科普知识
北京医院普外科

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多发性甲状腺结节怎么治
孙建华
主任医师
普外科
多发性甲状腺结节先要做B超检查,明确多发性结节的分期后予以治疗,具体如下:1、1期或2期:如果B超检查发现结节是2期或者1期,说明是良性结节,可能是缺碘引起甲状腺增生,一般不需要特殊治疗,定期观察即可;2、3期:如果多发性甲状腺结节不管哪个结节,如果达到3期要每年做一次B超检查,观察一下结节有无其他变化,有没有癌症方面的变化;3、4期:如果是甲状腺结节4期,考虑20%-80%结节有恶性的可能,这时候有可能要做B超引导下的甲状腺穿刺,做病理检查。 如果是良性可以继续观察,如果是恶性就要手术治疗;4、5期:如果甲状腺结节达到5期,癌的可能性特别大,所以需要手术治疗。多发性甲状腺结节要明确原因,如果是良性继续观察即可,如果是恶性,要尽早手术治疗。
9.91万
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胆结石2cm算大吗
朱明炜
主任医师
普外科
胆囊结石2cm应为中等以上结石,大多数胆囊结石在1cm以下。现在医疗水平很高,医疗条件很好,很多病人结石没有长到2cm,都在医生建议下接受了胆囊切除手术,因此>2cm结石的病人并不多见。
一般来说,胆囊结石超过2cm,通过药物治疗或者是激光碎石治疗无效,原则上应该接受腹腔镜下胆囊切除手术,避免胆囊本身出现严重肿瘤性疾病。目前认为胆囊切除手术大多数安全,术后没有严重不良事件。如果有胆囊结石,应该尽快在专科医生指导下进行治疗和检查。
8.48万
57
脖子右侧有肿块挂什么科
崔红元
副主任医师
普外科
脖子右侧有肿块,主要是医学上常说的颈部肿物,是临床上常见的就诊症状。初步诊断的科室考虑是医院的普通外科或耳鼻喉的头颈外科。经过医生详细的询问病史、检查身体,再结合影像学B超、CT或者化验检查以后,根据特殊病情进行转诊。
如果是颈部的结核,需要转诊到传染病医院或呼吸内科进一步治疗。如果是颈部的淋巴瘤,需要转诊到血液内科去进行治疗。少见的疾病如动脉瘤,需要去血管外科治疗。更为少见的消化道肿瘤的颈部转移,需要转诊消化外科或者肿瘤科进行进一步的治疗。
8.87万
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肝脏位置
乔江春
主任医师
普外科
肝脏是身体非常重要的器官,过去也称为叫器官之王,它的功能非常之复杂,它主要兼具有分泌、合成、解毒等。它主要是位于上腹部,肝脏分左右叶,右叶一般是右上腹,左叶一般在左上腹,横跨在上腹部的左右两边。解剖上来讲右边的肝脏比较大,左边的肝脏比较小,肝脏解剖上一般把分成八段,不同段的位置不一样。笼统的讲,肝脏在右上腹部、中上腹部和部分在左上腹部。
17.29万
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为什么会引起阑尾炎
贾文焯
主任医师
普外科
阑尾炎症的始动因素一般为阑尾管腔的梗阻,最常见的原因就是阑尾的粪石梗阻,还有阑尾管腔的扭曲,少见情况还有阑尾或盲肠的各种肿瘤引起的阑尾管腔梗阻。在阑尾存在梗阻的情况下,会产生阑尾的排空障碍,细阑尾管腔的压力增高,细菌滋生引起阑尾的炎症,而阑尾的炎症又会加重阑尾管腔的梗阻,阑尾的炎症和阑尾的梗阻互为因果,逐渐加重阑尾炎症的表现。
1.22万
50
保胆取石“靠谱”吗?
