呼吸与危重症医学科
江阴市人民医院
呼吸与危重症医学科
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科室简介
江阴市人民医院呼吸与危重症医学科成立于1983年,1998年成立独立的呼吸科病区,2012年5月成立RICU病区,2019年10月成为无锡市临床医学重点专科,2019年12月更名为呼吸与危重症医学科,2020年9月成为PCCM三级医院达标单位,2022届全国县级医院呼吸专科排行榜第一名。是一个集临床、教学和科研三位一体的独立专科。专科门诊年平均就诊6万人次左右,年平均住院6000人次左右。以上呼吸道感染、肺部感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病和肺癌等疾病较为常见。设有普通门诊及肺部感染、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺癌与介入呼吸病学、肺栓塞与肺血管病、间质性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、戒烟门诊8个专病门诊及少见病疑难病专家门诊。同时配备呼吸门诊综合诊疗室,开展项目:呼吸慢病风险评估、肺功能检查、雾化治疗、患者教育、戒烟干预、用药指导、康复训练等多项工作,对呼吸慢病(特别是哮喘、慢阻肺)稳定期长期管理有着重要意义。专科病房共开放床位172张,含呼吸重症监护室(RICU)12张,配备有无创及有创呼吸机、经鼻高流量湿化氧疗仪、心电监护仪、血气分析仪、简易呼吸器。已开展诊疗项目:生命体征监护、雾化吸入、胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术、机械通气、经皮肺活检、支气管动脉栓塞等诊疗技术。其中呼吸重症监护室(RICU),提供相应的呼吸系统疾急危重病例医疗服务。同时还单独设有肺功能室,可开展肺通气功能、弥散功能、支气管舒张试验、气道阻力测定、FeNO、心肺运动试验、呼吸气动测定等。睡眠呼吸疾病诊疗室配置了实时视频监测和记录设备,开展PETCO2、tcPCO2、膈肌肌电监测,MSLT和MWT,压力滴定,配备多种形式的无创通气呼吸机包括ASV和AVAPS/iVAPS呼吸机,由经过专业培训、拥有睡眠呼吸障碍(SBD)相关诊疗知识的专职人员负责,开展睡眠呼吸监测与SBD治疗。呼吸内镜室常规开展支气管镜肺泡灌洗(BAL)、经支气管镜黏膜活检(TBB)、经气管镜下针吸活检(TBNA)、气道异物钳取术、床旁气管镜应用于危重病人诊治、超声支气管镜的应用以及支气管镜下气道良恶性狭窄的各项诊疗技术如气管内支架置入、氩等离子体凝固(APC)、电烧灼治疗、冷冻治疗等。呼吸与危重症医学科专科建设规范,设备先进,人才梯队合理。共有医护人员百余名,医生32名,其中主任医师9名,副主任医师11名,主治医师9名,住院医师3名,博士1名,在读博士1名,硕士20名,硕士以上学历比例>68%。科室成立以慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺癌、肺间质病、肺部感染、睡眠医学、呼吸危重症、介入呼吸病、肺栓塞与肺血管病、肺康复等10个亚专科发展方向。科室目前是江阴市暨阳名医入库团队,无锡市医学会呼吸病学分副主委单位,无锡市医师协会呼吸科医师分会副会长单位,获得了江阴市优秀医师团队、江阴市卫健委担当奉献先进集体、江阴市“三八红旗集体”等荣誉。五位医生为江苏省医学会呼吸病学分会学组成员,一人担任无锡市医师协会呼吸科医师分会副会长,四人担任江阴市医学会呼吸病学分会主任委员、副主任委员和委员。