心血管外科
北京医院
心血管外科
切换

科室简介
北京医院早在1984年就已经开展心血管外科工作,是国内最早开展心脏冠脉搭桥手术、瓣膜置换、先天性心脏病矫治的单位之一。经过多名专家的传承,依托国家老年医学中心的平台,我科在成人心脏大血管外科,尤其在高龄、高危、多合并症心脏病外科治疗中处于国内领先地位。我科同时拥有心外科病房和监护室,“一站式”为患者完成诊疗工作;术中应用心表超声、血管流量测定系统、经食道超声、右心导管等技术协助完成手术;围手术期有主动脉内球囊反搏(IABP)、体外膜肺氧合(ECMO)、左心室辅助装置(LVAD)等生命支持技术为患者提供保障;常规开设门诊提供术后教育及用药指导,定期随访复查,为患者提供全生命周期的管理和支持。一、冠脉搭桥手术-“不停跳、动脉化、不输血”冠脉搭桥手术是治疗冠心病的有效手段之一,尤其对于左主干病变、合并糖尿病的冠脉多支血管病变、高危冠脉病变以及合并心肌梗死机械并发症的冠心病患者,其长期效果优于其他治疗方式。我科在高龄老年、多合并症的冠心病患者手术及围手术期管理方面具有丰富的经验。不停跳冠脉搭桥手术(Off-Pump Coronary Artery Bypass,OPCAB)北京医院心外科是国内较早开展OPCAB,也是较早应用“乳内动脉”、“桡动脉”等动脉血管作为移植材料的机构之一。OPCAB对患者的创伤相对较小,术后恢复较快,术中血液损失少,术后并发症发生率低,是我科常规应用的冠脉搭桥方法。动脉移植血管材料有良好的长期通畅率高,能够提高病人的远期治疗效果,目前我科大部分冠脉搭桥手术做到“不停跳、动脉化、不输血”。小切口冠脉搭桥手术(MIDCAB):小切口冠脉搭桥术是经左胸前外侧长约6cm切口,使用左侧乳内动脉治疗前降支单支病变或合并对角支病变、以及三支血管病变等的一种微创手术,此类手术创伤小、恢复快,住院时间短。复杂、危重冠心病的外科治疗:包括冠状动脉内膜剥脱术、室壁瘤切除术、室间隔穿孔修补术、二次冠脉搭桥术等。二、瓣膜成形及置换心脏瓣膜病是心脏瓣膜(二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣)中的一个或多个出现功能异常,无法保证血液的正常流动,包括:1、瓣膜狭窄(Stenosis):瓣膜开口变窄,导致血流受限,增加心脏的负担。2、瓣膜关闭不全(Regurgitation):瓣膜无法完全关闭,导致血液倒流。常见的心脏瓣膜病因包括退行性病变、风湿性心脏病、先天性心脏病以及感染性心内膜炎。随着病情发展,未经治疗的瓣膜疾病会逐渐导致心力衰竭及其他并发症。风湿性二尖瓣成形术:风湿性二尖瓣成形术疗效更好,围术期不良事件发生率更低,术后远期生存率超过换瓣术30%。科室推广应用孟旭教授“commisureplasty 4步法”完成风湿成形,并与孟旭教授团队深入合作,有专家团队不定时来进行指导和教学。退行性二尖瓣关闭不全成形术:采用瓣叶成形、人工腱索、瓣环成形等技术,重塑瓣膜结构,恢复瓣膜的正常功能,更能够保持瓣膜的自然结构,并能够减少患者长期抗凝治疗风险。主动脉瓣成形术:针对由于主动脉瓣脱垂,或者由于主动脉根部瘤以及升主动脉扩张引起的主动脉瓣反流,通过实施主动脉瓣成形术或者保留瓣叶的主动脉根部替换术(VSRR),保留了自体主动脉瓣,减少长期抗凝的风险,提高生活质量和远期生存率。瓣膜置换术:对于难以手术修复的患者,将病变的瓣膜移除,替换为人工机械瓣膜或生物瓣膜,进而恢复心内正常血流。三、脑心同治,微创治疗卵圆孔未闭、房间隔缺损——微创介入封堵术:卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、脑缺血发作、偏头痛等密切相关。我科与神经内、外科合作,开展局麻X线引导下或超声引导下卵圆孔未闭介入封堵术。我科同时开展房间隔缺损介入封堵术、动脉导管未闭介入封堵术等。房颤引起的心源性脑卒中——胸腔镜下左心耳闭合术房颤患者因为心房快速、无序颤动,导致心房收缩功能丧失,使血液在左心耳内滞留形成血栓,而后脱落导致脑卒中。对于房颤引起的心源性脑卒中患者,我科开展胸腔镜下左心耳闭合术,降低房颤患者脑卒中风险,改善患者生活质量。左心耳闭合术适合各种类型左心耳,具有100%闭合,心脏内无异物,无需抗凝,并发症少的特点。四、终末期、重症心力衰竭——左心室辅助装置(LVAD)植入术终末期、重症心衰患者的心功能难以维持全身灌注,严重影响生活质量,需反复住院治疗,而心脏移植目前供体严重短缺,且条件苛刻。我科现已开展左心室辅助装置植入术,为这些患者提供了宝贵的治疗选择,提高生活质量,延长预期寿命。我科与心内科、麻醉科、康复科、临床药学、营养科等共同组成北京医院心衰治疗团队,对于心衰患者的评估、心衰的药物调整、麻醉及手术、术后康复等具有丰富的经验,日前术后患者康复治疗后日常生活能力明显改善。五.其他心脏疾病包括心房粘液瘤、主动脉瘤、主动脉夹层、心脏恶性肿瘤等的外科治疗。
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科室疾病
罗文琦
副主任医师心血管外科
三甲
北京医院
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博士
复旦榜A+
擅长:多支动脉移植血管的冠脉搭桥、二尖瓣修复及置换、主动脉瓣成形及置换、 心衰外科治疗及体外生命支持等技术,诊治冠心病、心肌梗死、室间隔缺损、急性心肌梗死、心脏瓣膜性疾病、主动脉瘤、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等。
