银川市第一人民医院

一般特发性震颤是通过询问病史、规范的神经系统体格检查明确诊断，不需要做什么特殊项目的检查来帮助诊断，但需要做一些排除其他疾病的检查。 比如临床上一般对于发病年龄比较轻的患者，需要做甲状腺功能检查，来排除甲状腺功能亢进症。甲状腺功能亢进症的患者大多数会有四肢，尤其是双上肢的细微震颤，同时还会伴有一些新陈代谢加快的症状，比如多汗、消瘦等。 另外，还需要做肝功能检查，主要是用来排除肝豆状核变性。肝豆状核变性是神经系统常见的遗传性疾病，除了有肝功能异常之外，还会有震颤这样的症状。

一般来说，双侧基底节区少许腔隙性脑梗塞灶不严重。双侧基底节区是脑梗塞常见的好发部位，腔隙性脑梗塞指的是病灶＜5mm的的脑梗塞病灶。 临床上大多数这样的病人，没有自觉症状，或者是仅仅有非常轻微的症状，比方说会有很轻微的肢体的无力、感觉的麻木等，这样的症状可能很多病人就会给忽略过去，只有一些比较细心的朋友，会感觉到可能会来就诊。 所以临床上，这样的腔隙性的病灶，大多数都是通过影像学的检查来发现，这些少许腔隙性的脑梗塞灶，如果是陈旧性，常常不需要特殊的处理，只控制危险因素，比方说血脂、血糖、血压的情况等。 如果是没有自觉症状，通过影像学检查发现，它也许跟检查者的年龄、血压、血脂 血糖等等有关。

特发性震颤不影响生活，不需要吃药。特发性震颤又叫良性震颤，主要表现为手抖头摇，手抖常常是在拿东西的时候抖，不拿东西的时候不抖。专业的术语也叫意向性震颤，或者叫活动性震颤，而不是静止性震颤。静止性震颤多见于帕金森病。 特发性震颤，常常会有家族史，随着年龄的增加，症状逐渐明显，但是不会影响预期的寿命。特发性震颤具有注意力越集中、情绪越紧张、症状越明显的特点。临床上只有症状明显影响生活的时候，才会选用药物治疗。轻微的震颤不影响生活，不需要药物治疗。

据资料显示，特发性震颤的发病率大概在0.3%-1.7%，随着年龄的增长，发病率也在增加。在40岁以上，人群的发病率就为5.5%，65岁以上人群中的发病率大概在10.2%。 总体上来说，在40岁以上的人群中，突发性震颤的发病率比较高。而且特发性震颤大多数会有家族史，30%-50%患者的家庭成员中，都曾有过特发性震颤。 特发性症颤具有注意力越集中，情绪越紧张，症状越明显的特点。临床上如果症状明显，影响生活的时候，就选用药物治疗。如果症状轻微，对生活没有影响的时候，不需要药物治疗。

如果出现偏头痛，想要立即止痛，需要遵医嘱予以以下药物进行治疗： 1、重度疼痛：偏头痛的发作，如果是重度的偏头痛，可以服用咖啡因、麦角胺、曲坦类的药物等来立即止痛，尽快地终止头痛发作； 2、非重度疼痛：如果头痛不严重，临床上也服用一些常用的头痛类药物，比如常用的有非甾体类的药物，代表药物有对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊、萘普生胶囊等。但在服用的时候要注意这一类药对胃肠道的刺激比较大，所以会建议病人在饭后服用。 另外还可以服用一些治疗神经痛的药物，临床上常用的有卡马西平片、加巴喷丁胶囊等。临床上还可以应用一些抗抑郁的药物来缓解偏头痛的发作，比如常用的有盐酸帕罗西汀片、盐酸多塞平片、丙戊酸钠片等，所以偏头痛立即止痛的药物在临床上是根据头痛严重程度来用药。

