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脑出血会死人吗

张贵丽 副主任医师 神经病学中心
脑出血是一种严重的情况,可能会危及生命,但并非所有脑出血都会导致死亡。因此,该病是否会死人,主要取决于脑出血的部位和出血量,以及是否及时得到救治,还有脑出血的治疗手段、预防措施、紧急处理等均有利于患者的生命安全。所以,若是有不适症状,积极就医非常重要。1、脑出血部位和出血量:如果出血量较少且未累及关键部位,如脑皮质或脑叶的小量出血,通过积极地治疗,患者通常不会有生命危险。然而,如果出血量较大,尤其是发生在小脑、脑干等关键部位,若不及时治疗,患者可能会面临生命危险。2、是否及时得到救治:若是脑出血患者在疾病的早期即得到充分的救治,一般不会对生命安全有太大影响。但若是患者发生脑出血的情况后,又发生了外伤,同时没有及时送医,此时很可能会发生意外死亡。3、脑出血的治疗手段:治疗措施通常包括药物治疗,如厄贝沙坦、奥拉西坦、酚磺乙胺等,以及手术治疗和中医治疗,均有利于生命安全,以及有良好的预后,此时一般得到比较好的救治,因此不会死亡。4、预防措施:为了预防脑出血,患者应改正不良生活习惯,如戒烟、戒酒,饮食应以清淡为主,并积极治疗可能导致脑出血的原发病症,也有利于病情控制,同时不会导致病情加重,此时大多也不会因为疾病导致死亡。5、紧急处理:面对突发脑出血的患者,首先要保持冷静。将患者平卧,避免在送往医院的途中受到震动。将患者的头偏向一侧,以防痰液或呕吐物阻塞气道,此时,若是护理得当,又在短时间内得到救治,一般也不会导致患者死亡。需要注意的是,虽然脑出血具有潜在的致命性,但并非所有情况下都会导致死亡。了解脑出血的相关知识、积极治疗原发病症并掌握紧急处理方法,有助于降低脑出血的致命风险。同时,患者越早治疗越好,可以避免出现死亡等严重后果。
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2024-01-18

原发性脑干出血有何临床表现

张贵丽 副主任医师 神经病学中心
原发性脑干出血是一种严重的脑部疾病,占脑出血病例的约10%。大多数由高血压引起的原发性脑干出血发生在脑桥部位,少数发生在中脑。不同类型的出血有不同的症状和表现,包括脑桥出血、中脑出血、延髓出血。1、脑桥出血:主要由基底动脉脑桥支破裂引起。大量出血(血肿>5ml)会影响到双侧被盖部和基底部,并可能破入第四脑室。这种情况下,患者会迅速出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪以及去大脑强直发作等症状,病情往往进行性恶化,可能在短时间内死亡。如果出血量较小,患者可能不会出现意识障碍,但可能会出现交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫,以及两眼向病灶侧凝视麻痹或是核间性眼肌麻痹等症状;2、中脑出血:常有头痛、呕吐和意识障碍。轻症表现为一侧或双侧动眼神经不全麻痹、眼球不同轴、同侧肢体共济失调,伴对侧肢体瘫痪(Weber综合征)。重症则表现为深昏迷,四肢弛缓性瘫痪,甚至可能导致迅速死亡;3、延髓出血:较为少见,临床表现为突然的意识障碍,可能影响生命指征如呼吸、心率、血压改变,病情发展迅速,可能导致迅速死亡。轻症患者可能表现出不典型的Wallenberg综合征。参考资料:[1]吕雪飞等主编,现代神经疾病学下,吉林科学技术出版社,2016.07
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2023-12-29