推荐非本院医生
李光
副主任医师心脏外科中心
三甲
首都医科大学附属北京安贞医院
¥60
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复旦榜A++
擅长:心脏疾病的微创治疗,包括微创二尖瓣成型术或置换术、微创主动脉瓣置换术、微创小切口多支冠状动脉搭桥术、经导管主动脉瓣置换术、微创房缺修补术等,对心脏病的治疗有着丰富的临床经验。
贾一新
主任医师心脏外科中心
三甲
首都医科大学附属北京安贞医院
¥210起
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博士
复旦榜A++
擅长:心脏移植、人工心脏、冠心病冠脉搭桥手术、房颤外科治疗、胸腔镜辅助微创手术、肥厚型心肌病肌切除术,以及心脏瓣膜病(二尖瓣及主动脉瓣修复)、外科感染、感染性心内膜炎,及各种成人先天性心脏病的治疗。
周元
副主任医师心脏外科中心
三甲
首都医科大学附属北京安贞医院
¥39起
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复旦榜A++
擅长:主要从事主动脉外科疾病如主动脉夹层、主动脉瘤等心血管疾病的诊断治疗,以及成人先心病、瓣膜疾病、冠脉疾病等疾病的诊治。擅长心脏疾病的外科微创治疗,包括各种小切口手术、胸腔镜手术、微创冠状动脉旁路手术、微创瓣膜介入治疗、介入及杂交技术治疗。
楚军民
主任医师成人外科中心
三甲
中国医学科学院阜外医院
¥510
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博士
副教授
复旦榜A+++
擅长:成人先天性心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉搭桥、心脏肿瘤、大血管夹层及动脉瘤的外科治疗。
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专家科普
心绞痛可以支架吗
2023.12.28
心绞疼是心脏缺血时表现出来的症状,最典型的就是心前区压榨感、紧缩感,伴有后背或者左侧上肢的放射痛,也有一些不典型的症状,表现为牙疼或者上腹疼,还有一些糖尿病患者甚至没有特别典型的症状。当发生心绞痛症状时,有些患者休息一会,或者舌下含服硝酸甘油后,心绞痛症状可以缓解,这些患者属于稳定型心绞痛。还有一些患者休息或者含服硝酸甘油后,仍然症状不缓解,甚至还加重,就是不稳定心绞痛,不稳定心绞痛患者查心电图或者心肌标志物,都会有特异性的改变。另外,还有患者因为冠脉痉挛导致心肌缺血,引起心绞痛症状,称为变异型心绞痛。支架治疗属于缺血性心脏病的治疗方法,特别是对于急性心肌梗死、急性冠脉综合征患者,是急诊开通犯罪血管,挽救濒死心肌的有效方法。支架治疗也适用于单支或者双支冠状动脉病变,而有些左侧冠状动脉主干,多支冠状动脉尤其是合并糖尿病的多支血管病变患者,冠状动脉旁路移植术也就是冠脉搭桥手术,可能更适合。因此这个题目,一方面是表达了一种症状,另一方面是表达了治疗方法,部分心绞痛患者是可以支架治疗的,但有些心绞痛患者可以药物治疗,有些心绞痛患者则需要外科搭桥手术治疗。
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心脏手术体外循环的危害
2024.12.09
心脏手术中常使用体外循环来替代心脏的泵血功能,使外科医生能够进行心脏手术。尽管体外循环是一种常见的手术技术,但也存在一些潜在的危害:1、出血和凝血问题:体外循环可能导致出血问题,因为需要抗凝剂来防止血液凝结,然而,也可能增加术后出血的风险;2、感染:体外循环需要在外部设备上建立血液循环,增加了感染的风险。尽管外科团队会采取措施减少感染的风险,但患者仍可能受到感染的影响;3、器官功能受损:体外循环可能导致器官功能受损,特别是肾功能,这可能是由于循环过程中血液被过度稀释,或者因为使用抗凝剂导致的;4、炎症反应:体外循环可能触发全身炎症反应,导致身体的免疫系统受到激活,可能会增加患者发生并发症的风险;5、神经系统并发症:体外循环可能导致神经系统并发症,如脑缺血、脑血管意外和认知功能受损等,这可能是由于体外循环过程中的血流动力学变化和体内的血栓形成导致的。虽然体外循环有一些潜在的危害,但也是一种重要的手术技术,可以帮助外科医生进行复杂的心脏手术。医疗团队会尽量减少这些风险,并在手术前对患者进行全面评估,以确保选择最适合他们的治疗方案。
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心率太快是什么原因,怎么处理
2024.05.10
心率太快首先要分析引起心率快的原因,比如有的病人有甲亢,会引起心率快,有的人贫血也会心率快,有的人心衰也会心率快,要看病人具体的引起心率快的原因。还有些其他的快速性心律失常,比如频发室上性心动过速或者室速或者房颤、房扑,都会心率快。要根据不同的心律失常的类型来进行处理。患者需要先要做心电图来看它是一种什么类型的心律失常,是窦性心律过速,还是其他的快速性心律失常,比如甲亢引起来的心率太快或者窦性心动过速,可以给予降心率的药物,比如倍他乐克缓释片、比索洛尔。这些都是比较常用的降心率药物,针对窦性心动过速相对比较好,如果房颤、房扑病人的心率突然增快也可以用。但是病人不能自己用此类药物,需要在大夫的指导下去应用,要根据心率快的原因来具体用药。
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