徐州医科大学附属医院

蛛网膜囊肿一般很少产生后遗症，术后的并发症在经过治疗后基本都能恢复，术后的恢复时间一般约为2周。蛛网膜囊肿是颅内比较常见的一种占位，但是绝大部分蛛网膜囊肿是不需要任何处理的，只有少部分囊肿因为产生临床症状才需要手术治疗，比较常见的症状就是癫痫以及颅高压症状。蛛网膜囊肿的手术方式，主要包括开颅蛛网膜囊肿剥离术以及蛛网膜囊肿腹腔分流术，这两种手术都是临床上比较常规的手术方式，成功率比较高，所以患者一般恢复得比较快，一般2周可以出院。此外，尽管蛛网膜囊肿的成功率比较高，但是蛛网膜囊肿手术也存在一定的并发症，比如感染、出血、皮下积液等，所以手术过程中要严格操作，将手术风险降至最低。

脑脓肿的临床分期一般分为急性炎症期、化脓期以及包膜形成期。1、急性炎症期：患者感染细菌后，在感染的局部会出现白细胞的浸润，伴有脑组织的水肿，有时候会发生栓塞性的脉管炎，CT上可以发现软化灶，病灶中央开始会有液化的表现。2、化脓期：随着炎症的进一步进展，病灶液化的范围也会进一步增大，在CT上可以看到病变部位呈低密度区，病灶边界尚不清晰。3、包膜形成期：在炎症局限的同时，脓腔周围的成纤维细胞以及神经胶质细胞形成的肉芽组织纤维化，就变成一个分界明显的脓腔包膜，液化腔内充满脓液。

左颞叶蛛网膜囊肿是临床上比较常见的一种情况，一般很少产生任何症状，对患者也不会有任何危害，只有少部分囊肿因为产生临床症状才需要手术治疗。比较常见的症状就是癫痫以及头痛等颅高压症状，蛛网膜囊肿的手术方式主要包括开颅蛛网膜囊肿剥离术以及蛛网膜囊肿-腹腔分流术，这两种手术都是临床上比较常规的手术方式，成功率比较高，所以患者一般恢复的比较快，大约2周就可以出院。尽管蛛网膜囊肿的成功率比较高，但是蛛网膜囊肿手术也存在一定的并发症，比如感染、出血、皮下积液等，所以手术过程中要严格操作，将手术风险降至最低。

颅内肿瘤的严重程度取决于肿瘤的性质大小和部位，颅内如果是良性肿瘤，一般不严重，如果是恶性肿瘤，相对比较严重。1、良性肿瘤：生长缓慢，总体预后较好，如果手术能完全切除，则不需要后续的治疗，肿瘤也很少复发。2、恶性肿瘤：主要包括神经胶质瘤、生殖细胞瘤和转移瘤等，其中神经胶质瘤，就是一般的脑癌，这类肿瘤生长迅速，特别是四级的肿瘤，同时伴有比较严重的脑水肿，神经胶质瘤与大脑正常组织没有明显的边界。因此手术中很难完全切除，术后也需要后期的放疗、化疗，绝大部分肿瘤都会复发，总体预后较差。

颅内肿瘤有各种各样的临床表现，对于小的良性肿瘤，如果肿瘤没有位于重要的功能区，患者可以没有任何表现。但随着肿瘤的逐渐增长，患者的颅内压会逐渐增加，患者也会出现相应的临床表现，比较常见的表现有头痛头晕、恶心呕吐，恶性肿瘤生长较快，患者可以很快出现头痛头晕，恶心呕吐等症状。此外，颅内肿瘤的症状还取决于肿瘤的生长部位，比如垂体腺瘤，可能会压迫视神经而产生视物模糊症状，垂体腺瘤因为激素分泌异常可能会出现肢端肥大的症状，听神经病患者可能很早就会出现耳鸣症状，并随着肿瘤的生长，可能会出现听力的永久性丧失。

