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2型呼吸衰竭氧流量多少

赵弘卿 主任医师 呼吸内科
对于出现2型呼吸衰竭的患者,要求氧流量在普通吸氧状况下不超过3L/min。2型呼吸衰竭是平静呼吸时吸入氧气的动脉血氧分压小于60mmHg,二氧化碳分压大于50mmHg,因此2型呼衰也叫高碳酸血症。也就是说2型呼吸衰竭主要是低氧血症,同时伴有二氧化碳潴留。而人体的呼吸中枢有一个是在劲动脉窦外周的化学感受器,另一个是分布在脑干的呼吸中枢,外周化学感受器主要是对缺氧比较敏感,人体血液中只要出现低氧,通过静脉动脉窦的化学感受器的刺激,可以反射性地兴奋呼吸而维持血氧正常。而位于脑干的呼吸中枢对于高碳酸血症的刺激发挥兴奋呼吸作用,但二氧化碳过高(一般大于80mmHg)对呼吸中枢又具有抑制作用。因此如果给予高流量的吸氧,血氧浓度升高了,对外周化学感受器的刺激会消失,而患有高碳酸血症又会对呼吸中枢有一个抑制作用,会使得外周和中枢的化学感受器对呼吸中枢的刺激减弱而导致呼吸抑制。
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2020-02-20

肺结核的体温是多少

赵弘卿 主任医师 呼吸内科
肺结核患者的体温情况视患者病情严重程度及个人机体状况决定,一般情况下,肺结核的体温在午后及傍晚升高,多在38.5度以下,午夜后直至清晨体温可以无需使用退热药自行退至正常,也就是我们常说的午后低热,可以伴有乏力,盗汗,纳差、消瘦等结核中毒症状。当然如果是急性粟粒型肺结核、结核性脑膜炎及全身播散性重症肺结核,也可以表现为持续性39度以上高热。
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2019-12-25

肺结节与肿瘤的区别

赵弘卿 主任医师 呼吸内科
肺结节是指在胸部CT扫描后大小在3cm以下的阴影,它包括磨玻璃结节,实性结节及磨玻璃与实性混合结节三种,而这些结节的性质包括良性与恶性,但80%以上是良性。而肿瘤并非以大小定夺,而是以各种肿瘤具有的特征性改变通过专业的医生仔细阅片后进行鉴别良恶性可能,再分别通过气管镜下或CT定位下行各种有创检查,最终通过病理确诊。
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2019-12-25

肺部ggo恶性概率有多大

赵弘卿 主任医师 呼吸内科
"要明确肺部GGO是什么意思,实际上是肺内磨玻璃密度影的一种英文缩写的简称,即ground-glass-opacity,通常它是在胸部高分辨率CT下所表现的一种轻度的密度增加,但是影像内的血管的走行、气管走行还是隐约可以看见的,它常见于各种炎症、水肿、各种纤维性病变以及肿瘤。GGO的恶性概率到底有多大,实际上它有炎症、水肿,还有肿瘤,良性的概率大概在80%,换句话讲恶性的概率只有20%左右,所以大可不必谈GGO色变。GGO是需要看大小的,现在已划分为8mm以上以及8mm以下,6-8mm之间是需要密切随访的。有经验医生除了看GGO大小以外,还要看血管走行的特点、与周边的关系、形态、周围有没有毛刺、有没有空泡等一系列,所以并不是GGO就是恶性肿瘤。当然对于直径>8mm,有支气管充气征、空泡征、分叶征、毛刺征,在经过专业的肺科、影像科医生或者多学科的团队会诊做出诊断,相对它的正确率才会更高。"
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2019-06-27

肺上有气泡是怎么回事

赵弘卿 主任医师 呼吸内科
"肺脏本来就是一个半充满气体的脏器,正常肺泡腔的大小一般呼吸性支气管是在2mm以下小的一个肺泡腔。如果看到胸部CT上有很多气泡或者肺大泡,实际上是一种肺部病变,也就是小的肺泡的囊腔逐渐由于各种原因,导致气道壁的痉挛、气道的狭窄,气体只进不出,慢慢逐渐小的气泡融合成大泡,多见于慢支肺气肿。所以肺上的气泡,如果是病变状况下,它是合并了肺气肿、肺大疱的原因。当然还有支气管扩张、陈旧性结核,使肺泡的结构通过纤维疤痕组织牵拉、收缩,导致肺泡结构的破坏,最终引起肺泡行成气囊。还有一种是先天性的肺发育不良导致肺大泡或者气囊,这是没有办法改变的。如果肺大泡过大压迫正常的肺组织,可以通过内科胸腔镜、外科胸腔镜以及肺移植治疗,医生根据不同的情况来做治疗的选择。"
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2019-06-27