痴呆患者的表现

张贵丽 副主任医师 神经病学中心
痴呆患者的表现主要有记忆障碍、认知功能障碍,还会出现精神症状以及日常生活能力下降,对患者日常生活和社会职责产生严重影响。因此,对于疑似痴呆的患者,应及时就医并进行相关检查和治疗。1、记忆障碍:痴呆患者通常会出现记忆力减退,尤其是近事遗忘较为明显。随着病情进展,远期记忆也会受到影响。2、执行功能、定向力、注意力、语言功能的障碍:痴呆患者可能会出现视空间功能受损、命名障碍等症状,表现为无法理解空间关系、方向感丧失等。3、精神症状:痴呆患者在病情进展过程中,可能会出现精神症状,如焦虑、抑郁、幻觉、妄想等。4、日常生活能力下降:随着病情加重,痴呆患者生活自理能力会逐渐下降,需要他人照顾。参考资料:李丹等主编,现代脑血管病诊疗与进展下,吉林科学技术出版社,2016.03
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2023-12-29

帕金森病是一种什么病

张贵丽 副主任医师 神经病学中心
帕金森病是一种神经系统疾病,主要影响中老年人的日常生活。其主要症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常。这种疾病的病因尚未完全明确,因此被称为特发性帕金森病。在某些情况下,如脑炎、脑血管病、脑外伤、中毒或长期使用某些药物(如利血平、各种抗精神病药物等),可能会出现类似帕金森病的症状,这种情况被称为帕金森综合征。帕金森病对患者的日常生活和工作能力产生严重影响。患者可能会出现肌肉僵硬、运动迟缓、姿势不稳定等问题,从而导致患者出现行走困难、平衡感差、容易摔倒。此外,患者还可能出现认知障碍、情绪问题、睡眠障碍等症状。参考资料:[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04
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2023-12-28

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是一种什么病

张贵丽 副主任医师 神经病学中心
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是一种慢性进展或复发的周围神经病,也称为慢性CJuillian-Barre综合征。这种疾病属于慢性感觉运动性多发性神经病综合征,与慢性GBS有所不同。其发病率较低,但在各个年龄组均可发病,男女患病率相似。其确切病因尚不明确,但通常认为是自身免疫反应引起的。这种疾病的症状可能包括四肢无力、感觉异常、肌肉萎缩、反射减弱等,病程较长,需要长期治疗和管理。治疗方法包括免疫治疗、激素治疗、血浆置换等。免疫治疗主要是通过调节免疫系统来减少炎症和脱髓鞘的发生。激素治疗可以减轻炎症反应,但长期使用可能带来一些副作用。血浆置换可以清除体内异常的免疫成分,但需要定期进行。参考资料:[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04
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2023-12-28

三叉神经痛是一种什么病

张贵丽 副主任医师 神经病学中心
三叉神经痛是一种原因不明的三叉神经分布区短暂反复发作性剧痛,又称特发性三叉神经痛。其发病原因可以分为特发性和继发性。继发性病因包括桥小脑角肿瘤、胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤和动脉瘤等多见,以及三叉神经节肿瘤、脊索瘤、垂体瘤长人麦氏囊、颅底恶性肿瘤(如鼻咽癌、其他转移癌)、血管畸形、蛛网膜炎和多发性硬化等。三叉神经痛的年发病率相对较低,为4.3/10万,但女性患者数量略高于男性(3:2)。这种疼痛主要影响成年人和老年人,40岁以上的人群患病率较高,占70%-80%。特发性三叉神经痛的发病年龄通常在52-58岁,而症状性三叉神经痛的发病年龄则在30-35岁。参考资料:[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04
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2023-12-28

脑出血的临床检查

张贵丽 副主任医师 神经病学中心
临床通过血液检查、影像学检查、腰穿检查,以及血量估算、脑电图等检查,有助于尽早明确脑出血这一诊断。1、血液检查:可显示白细胞增高和血糖升高等变化,这些变化与脑出血的炎症反应和应激反应有关;2、影像学检查:头颅CT扫描可以清晰地显示脑出血的部位、出血量、占位效应,以及是否破入脑室或蛛网膜下腔等情况,为诊断和治疗提供重要依据。头颅核磁共振检查可以更准确地判断脑出血的范围和程度,特别是对于较小的出血和后颅窝的出血,核磁共振检查更具优势。在中青年非高血压性脑出血,或CT和核磁共振检查怀疑有血管异常时,应进行脑血管造影检查,以明确出血原因;3、腰穿检查:当脑出血破入脑室或蛛网膜下腔时,腰穿可见血性脑脊液,有助于诊断和了解出血情况;4、血量估算:通过CT影像,采用多田氏公式,即出血量=0.5×最大面积长轴(cm)×最大面积短轴(cm)×层面数,可以估算出血量,对于判断病情严重程度和治疗方案具有重要意义;5、脑电图:颅内压增高者可出现弥散性慢波,若为大脑半球出血,出血侧还可有局灶性慢波灶等变化,脑电图的变化有助于了解脑功能状态和病情发展。参考资料:[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04
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2023-12-28