科室注重学科建设,开展了多项新技术和新项目。1.睡眠呼吸疾患诊疗:联合神经内科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔科开设睡眠呼吸障碍专科门诊。为患者提供精确的多导睡眠监测,以诊断是否患有睡眠呼吸暂停综合征,并根据睡眠呼吸障碍的类型不同提供适宜的治疗方案和措施。同时可进行睡眠呼吸暂停综合征的CPAP治疗,为患者解决睡眠暂停综合征带来的多器官损害(如冠心病、心律失常、高血压、脑梗死、肥胖、高脂血症、慢性充血性心力衰竭、继发性红细胞增多症等)。2.设立肺部阴影MDT门诊:与胸心外科、影像科联合坐诊,为肺部阴影的疑难患者明确诊断3.与CT室合作,利用128排CT开展新技术:CT引导经皮肺活检诊断原因不明的肺部病变;对间质性病变具有较高诊断价值的高分辨CT检查;靶病灶的三维重建技术;气道三维影像重建技术;CT引导下肺部病灶的微波消融术,CT仿真纤维支气管镜技术及肺循环疾患造影技术等;4.超声支气管镜检查和支气管镜下气道良恶性狭窄的各项诊疗技术(气管内支架置入、氩等离子体凝固(APC)、电烧灼治疗、冷冻治疗)、径向支气管腔内超声检查、内科胸腔镜检查+胸膜活检术:科室成功构建了呼吸介入平台,开展了超声支气管镜检查和支气管镜下气道良恶性狭窄的各项诊疗技术(气管内支架置入、氩等离子体凝固(APC)、电烧灼治疗、冷冻治疗)、径向支气管腔内超声检查、内科胸腔镜检查+胸膜活检术,气管镜下复杂异物取出等一系列高精尖手术操作,多项技术均填补江阴市空白,目前科室在肺部疾病的介入诊治能力已经达到了国内先进水平。5.RICU病房:每张床单元都配备有创呼吸机和心电监护仪,另外科室配有无创呼吸机、高流量呼吸湿化治疗仪、除颤仪、CRRT等急危重症救治设备。现已开展的呼吸危重症抢救疾病:重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能衰竭、急性肺栓塞、感染性休克、出凝血功能障碍等。常规开展床旁气管镜检查、吸痰、灌洗等技术操作,进行痰液及灌洗液培养、NGS等技术检测。6.呼吸慢病的防治:承担了江阴市慢阻肺患者的早筛项目,通过信息化管理使得呼吸慢病的防治更为规范化、精细化,防治关口前置,节约了大量医疗费用支出。7.新媒体健康教育:在科室微信公众平台推介科普小知识,呼吸科常见疾病的健康教育,呼吸系统慢性病的管理等,为患者提供足不出户的咨询平台。同时为了提高科室整体学术水平,每年派1-2名医护人员外出进修培训,并分批派送医护人员参加院内外短期学习以提高专业理论知识与技能,定期在科内开展专业理论讲座、组织重点疑难病例讨论,注重对年轻医师的锻炼及培养,学术氛围浓厚。近年来顺利推进新课题项目的开展工作,近三年当中,课题《S1PR1通过抑制内皮细胞自噬调控甲型流感病毒诱导的急性肺损伤中的作用及机制研究》在2020年10月获得国家自然科学基金立项,《LINC01116通过靶向CCNE1对肺腺癌细胞周期的影响和调控机制研究》于2020年11月获得江苏省新药研究与临床药学重点实验室立项,《EPHA5通过调控肺癌细胞干性影响吉非替尼敏感性的研究》于2021年5月获得江苏大学立项,《基于SARS-CoV-2表面刺突蛋白的多肽类抗新冠病毒药物研究》于2022年11月获得徐州医科大学立项,《IR-780通过抑制糖酵解对IPF作用及机制的研究》以及《柴胡皂甙调控细胞焦亡抑制纤维化机制研究》于2023年3月获得南通大学立项。近五年,科室累计发表论文70余篇,其中SCI11篇,影响因子总计近25分。一直以来,呼吸与危重症医学科都是一个团结向上、梯队合理、锐意进取的集体,每一位成员都尽职尽责,为了集体的进步无私奉献,在新的历史起点上争创新的辉煌!
