乌鲁木齐儿童医院

幼儿急疹是人类疱疹病毒6感染引起的疾病，主要表现为高热3至5天后体温正常，出现皮疹，就是常说的热退疹出。一般皮疹由颜面部开始出，渐渐至全身，为红色的斑丘疹，皮疹间可以见到正常的皮肤，皮疹不疼不痒，2至3天左右皮疹消退，消退后没有色素沉着，不会留有瘢痕。皮疹消退的顺序是先出的部位先消退，整个病程大约在1周。

手足口病的主要临床表现是发热和出皮疹。有时先出皮疹，有时先发热，一般体温为中低度热，如果体温在38.5摄氏度以下，不伴随有惊跳及肢体抖动，头痛，呕吐，精神不好等情况，可以给予物理降温。如果物理降温效果欠佳时，体温超过38.5摄氏度，可以口服退热药物，包括布洛芬或对乙酰氨基酚。同时选用中成药来抗病毒治疗。

体温在38.3摄氏度，属于中低热，如果没有热性惊厥史，可以使用物理降温的方法来退热，比如温水擦浴，使用40摄氏度左右的温水擦拭颈部，腋下，腹股沟等部位。使用退热贴敷于额头或颈部。也可以使用热水泡脚等方法，如果体温超过38.5摄氏度，则需要口服退热药物。在对症处理的同时应该积极寻找病因，了解血常规等实验室检查情况。

幼儿急疹主要的临床表现是发热，一般发热在38.5摄氏度至39摄氏度左右，甚至更高。而且热退后出疹。所以幼儿急疹不一定是高热，也可以是在38.5摄氏度左右。在没有出皮疹之前，除了观察体温的情况，还要注意精神状况，注意有无咳嗽流涕等伴随症状。及时口服退热药物治疗，避免高热引起热性惊厥。多饮水，食用清淡饮食。

半夜咳嗽，最多见的原因是支原体感染或者是咳嗽变异性哮喘。两者共同的特点都是咳嗽时间较长，有时咳嗽的时间超过一个月，一般无发热，无鼻塞流涕等症状。建议完善一下支原体和衣原体检测，肺功能检测，了解有无上述两种情况。如果是支原体感染，使用阿奇霉素抗感染治疗。如果为咳嗽变异性哮喘，需要使用雾化吸入药物治疗。

卡介苗主要是预防结核感染的疫苗，一般在一出生时接种在左上臂。如果出生后因各种原因，比如早产儿，病理性黄疸，窒息等，可以推迟接种，如果确定先天免疫缺陷，不建议接种。如果不接种卡介苗，就会增加结核感染的风险和概率。我国目前结核的发病率还是比较高的，特别是在边远和贫穷地区。所以，如果没有特殊原因，建议接种卡介苗。

抗病毒的药物有西药和中成药，目前西药有利巴韦林，阿昔洛韦，更昔洛韦，伐昔洛韦，阿糖腺苷等。因为这些抗病毒药物的不良反应较多，不建议常规使用。所以儿童使用的抗病毒药物主要为中成药，比如四季抗病毒合剂，蒲地蓝消炎口服液，蓝芩口服液，芩翘口服液，去感热口服液，热炎宁合剂，抗感颗粒，祖卡木颗粒，小儿豉翘清热颗粒等，均是可以选择的药物。

所谓的白血球就是血常规中的白细胞计数，通常儿童的白细胞计数在（4-10）x10^9，如果白细胞计数超过10，则提示有所升高，一般引起白细胞升高的原因为细菌感染。再联合c反应蛋白，降钙素原或者白介素-6的值来综合判断是否为细菌感染。一旦确定为细菌感染，需要使用抗菌药物治疗。并且在治疗后复查血常规了解白细胞计数有无下降。如无明显下降，需要查找其他病因，比如血液系统疾病。

通常情况下血常规中白细胞升高提示细菌感染，还需要结合以下指标来判断，中性粒细胞比例升高，c反应蛋白升高，降钙素原升高，白介素-6升高，以上指标符合1-2项就可以考虑细菌感染。需要使用抗菌药物抗感染治疗，经常使用的抗菌药物包括阿莫西林克拉维酸钾，头孢呋辛，头孢噻肟静点。口服选用头孢克肟，头孢克洛等。少数情况下白细胞异常升高的疾病还有百日咳，传染性单核细胞增多症，和急性白血病，需要结合临床表现具体分析。

宝宝退黄疸时，大便颜色是黄褐色，一般在身后的2到3天开始出现黄疸，在4到6天的时候达到高峰，黄疸最严重7到10天左右逐渐消退，除黄疸以外并没有其他临床表现，有一些小宝宝偶尔会有食欲减退，吃奶较差，如果12天之后宝宝黄疸没有消退，需要去医院检查，病理性黄疸的话，需要采取因栀黄口服液，或者是采取蓝光照射一周后进行复查。