头部外伤后比较常见的症状就是头痛和头晕，头上的包一般是皮下血肿，这种血肿一般不需要任何处理，1周后可以逐渐自行吸收。1、如果仅仅表现为头晕，而没有头痛、呕吐等其他症状的话，一般可以观察，多半患者的头晕会逐渐消失。2、如果除了头晕还伴有其他的症状，则建议去就近的医院做头颅CT检查，如果CT检查没有明显异常，一般也不需要特殊治疗，休息后这类症状都会逐渐消退。值得一提的是，第一次CT检查即使没有发现异常，也并不能完全排除颅内出血可能，因为临床上有迟发性颅内出血的可能。这类患者第一次CT检查可以没有任何异常，但是随后的检查可能会出现头颅出血的可能。因此如果患者CT检查没有异常，但是患者又有明显的头痛、头晕以及恶心呕吐，这类患者建议住院观察，并且24h之后复查CT。

头部出现外伤后，比较常见的症状就是头痛、头晕。如果患者仅仅出现头晕，可能是一个正常的反应。1、头部外伤后，如果仅仅表现为头晕而没有头痛、呕吐等其他症状，一般可以观察，多半患者的头晕会逐渐消失。2、如果除了头晕还伴有其他的症状，则建议去就近的医院做头颅CT检查，如果头颅CT检查没有明显异常，一般也不需要特殊治疗，休息后这类症状都会逐渐消退。需要注意的是，第一次CT检查即使没有发现异常，也不能完全排除颅内出血。因为临床上有迟发性颅内出血的可能。这类患者第一次CT检查可以没有任何异常。但是随后的检查可能会发现颅内出血，因此如果患者CT检查没有异常，但是却有明显的头痛、头晕、恶心、呕吐。这类患者建议住院观察一段时间，并且在24h后复查头颅CT，排除颅内出血的可能。

脑震荡的表现主要包括头痛、头晕、恶心、呕吐以及记忆力下降等。脑震荡是神经外科外伤中最轻的一种受伤类型，患者的受伤在早期可能会出现短暂的头痛头晕，有的患者还会出现记忆力下降以及逆行性遗忘。但是这些症状一般在几小时到几天后都会消失，患者的头颅CT检查，也不会有任何的异常。因此脑震荡是脑外伤中最轻的一种类型。对于脑震荡的诊断，主要通过患者的临床症状。如果患者出现上述症状，并且CT检查又没有任何异常表现，就可以考虑诊断为脑震荡，脑震荡的治疗主要是休息，并给予营养神经的药物缓解头痛等对症治疗。有些轻微的脑震荡，不需要任何治疗就可以恢复。稍微严重一些的患者，经过相关的药物治疗后也可以得到完全地恢复并没有遗留后遗症。

小脑扁桃体下疝分为急性和慢性，两者的表现也截然不同。1、急性：对于急性小脑扁桃体下疝，也称之为枕骨大孔疝，因为会造成脑干的快速受压，患者可以表现为突然的呼吸心跳停止。如果救治不及时，很快就会死亡，多见于急性脑外伤，急性脑出血以及急性脑积水等。对于这类情况，一旦发现有出现脑疝的危险，应该迅速解除病因，防止疾病的继续进展。2、慢性：慢性的小脑扁桃体下疝属于一种先天性畸形，多合并有颅底凹陷症，患者在早期可能没有任何表现。随着疾病的缓慢进展，有些患者会出现手脚麻木、手脚无力等症状。颈椎的磁共振检查可以发现小脑扁桃体位置较低，部分患者还会伴有脊髓空洞症，这类患者一般需要进行后颅窝减压治疗，总体治疗预后效果较好。所以，小脑扁桃体下疝的临床表现要根据不同的情况来判断。

脑瘤手术后存活时间取决于肿瘤的性质和术后的相关并发症，脑瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤预后较好。如果手术能够完全切除，且术后没有出现颅内出血等严重并发症，患者术后可以得到完全地治愈，不会危及生命。恶性肿瘤主要是指颅内的神经胶质瘤，胶质瘤是颅内的恶性肿瘤，按照WHO分级可以分为Ⅰ-Ⅳ，其中一级和二级属于低级别胶质瘤。这类肿瘤生长速度一般较慢，患者的总体生存期相对较差，预后较好。大部分患者的生存期可以超过5-10年，三级和四级属于高级别胶质瘤。这类肿瘤生长速度较快，患者的总体生存期较短，容易复发，预后较差，总体生存期一般在3年左右。胶质瘤患者的存活时间除了与肿瘤的级别相关外，还取决于肿瘤生长的部位，其中丘脑和脑干胶质瘤预后最差，患者的生存时间非常短。