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科室疾病
田家伟
主治医师呼吸与危重症医学科
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擅长:肺癌的早期诊治。
许群
副主任医师呼吸与危重症医学科
三甲
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擅长:感冒、气管炎、支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、咽喉炎、扁桃体炎、肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸、肺气肿、肺水肿、肺结核、肺心病、肺癌、肺结节等。
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擅长:熟练经典古方治疗各类慢性胃炎、肠炎、慢性咳嗽、鼻炎、失眠、痛经、月经失调、痤疮、黄褐斑、小儿咳喘、厌食、盗汗及更年期综合征、亚健康状态、肿瘤放化疗术后的体质调理。
范永全
副主任中医师中医内科
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擅长:治疗感冒、咳嗽、发热、内伤发热、失眠、颈肩腰腿痛、类风湿关节炎、血管炎、牛皮癣、甲亢、甲状腺结节、肾炎、哮喘、血小板减少症、过敏性紫癜、顽固口疮、强直性脊柱炎、慢性肠炎、过敏鼻炎、耳鸣、耳聋、子宫内膜异位症、不孕、闭经、面肌痉挛、三叉神经痛等。
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专家科普
流感进入高发季,如何应对?
2025.12.17
随着气温骤降,流感进入高发时段,医院发热门诊的患者逐渐增多,无论大人还是孩子,都面临被流感盯上的风险。下面就带大家从流感的认识、识别、应对以及预防全方面的梳理,从容应对流感高发季。
一、认识流感
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,病毒共分为甲、乙、丙、丁四型。就当前我国的流行情况而言,流感毒株以甲型H3N2亚型为主,同时乙型(Victoria系)、甲型H1N1亚型也在共同流行。
流感的传播途径主要为飞沫传播,当患者咳嗽、打喷嚏,喷出的飞沫中会携带病毒,如果被人体口鼻眼等黏膜直接接触,就可能引发感染。
需要特别注意的是高风险人群:婴幼儿、孕妇、老年人、有慢性基础疾病的人群(如患有心肺疾病、糖尿病、免疫功能抑制等疾病),应该高度重视。
二、如何识别流感?
流感发病初期的症状具有较为明显的特征,常常以发热、头疼、肌肉关节酸痛为主要表现,体温最高可达到39-40℃,这是流感与普通感冒的显著区别之一。
除了发热等全身症状外,流感患者常伴有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等局部症状,部分患儿还会出现畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身不适。不过也有少数患者症状很轻微,甚至没有明显症状,这要结合自身接触史和身体症状综合判断。
需要注意的是,仅凭症状和接触史无法100%确诊流感,应该及时进行流感病毒核酸检测,若显示为阳性,则可以确诊为流感。
三、流感出现症状怎么办?
流感大多是自限性疾病,健康人群感染后1-2周通常可以自愈。为了促进康复、防止传播,需要做好以下三点:一是出现持续高热、呼吸困难、精神萎靡等等症状,尤其是年幼儿,应立即就医;二是患病期间需要居家休养,症状消失前避免去公共场所以及近距离接触他人;三是规范用药,遵循“对症、及时、遵医嘱”的原则。
从药物类型来看,主要分为抗病毒药物和对症治疗药物两类。抗病毒药物如奥司他韦、扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂。这类药物能抑制病毒复制,减轻症状,缩短病程并且降低重症风险,需要在发病48小时内尽快使用。
对症治疗药物则需要用于缓解发热、头疼、咳嗽、咳痰等不适症状。针对发热、头疼和肌肉酸痛,可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药,注意避免重复使用含同类成分的复方感冒药。
针对咳嗽咳痰,需要结合痰液的特点选择。流感初期多为干咳或者白色稀痰,可在医生指导下使用复方福尔可定、右美沙芬等药物,对症解决咳嗽、咳痰的问题,同时还可以解决鼻塞、喷嚏、流鼻涕等卡他症状;若随着疾病进展转化为有痰的咳嗽,可使用氨溴索、标准桃金娘油等药物,稀化促排痰液的同时,可以修复感染后受损的气道屏障,缩短症状持续时间;如果痰液转化为黄色或者绿色脓痰,或者伴有痰量增多、胸闷、呼吸不畅,可能提示合并了细菌感染,此时需要及时就医,在医生指导下使用抗生素,切不可滥用。
四、日常如何预防流感?