刘燕南
主任医师
普外科
大多数胆囊结石患者都希望保胆治疗,然而,不少医生却常常建议他们直接切除胆囊,并称保胆取石手术“不靠谱”、“复发率”太高等。但又有调查数据称,近9成切胆患者为切除胆囊而后悔。这让很多患者感到困惑。
“医生,我儿子得了胆结石,我们看了好多专家,都说得手术把胆囊给切了。他才23岁,这么小的年纪就没了胆囊,对以后的生活会不会有影响啊?”经常有患者这样发问。
胆囊结石是外科常见病,发生率在我国约4.42%—8.20%,其中有92.4%的病人在一生中需接受药物或是手术治疗,而手术更有要不要切除胆囊之分。
胆囊切除术后遗症很烦人
自从1983年开展腹腔镜胆囊切除术(简称LC)以来,因其微创、适应症广、疗效明确、不存在胆囊结石复发等优势,已经逐渐取代其他的治疗方法,成为胆囊结石治疗的金标准。然而,但凡手术总有并发症与手术风险,尤其是LC所致的胆管损伤,给病人带来的后果往往是灾难性的。此外,一部分术后病人腹泻、慢性消化不良、反流性食管炎及胃十二指肠炎的发病率明显升高,远期甚至还会导致结肠癌发病率升高。
胆囊位于肝脏下面,主要通过吸收、分泌和蠕动等来浓缩、储存和排泄胆汁。很多人认为,胆汁是由胆囊分泌的,这其实是误解。我们来打一个简单的比方,把人体肝脏比喻成胆汁的“生产工厂,而胆囊则是存放胆汁的“水库”。正常情况下,胆囊除了存储胆汁,还会对胆汁进行精加工。肝脏分泌出的胆汁进入“胆囊仓库”之后,胆囊会将它浓缩成“精华”储存,并根据身体的需求来控制胆汁的分泌,以帮助消化和吸收。但对于那些胆囊被切除的病人来说,失去了胆囊的储存、加工、适时释放等功能,由肝脏生产出来的胆汁直接流进肠道参与消化,消化功能自然大受影响,所以顽固性腹泻就成了胆囊切除术后最常见的后遗症。
保胆手术虽好,但非人人适应
近年来,随着人们生活水平的提高和健康意识的增强,已经有越来越多的人寻求保留胆囊功能的手术。保胆取石手术虽有很多优点,但并非人人适用,因为要保证该手术的顺利进行,必须满足一定的条件。
适合人群:
1、年龄18-65周岁;
2、不存在严重心肺疾病,能耐受全麻手术;
3、影像学检查证实胆囊内有结石;
4、结石数目不超过5个,单个结石长径0.8-1.5px;
5、无胆囊颈管结石;
6、无胆囊息肉样病变;
7、胆囊壁光滑或略毛躁,厚度≤2mm
8、胆囊收缩功能:脂餐试验,餐后2h内胆囊收缩>50%;
9、不合并胆总管结石;
10、肝功能各项指标均在正常范围内;
11、无代谢综合症及家族史,各项血生化指标正常,BMI指数≤25。
不过,即使是在术前已经满足这些条件,最后能不能保留胆囊,还得在手术时根据实际情况来最终决定。所以,对于能否保留胆囊,希望大家不要一味盲从,需要理性面对。
另外,保胆取石术后提醒大家要注意一下几点:
1、注意饮食调理,多吃含维生素丰富的食物,如绿叶蔬菜、胡萝卜等,多吃水果,可吃些瘦肉、鸡蛋、鱼虾和豆制品等高蛋白食物,不吃胆固醇高的食物,如动物鱼子、内脏、蟹黄等,不吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品及含油多的糕点,不吃辛辣刺激性调味品如辣椒,不抽烟、不饮酒和咖啡。
2、保持大便通畅适当进食粗纤维食物,以增加肠蠕动疏通大便。
3、生活规律做到起居有常,保证充足睡眠,心情舒畅;乐观可促进人体新陈代谢,提高抗病能力;苦闷易郁怒伤肝,使胆管紧张,影响胆汁的分泌与排泄,不利于术后身体康复。
4、坚持锻炼身体如散步、练气功、打太极拳等,于病于体有百益而无一害。一则可以活动身体,流通气血,增强体质,二则可以避免终日静坐不活动。但也要注意劳逸结合,不要过度劳累。
5、每年复查胆囊结石。保胆取石手术后有一定的复发率,大约在2%-7%,新式微创内镜微创保胆取石、息肉摘除术后,建议患者每年复查一次B超,如有复发需及时治疗。
10.02万
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幼儿得了疝气怎么护理?
鲁纯智
主任医师
普外科
小儿疝气护理:1、小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等。2、疝气患者应注意休息,坠下时,用手轻轻将疝气推回腹腔。3、疝气患者应尽量减少奔跑与久立,久蹲,适时注意平躺休息。4、疝气患者应适当增加营养,平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。
2.37万
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老年疝气的原因
赵刚
主任医师
普外科
老年疝气的病因和通常的腹外疝病因是一致的,包括腹壁强度的减弱以及腹内压力的过高。老人由于肌肉的退化、萎缩以及胶原代谢异常是坚实的筋膜组织疏松而形成结缔组织或脂肪化,导致腹壁强度的减弱。老年人慢性的咳嗽、便秘、排尿的困难以及举重或者有腹内肿瘤时,也可以造成腹腔压力的增高而引起疝气。老年疝在修补的过程中由于自身的特点,所以通常会采用补片手术,也就是无张力的疝修补术。
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