疗方法：1.外用药物治疗，可以选择维甲酸类的外用制剂，比如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶、阿达帕林凝胶等。还可以选择外用的超分子水杨酸制剂。2.粉刺挤除术结合红光治疗消炎促进皮肤修复。3.果酸、超分子水杨酸治疗。4.系统性用药，口服维甲酸类药物，比如异维a酸胶丸、维氨酯胶囊等。