通辽市中医医院

内痔的主要症状是无痛性、间歇性便血和肿物脱出。内痔的早期症状为排便中或便后无痛出血，血色鲜红与大便不相混合，便血较轻时大便表面会有少量血液或手纸上带血。当用力排便时可出现滴血或射血，出血症状排便后可自行停止，无肛门内肿物脱出。进一步可发展为便血伴脱出。内痔与大便干燥或者腹泻以及久坐嗜辛辣，妊娠分娩等因素有关。

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂伤后的小溃疡。外伤，感染，大便干燥，肛门狭窄等都可引起肛裂。对于急性初期肛裂可以通过调节饮食，口服润肠通便药物，软化大便。通过坐浴，外用栓剂，膏剂，改善血液循环，促进伤口愈合，减轻疼痛，达到治愈效果。对于经久不愈反复发作的慢性，陈旧性肛裂，可以采取手术治疗，如肛裂切除术，肛裂切除术加括约肌切断术等。

肛瘘是肛管、直肠下端与肛周皮肤相通的的感染性管道。内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上，是常见的直肠肛管疾病，青壮年多，男性多余女性。大多数肛瘘由肛周脓肿发展而来，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口是原发感染灶，外口是脓肿破溃处，内外口可是单个，也可是多个。致病菌不断由内口进入，若引流不畅，瘘管常发生假性愈合，形成脓肿，反复发作破溃形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘形成复杂性肛瘘。结核，溃疡性结肠炎，克罗恩病等炎症，恶性肿瘤，肛管外伤感染也可引起肛瘘。

内痔是由齿状线上的肛管粘膜脱垂而形成的。是直肠粘膜下直肠静脉丛淤血，扩张屈曲形成的柔软静脉团。主要表现为无痛便血，肿物脱出。根据症状和脱出的程度将内痔分为四期。一期内痔，主要以便血为主，血色鲜红。二期内痔，表现为便血，肿物脱出，脱出肿物可自行回纳。三期内痔，主要表现为便血，肿物脱出，脱出肿物不能自行回纳，需用手还纳。四期内痔，便血，肿物脱出，肿物无法回纳。

内痔是由齿状线上的肛管粘膜脱垂形成的，是一种常见多发病。它的具体发病原因尚不完全明确，也有很多有关痔形成原因的说法，如肛垫下移学说，静脉曲张学说，慢性感染学说，遗传学说等。此外不良的生活习惯，长期饮酒，嗜食辛辣刺激性食物，长期便秘，腹泻，不良的排便习惯，妊娠，分娩，久坐，久立，低膳食纤维饮食都可诱发内痔的发生。

内痔是是由齿状线以上的肛管黏膜脱垂形成的。出血是内痔最常见的症状，最初常在便秘时大便带有轻微血迹，到后来大便后出现滴血，当出现脱垂时，出血可发生在排便的任何阶段，内痔出血颜色是鲜红的。内痔出血的治疗可根据症状的严重程度选择治疗方案。内痔出血初期无脱出、嵌顿时可以通过调节饮食，改善排便习惯，口服药，栓剂塞肛，熏洗坐浴给予治疗。还可采取注射，套扎，物理治疗（如激光治疗，铜离子电化学疗法等）。当出血脱出严重时需采取手术治疗。

内痔位于齿状线上方，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团。内痔以出血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块，长期反复出血，可引起严重的贫血。内痔根据是否脱出分为四期，1期：除大便带血，滴血或者喷血外，没有其他自觉症状。2期：便后出血，感染时伴有肛门胀痛，坠胀，痔核可脱出肛外，能自行复位。3期：便血，因痔核较大，排便后脱出，需用手送回或者平卧后能复位。4期：便血和脱出，不能用手回纳。3、4期内痔可伴有肛周瘙痒。

内痔，表面由黏膜覆盖，位于齿状线上方，由痔内静脉丛形成。内痔的症状表现为：便血、脱出、肛门坠胀、疼痛、便秘、及肛门潮湿、湿疹。内痔分为四期，内痔脱出见于二期或二期以上的内痔，由于痔核较大，腹腔压力增高和括约肌松弛时可脱出肛外。其中二期内痔仅在排便时脱出，便后可自行还纳。三期内痔排便时痔核脱出肛外，排便后痔核需要手辅助还纳。四期内痔痔核脱出肛门外不能还纳，甚至可出现嵌顿水肿。

痔分内痔、外痔、混合痔及环形痔四种。内痔是直肠上静脉丛的曲张静脉团块，位于齿状线以上，表面为直肠粘膜覆盖。主要表现无痛性便血和肿物脱出。根据内痔的脱出程度，将内痔分为四期。内痔治疗：1、调理饮食，多饮水，多吃蔬菜、水果，多进食膳食纤维多的食物，忌食辛辣刺激性食物。2、热水坐浴用于改善局部血液循环。3、药物治疗，可口服槐角丸、麻仁滋脾丸等，以便润滑肛管，促进炎症吸收减轻疼痛。也可用栓剂（膏）或奥布卡因凝胶达到止血止痛消肿的效果。

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层破裂形成慢性溃疡。85%位于肛管后正中线上，少数位于肛管前正中线上。肛裂形成的原因主要有：1、解剖因素，后方的肛尾韧带坚硬，弹性小。直肠会阴弯曲至肛门，承受的压力大。2、外伤因素，大便干燥或排便过猛，检查方法不当。3、感染因素，齿状线附近的慢性炎症如发生在肛管后正中的肛窦炎。肛裂与肛管纵轴平行，一般将肛管裂口、前哨痔、肛乳头肥大称为肛裂三连症。