徐州市口腔医院

做即刻种植，有一个比较苛刻的条件，不是所有的牙齿缺失以后，都可以进行即刻修、即刻种植。即刻种植就是牙齿在颌骨内，由于缺损不能够经过治疗恢复功能，牙齿要拔除，拔除以后做种植牙，在24小时以内进行种植，叫即刻种植。即刻种植的条件是非常苛刻，要求种植的位点区域没有炎症和其他的情况，比如有埋伏牙，肿块、肿瘤等，种植牙的位点，如果存在这些疾病，都不可能进行即刻种植。即刻种植要求骨量充足，而且骨的形态要非常适合，才能进行即刻种植。

即刻种植，尤其是前牙，患者因为美观的因素，对牙齿缺失修复的迫切心情，是比较重的。如果选择很好的条件以后，即刻种植、即刻修复先采用临时即刻修复的方法，把患者的牙齿即刻修复好，等到种植体，和颌骨发生紧密结合以后，再改用永久性的修复。如果即刻种植以后，种植体初期稳定性不是非常好，可以采用传统的修复，比如说粘接桥、活动义齿，临时恢复患者缺失的牙齿。如果种植体的初期稳定性非常好，患者的咬合关系也非常好，可以采用即刻修复种植牙的方法来进行修复。利用种植体，支撑修复缺失的牙齿，等种植体和颌骨发生紧密的结合以后，一般在3-6个月，再给患者更换永久性的修复体。

种植牙的种植体，种植以后1个月脱落了，就是种植失败，种植失败的原因有很多最主要，最常见的种植失败的原因，主要是炎症造成的。比如说种植牙过程中，产热过多，冷却不好，产生骨痂，不利于种植体和颌骨发生骨结合，就会产生炎症，这种情况，就是失败了。还有在种植完以后，患者由于口腔卫生没有保持好，容易发生炎症，造成种植体周围的炎症，影响种植体和颌骨的结合，也会脱落，种植牙1个月以内，或是半年以内脱落了，都是种植失败。像这种情况，可以在脱落以后3-6个月进行二次种植。现在种植，像这种情况，有患者的也有医生操作的情况，随着技术不断成熟，患者失败、种植牙的失败率越来越低，目前在医院，应该说99%以上都是成功的。

种植体松动，说明种植体和颌骨里没有很好的结合，一般在种植牙种植完以后，种植体和颌骨之间是机械性的部位，种植体扭力能够达到30N以上。有的情况因为患者骨量还有制备牙槽窝的技术，导致了初期的稳定性，不好的情况，颌骨里面不一定非常稳固，可以把种植体，埋入到颌骨里面，让它慢慢的不受干扰的和骨头之间进行愈合，3-6个月种植体和颌骨就能发生很好的骨结合，稳定下来。种植牙2-3个月以后，种植体稳定性非常不好，如果没有炎症，可以也埋在颌骨里，不受干扰的进行愈合。种植牙以后局部有红、肿、热、痛症状表现，伴随着种植体的松动，说明炎症非常严重，要把种植体取出，3-6个月以后进行重新种植，没有症状，可以叫患者再埋在颌骨里面，继续在颌骨再结合，如果半年以后还是没有结合好，还是松动，也要取出。

刷牙是口腔保健常用的，也是非常重要的一种方法，主要是清除口腔内残留的食物残渣，保持口腔清洁。即刻种植的牙齿，由于伤口在愈合期间，一般不建议用刷牙的方式清洁。口腔保健的方法也有很多，除了刷牙，有的时候还配合使用间隙刷，冲牙器等。如果做了种植牙以后，由于即刻种植，口腔内要通过漱口，冲牙器来保持口腔清洁。

种植牙的寿命，专业上不谈种植牙的寿命。种植牙是指通过外科的方法，把特殊材料，像牙根一样的种植体，植入到颌骨里，种植体和颌骨发生非常好的骨结合，然后再通过机械的方法，把牙齿装出来。 从口内看，和自然牙是非常相似的，功能上的恢复，应该恢复的跟自然牙比较接近，恢复到80%-90%以上的功能。如果种植体和颌骨结合的非常好，和自然牙一样，可伴随人生很长时间。 种植牙的寿命，要跟个人对口腔的重视程度，以及个人的口腔状况有直接关系。自然牙的寿命，也是和个人是不同的，种植牙一样，也是不完全一样的。

患者全口牙缺失，要看什么情况，有时候可能是先天性的，有时候是由于后天牙周病造成了全口牙齿的缺失，叫牙列缺失 。从患者的自身条件，患者的经济条件考虑，患者经济条件允许，考虑种植固定修复。患者经济条件不是非常好，考虑种植活动义齿修复，种植2颗种植，支撑活动的假牙，像这种患者，由于牙槽骨大量吸收，普通传统的活动假牙修复，已经不能完全固位支撑咀嚼功能、完成咀嚼功能，种植两个植体，把半口的牙列缺失做到，功能恢复的会更好。患者的经济条件局部条件比较好，考虑采用固定种植修复，上牙4-8颗植体，支撑上颌牙列缺失，假牙修复，下颌采用4-6颗植体，支撑下颌牙列缺失，假牙的修复。

即刻种植牙，能够及时的、更早的恢复缺牙的功能，即刻种植，不仅患者的条件要求比较高，对医生的技巧要求也比较高。如果牙齿因为龋齿、外伤等原因，造成缺损，需要拔除，拔除以后，拔牙愈合的对骨头的吸收是比较明显的，采用即刻种植，可以维护原先的骨量，对种植、美观效果会更好。在一般情况下，前牙采用即刻种植的比较多，后牙因为各种原因，采用的比较少。

种植牙的数量不是以前的理念，牙齿缺失1颗，种植1颗种植体，现在要连续，牙齿缺失以后，做几颗种植体来支撑多颗牙齿，比如说前牙连续6颗牙齿缺失，要根据患者的自身局部条件，比如软硬组织条件选择种植2颗、3颗，和4颗种植体，不需要种植6颗。前牙连续6颗缺失，看患者的年龄，以及需求情况，如果是年轻患者，切割的功能比较大，(牙合)力比较大，考虑多种植几颗种植体，4颗种植体；如果年龄相对大一些，(牙合)力小，前牙切割功能用的比较少，考虑采用2颗植体，也可以支撑6颗牙齿。

全口牙种植的术前准备，首先患者来了以后进行全身检查，询问病史，排除手术的绝对禁忌症，就是不能耐受手术的疾病，全身性系统疾病，比如心脏病，或者是脑梗、脑出血都属于种植假牙的绝对禁忌症，以及血糖比较高、糖尿病，疾病必须在能够控制、耐受手术的情况下，才可以进行手术。患者能够耐受手术，到医院以后，进行局部检查以及影像学检查，检查完了以后给患者进行整体设计，种植哪个位点，种植体的数量、直径，设计完了以后，再给患者进行外科种植导板的制作，在导板的引导下，进行种植牙手术。