在临床上，腔隙性脑梗病人的服药要视具体情况来定。针对腔隙性脑梗本身来说，如果不是处于急性期，临床的治疗主要是针对于预防脑梗的复发来进行，包括两个方面： 1、针对动脉粥样硬化治疗：一般临床上多服用阿司匹林和他汀类的药物，以抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、稳定动脉粥样硬化斑块； 2、针对腔隙性脑梗的危险因素来治疗：常见的危险因素有高血压、高血糖、高血脂、冠心病、房颤等，包括一些不良的生活方式，如饮酒、吸烟等。所以还要积极控制血压、血糖、血脂，戒烟、限酒，以及适量的体育运动等。

临床上治疗偏头痛的药物常常分为三大类，如麦角胺类和曲普坦类的药物、非甾体类的药物、中成药，具体如下： 1、麦角胺类和曲普坦类的药物：常用的有甲磺酸二氢麦角碱缓释片、琥珀酸舒马普坦类的药物等，这一类的药物主要用于中重度的偏头痛发作； 2、非甾体类的药物：常用的有对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊、萘普生胶囊等，这一类的药物主要用于轻到中度的偏头痛发作。值得注意的是这一类的药物对胃肠道的刺激比较大，所以会建议病人在餐后服用这些药物； 3、中成药：常用的药物有正天丸、头痛宁、复方羊角颗粒等。 所以针对偏头痛的发作，对于不同程度的偏头痛，会有不同的用药选择。

眼压12应该加上单位，即12mmHg，是正常的。因为正常眼压是10-20mmHg，无须过于担忧。但临床上存在高眼压，可能是青光眼、高血压等导致的。 1、青光眼：如果患者眼压过高，最可能的就是青光眼，会对视神经造成损害，而且这种损害往往是不可逆的，表现为视力下降，最后视力丧失，是一种非常严重的眼病。 2、高血压：有可能眼压20-30mmHg,，也有可能升高，但是视神经没有被损害的迹象，通过检查发现有可能是巩膜硬度过高、角膜偏厚，是一种发育相对正常的情况。临床上不能将高血压一概都认为是青光眼，加以治疗降眼压，盲目用药对眼睛也有副作用。 另外，眼压过低也不好，不利于眼球的营养供应，时间长了会引起眼部疾患。但做完手术的眼球，尤其是白内障或者是其他内眼手术，眼压会相对比较低，但是会慢慢恢复至正常。

眼压12应该加上单位，即12mmHg，是正常的。因为正常眼压是10-20mmHg，无须过于担忧。但临床上存在高眼压，可能是青光眼、高血压等导致的。 1、青光眼：如果患者眼压过高，最可能的就是青光眼，会对视神经造成损害，而且这种损害往往是不可逆的，表现为视力下降，最后视力丧失，是一种非常严重的眼病。 2、高血压：有可能眼压20-30mmHg,，也有可能升高，但是视神经没有被损害的迹象，通过检查发现有可能是巩膜硬度过高、角膜偏厚，是一种发育相对正常的情况。临床上不能将高血压一概都认为是青光眼，加以治疗降眼压，盲目用药对眼睛也有副作用。 另外，眼压过低也不好，不利于眼球的营养供应，时间长了会引起眼部疾患。但做完手术的眼球，尤其是白内障或者是其他内眼手术，眼压会相对比较低，但是会慢慢恢复至正常。

曲克芦丁可以治疗脑梗塞，事实上曲克芦丁是临床上治疗脑梗塞的一种常用药物，具有活血化瘀的作用。曲克芦丁是一种黄酮类的化合物，能够抑制血小板的聚集，防止血栓的形成。 另外曲克芦丁还可以改善毛细血管的功能、改善微循环、增加血液中的氧含量，从而改善组织的缺血、缺氧。因此临床上曲克芦丁常用来治疗脑梗塞和血栓类的疾病，包括下肢静脉的血栓形成等，具有良好的临床疗效，而且曲克芦丁具有副作用小、安全性高的临床特点。