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贵州省人民医院

医保定点

看乙肝挂什么科最好

: 汤正明 副主任医师感染科

在基层医院，比如县医院，应该是看感染科或者是传染科。在三甲医院，有感染肝病科的医院可以看感染肝病科门诊，在没有感染肝病科的专科医院里面，可以看肝病科，或者是肝病内科。乙型肝炎是国家规定的乙类传染病，是由乙肝病毒引起的传染病，可以引起急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及肝癌，严重者会发生肝功能衰竭。检查乙肝的时候，需要做血常规、肝肾功能、乙肝二对半，乙肝病毒DNA、腹部彩超及肝硬度，必要时需要进行肝穿刺检查以及上腹部或肝脏的CT增强检查。患者需要每3个月复查1次，需要忌酒、避免劳累，保持良好的心态。

看乙肝挂什么科最好

: 汤正明 副主任医师感染科

在基层医院，比如县医院，应该是看感染科或者是传染科。在三甲医院，有感染肝病科的医院可以看感染肝病科门诊，在没有感染肝病科的专科医院里面，可以看肝病科，或者是肝病内科。乙型肝炎是国家规定的乙类传染病，是由乙肝病毒引起的传染病，可以引起急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及肝癌，严重者会发生肝功能衰竭。检查乙肝的时候，需要做血常规、肝肾功能、乙肝二对半，乙肝病毒DNA、腹部彩超及肝硬度，必要时需要进行肝穿刺检查以及上腹部或肝脏的CT增强检查。患者需要每3个月复查1次，需要忌酒、避免劳累，保持良好的心态。

乙肝表面抗原125严重吗

: 汤正明 副主任医师感染科

乙肝表面抗原是乙肝感染的标志物，乙肝表面抗原高低与病情轻重没有直接关系，病情轻重与乙肝病毒激活免疫导致免疫活动有关，需要检查肝功能、凝血机制、血常规以及腹部彩超判断。乙肝表面抗原滴度很高的情况，如婴幼儿或者青少年乙肝表面抗原滴度很高，但是肝功能正常，没有明显肝脏炎症。青壮年由于免疫力紊乱或激活导致严重免疫反应，乙肝表面抗原滴度不高，但是会造成严重肝功能损伤甚至发生黄疸和肝衰竭。慢性乙肝患者复查不能只做乙肝表面抗原或乙肝二对半或者HBV-DNA检查来判断病情的轻重，需要做血常规、肝功能、凝血机制等检查判断病情轻重。

戊型肝炎严重吗

: 汤正明 副主任医师感染科

戊型肝炎是戊型肝炎病毒引起的急性消化道传染病，可表现为急性黄疸型肝炎，对于年龄较大人群以及孕妇而言，病情较重，可能发生重型肝炎甚至肝功能衰竭。1、年龄较大人群：年龄较大的老年人感染戊型肝炎，往比较严重。2、孕妇：孕妇感染戊型肝炎，往往病情也比较重。戊型肝炎主要通过消化道传播，如进食不洁饮食可能会造成传播，常有乏力、纳差、尿黄、目黄等症状，病情轻重需要去医院检查肝功能、凝血机制以及腹部彩超，根据凝血机制和肝功能情况判断病情轻重。戊型肝炎多为自限性，大部分病人在适当对症治疗和保肝治疗后会好转。但是少部分会加重发生肝功能衰竭危及生命，因此感染戊型肝炎后需要及时到医院就诊做相关检查。

乙肝传播途径有几种类型

: 汤正明 副主任医师感染科

乙肝的传播途径有三种，包括血液传播、性传播和垂直传播。1、血液传播：主要通过输血、血液制品不洁注射，以及侵入性的医疗操作，都可以发生血液传播。2、性传播：主要通过与有乙肝病毒感染的人性交接吻等方面可以发生性传播。3、垂直传播：垂直传播主要指母婴垂直传播，是有乙肝感染的母亲在妊娠的中晚期以及围产期的时候，通过血液及体液接触传染给宝宝。一般情况下，日常生活工作不会传染乙肝。所以，生活中不要歧视乙肝患者，乙肝患者正确做好防护可以减少乙肝传播。

肝硬化的检查指标依据是什么

: 汤正明 副主任医师感染科

肝硬化检查指标有：1.血常规：白细胞及血小板减少，血红蛋白也可能降低。2.肝功能异常：肝脏炎症明显可以有ALT、AST等酶学指标升高，胆红素代谢异常有总胆红素、直接胆红素及间接胆红素升高，合成功能异常有白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、胆碱酯酶降低。3.凝血功能异常如凝血酶原时间延长，INR升高。4.还可能发生电解质代谢异常。

患有肝硬化患换肝是换整肝吗

: 汤正明 副主任医师感染科

肝硬化分代偿期及失代偿期。失代偿期，尤其有慢性或慢加急性肝功能衰竭的肝硬化，由于肝功能失代偿，病情呈进行性加重，生活质量下降，生存时间缩短，常常需要换肝，换肝就是肝移植，通常情况下就是换整个肝脏，即同种异体肝移植。目前肝源（供肝）比较紧张，不容易获得，尤其是儿童及体重较小的患者，可以选择亲体肝移植，那就是取亲属的半个肝脏进行移植，这样有几个问题需要注意，一是供肝者的健康和生命安全，二是由于移植肝脏不够大，受肝者肝脏功能恢复也可能不足；三是需要供肝者及受肝者都自愿，并且需要得到伦理委员会批准。

肝硬化怎么确定

: 汤正明 副主任医师感染科

根据患者病历资料，完善血常规、肝功能、凝血机制、甲胎蛋白、肝炎系列、自身免疫性肝炎抗体谱，腹部彩超、肝硬度，肝脏CT增强；必要时做肝穿刺活检。如果有慢性病毒性肝炎、长期大量饮酒史等病史，检查复查白细胞及血小板减少，肝功能提示胆红素升高、白蛋白及胆碱酯酶降低，凝血机制异常，有乙肝或丙肝或自免肝依据。腹部彩超、肝硬度及肝脏CT增强有肝硬化征象，那就可以考虑肝硬化，还可以进一步根据肝穿刺活检明确。

肝硬化腹水怎样抽水

: 汤正明 副主任医师感染科

肝硬化失代偿期常常有腹水。少量腹水，没有腹痛、发热等腹膜炎感染征象，不需要抽腹水;如果有腹膜炎征象，需要诊断性腹腔穿刺抽取10-20ml腹水进行腹水常规培养等检查；如果有大量腹水，出现明显腹胀，甚至出现呼吸困难，有感染的腹水可以进行腹腔穿刺放水，无感染腹水，有条件可以行腹水超滤浓缩回输，放腹水及腹水超滤浓缩回输每次不超过3000ml。

肝硬化侧支循环建立会出血么

: 汤正明 副主任医师感染科

肝硬化失代偿期，常常建立侧支循环以缓解门脉高压，常见侧支循环有食管胃底静脉、直肠痔静脉丛、脐静脉及腹膜后静脉，导致相应的静脉曲张。最有意义侧支循环是食管胃底静脉及直肠痔静脉丛，食管胃底静脉曲张破裂可出现呕血、便血，也可以出现黑便；直肠痔静脉曲张破裂可发生鲜血便；其他两个侧支循环开放导致静脉曲张，临床上发生出血的机会较少。

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