什么是获得性癫痫性失语

张贵丽 副主任医师 神经病学中心
获得性癫痫性失语也被称为Landau-Kleffner综合征,是一种罕见疾病。这种疾病在儿童期隐袭起病,并进行性发展。在病程中,可能会出现自发缓解和加重的情况。其主要症状包括获得性语言功能衰退和失语。这种失语通常表现为患者无法理解别人说话的意思,或者无法表达自己的语言。同时,患者还可能伴有行为和心理障碍。大约80%-90%的病例伴有癫痫发作,最常见的癫痫发作类型包括眼睑肌阵挛、眨眼、不典型性失神发作、低头和上肢失张力性发作、自动症,也可能继发全面性发作。在脑电图上,这种疾病表现为睡眠中连续出现的棘-慢综合波,多为双侧性,且优势在颞区。最典型的脑电图是在慢波睡眠中出现持续性1.5-5次/秒的棘-慢波。对于这种疾病,丙戊酸、乙琥胺和地西泮治疗有效。苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平也可能有效,但可能加重脑电图上痛样放电和患者的神经心理缺陷,因此不推荐使用。也有手术治疗成功的病例。然而,预后差异较大,有半数的患者言语功能障碍不会好转。参考资料:黄希顺主编;魏春风,黄圣明副主编;尹景岗(加拿大),章晓富,黄丽娟编著.癫痫防治300问第3版.金盾出版社.2015.01.
3910 242
2023-12-28

高血压脑病是一种什么病

张贵丽 副主任医师 神经病学中心
高血压脑病是一种由高血压引起的急性脑功能障碍综合征。这种疾病是由于血压过高导致脑部血管压力增大,进而引发一系列的神经系统症状。高血压脑病的发生与多种因素有关,其中最常见的是原发性恶性高血压、急性或慢性肾小球肾炎、妊娠高血压综合征等。此外,嗜铬细胞瘤、库兴综合征、长期服用降血压药突然停药后、长期服用单胺氧化酶抑制剂(抗抑郁剂)同时服用酪胺(奶油和各种乳酪)等也可能引起高血压脑病。高血压脑病的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等。如果发生这些症状,应及时就医,进行紧急治疗。同时,预防高血压脑病的关键是控制血压,保持血压在正常范围内,避免过度劳累、神经紧张和情绪激动等诱发因素。参考资料:[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04
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2023-12-28

结核性脑膜炎的辅助检查

张贵丽 副主任医师 神经病学中心
结核性脑膜炎的辅助检查主要包括脑脊液检查、病原学检查、脑部影像学检查、脑外结核病灶检查以及结核菌素试验。这些检查有助于医生对结核性脑膜炎进行诊断和鉴别诊断。1、脑脊液检查:通过腰椎穿刺获取脑脊液,观察其压力、外观、白细胞计数、蛋白含量、糖含量和氯化物等指标。其中,压力升高、白细胞计数增加、蛋白含量增加、糖含量降低和氯化物下降是典型结核性脑膜炎的表现;2、病原学检查:通过细菌学、PCR和检测抗结核抗体等方法,寻找结核杆菌的存在。这些方法有助于确诊结核性脑膜炎;3、脑部影像学检查:CT或MRI可以显示脑膜强化、阻塞性脑积水等征象,结合临床表现可做出诊断;4、脑外结核病灶检查:胸部X线检查可发现肺活动性结核病灶,有助于诊断结核性脑膜炎;5、结核菌素试验:试验阳性可协助诊断,但晚期病例多为阴性。参考资料:[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04
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2023-12-28
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