个人防护首推接种流感疫苗,在9-10月份是最佳时机,流行季内接种均有效。同时要养成好习惯:接触公共物品以后要用“七步洗手法”洗手,咳嗽、喷嚏用纸巾遮口鼻并要洗手,避免手接触眼口鼻;均衡营养、适度运动、促进睡眠以增强免疫力。高风险人群外出应该少去密集的场所,出门戴口罩。
流感高发虽需警惕,但是无需恐慌。希望大家都能守护好自身与家人的健康,平稳度过这个流感季节。
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发烧了吃什么药效果好
2025.12.08
发烧38.5°C以下无明显症状时,建议优先物理降温。若是出现明显不适或体温达到38.5°以上需要及时使用退烧药。具体用药建议咨询医生或药师。
发烧38.5°C以下无明显症状,优先用温毛巾擦拭额头等大血管丰富部位。同时减少衣物穿着,保持室内通风,促进热量散发。
若体温达到38.5°以上并伴有头痛肌肉酸痛者适用解热镇痛药,该类药物兼具解热镇痛作用,通过抑制前列腺素合成,使体温调定点回归正常。如泽芬右布洛芬胶囊,成分纯净,去除了普通布洛芬中的无效成分左旋布洛芬,只含有效成分右布洛芬,15分钟左右达到退热作用,安全性较高且对胃肠道刺激较小,适合胃肠道敏感人群,6岁以上儿童也可使用。
若是因感染引发的发烧建议咨询医生,使用一些抗菌药物,防止发烧反复。
发烧期间多喝温水促进排泄,选择清淡易消化的食物,若用药3天体温未降或出现意识模糊、呼吸困难等症状,需立即就医。
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风热和风寒感冒的区别
2025.12.03
风热与风寒感冒在病因、症状及治疗方面存在差异,需要在专业医师指导下辨证治疗,才能获得良好效果。可通过以下要点区分:
一、病因与发病季节不同
风热感冒与风寒感冒的核心区别在于致病邪气的性质。风热感冒则是外界风热邪气引起,在气温较高或气候骤变转暖时更为多见,如春夏季或初秋;风寒感冒是外界风寒邪气侵袭人体所致,常见于气温较低的季节,如秋冬。
二、典型症状的对比
两者的症状表现存在差异,可通过以下几点进行区分:
1、怕冷与发热:风热感冒患者则怕冷感觉较轻,甚至没有,但发热症状通常更为突出;风寒感冒患者通常怕冷感觉明显,可能伴有发热,但发热程度一般不重。
2、鼻涕与痰液:观察分泌物是关键。风热感冒则流黄浊鼻涕,咳嗽时痰液黏稠或发黄;风寒感冒多流清稀鼻涕,咳嗽时痰液稀白。
3、咽喉与口渴感:风热感冒患者则常见咽喉红肿疼痛,并伴有口干想喝水的表现;风寒感冒患者咽喉通常不红不痛,或仅觉发痒,口不渴。
三、治疗原则与药物选择
因病因与症状不同,两者的治疗原则截然相反,需遵医嘱使用药物。风热感冒则需辛凉解表,以疏风清热为主,常用药物如银翘解毒片、双黄连口服液等;而风寒感冒需采用辛温解表的方法,目的是驱散风寒。符合此原则的中成 药如散寒解热口服液,其作用在于发散风寒,缓解恶寒、流清涕等症状,效果较好。
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