徐州市儿童医院

秋季腹泻最常见的往往跟轮状病毒感染有关系，还有一部分病毒比方诺如病毒、星状病毒、杯状病毒，这些病毒都有自限性。自限性就是不经过治疗也能好，但是需要警惕孩子有没有脱水、电解质紊乱，有没有合并脏器的损伤。如果孩子发热，尿量比较少，呕吐频繁，一定要查电解质、心肌酶，甚至需要输液抗感染治疗。如果孩子症状比较轻，没有明显的脱水，孩子精神状态非常好，也能喝进去水，可以多观察。

儿童半夜咳嗽，很大一部分跟支原体感染有关，支原体感染往往会有夜间咳嗽、干咳、刺激性咳嗽，部分孩子伴有发憋，甚至憋醒，咳嗽剧烈时可以出现呕吐。有一部分孩子咳嗽跟消化系统有关系，比如胃食管反流，这部分孩子的咳嗽往往会出现阵发性的剧烈咳嗽，咳嗽之后需要坐起来，缓一会之后才能好一些。还有一部分孩子咳嗽跟异物有关系，异物就是气管吸进去小的东西，常见的比如花生壳、瓜子壳，也会引起刺激性的咳嗽。

孩子只是单纯的呕吐，不发烧，要看孩子是不是吃的过饱、有没有着凉、有没有进食不当。如果孩子以前有过胃炎的病史，这次可能因为这些诱因再次引起胃炎的发作。还要看有没有外伤史，尤其是头颅的外伤，可能引起颅内出血，必要时需要拍头颅CT或者磁共振帮助诊断。还有咽喉部疾病刺激引起的呕吐，有的呕吐跟耳内的前庭神经有关系，前庭神经的感染也会引起眩晕、呕吐。

肺炎的治疗是综合治疗，比较轻的肺炎可以口服消炎药，比如口服头孢、阿莫西林、阿奇霉素。如果肺炎比较重，时间比较长，这时需要静脉点滴，往往需要点滴抗生素，比如头孢、青霉素类、阿奇霉素、克拉霉素。如果这些药物效果都不是太好，最好能配合雾化治疗。可以选择辅助的拍背排痰，如果咳嗽痰特别多，也可以雾化之后吸痰。平时的饮食尽量清淡，不要反反复复的感染。

小孩咳嗽如果比较剧烈，单纯刺激性的干咳可以查支原体，看是不是合并支原体感染。如果咳嗽有痰，早、晚咳嗽都很厉害，合并有发热，最好拍胸片，看是不是有肺炎。如果是肺炎，需要吃头孢、阿莫西林等等抗生素消炎；如果严重的感染，肺炎比较厉害，口服药物效果差，可以选择静脉输液，配合雾化治疗，雾化可以一天做一次、两次，甚至三次。可以口服化痰的药物，化痰药物一般选择氨溴索口服液、氨溴特罗口服液，平时多给孩子喂水。

小孩发烧要看具体的温度是多少，如果是低烧，不超过38.5度，小孩的精神状态非常好，可以勤喂喂水，松衣散热，以物理降温为主。如果孩子发烧比较高，超过38.5度，甚至39度以上，要注意勤喂温水，可以口服退烧药物，退烧药物可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚等药物。如果孩子喂药不好喂，可以选择塞肛的退烧药。还要注意孩子的精神状态好不好，如果精神状态差、反应不佳，最好去医院让大夫仔细检查。还要看孩子尿量多不多，如果尿量偏少、出汗比较多，一定要注意防止脱水。

发烧过后脸上起红疹，要看数量多少、有没有瘙痒、起过红疹之后体温有没有退下来、还会不会再发热，还要看除了脸上红疹之外，躯干、四肢有没有红疹，还要看手心、口腔有没有疱疹。如果是单纯的脸上有而数量不多，也没有瘙痒症状，可能是单纯病毒感染引起的红疹。如果面积比较大，伴有瘙痒，可能是过敏引起的红疹。如果红疹局限在手足、面部、口腔，还要警惕手足口病。

小儿便秘的治疗方法主要包括以下几点：1、饮食习惯，饮食习惯上可以选择纤维素多的食物、绿色的青菜。2、排便的习惯，排便习惯的培养要求最好能定时、定点，每个时间点能够固定，没有大便也在马桶上坐一会。3、药物，药物的选择可以是益生菌和乳果糖，另外可以配合膳食纤维，这个时候要三种方法同时使用，缺一不可。由于便秘治疗比较复杂，起效因人而异，所以家长一定要有耐心，如果这些方法都不能起到明显效果，最后可以利用生物反馈治疗仪帮助治疗。

十岁的孩子老是咳嗽，往往要寻找病因，最常见的孩子咳嗽原因：1、支原体感染，针对感染的特点，往往有慢性咳嗽、干咳为主，一般夜间比较重，咳嗽痰不多。2、要警惕结核病，结核病人咳嗽可以反反复复，孩子往往有消瘦、午后低热、盗汗等表现，可以通过查PPD、T-SPORT进行明确，另外要做胸片或者胸部CT帮助诊断。还有一些咳嗽跟消化系统有关，叫做胃食管反流病，也会出现慢性咳嗽，这种孩子的特点往往在睡觉之后明显，坐起来就会减轻，可以通过做胃镜或者做食道的24小时PH值帮助诊断。

小孩的高烧可以选择物理退烧，也可以选择药物退烧，也可以两者同时使用。物理退烧最常见的就是松衣散热，不要捂的太多，用温水浸湿毛巾给孩子擦身，主要擦脖子、腋窝、大腿根部、腹股沟等地方。药物退烧可以选择对乙酰氨基酚、布洛芬等等，静脉用药也可以选择赖氨匹林。要看孩子的精神状态，如果精神状态不好或者以前有高热惊厥的病史，一般在孩子刚开始发烧的时候就可以使用退烧药，如果这些方法都使用了还是高烧不退，可以考虑使用激素类，比如地塞米松，然后补充电解质帮助退烧。