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去颅骨骨瓣减压术是大手术吗
穆苍山
主任医师
神经外科
在我们的周边有不少的脑出血患者,如果情况比较严重,则需要及时进行去颅骨骨瓣减压术。除了这种情况之外,也有一些其它特殊情况是需要做这种手术的,例如发生严重的颅脑创伤,或者是患上某一种颅脑疾病等,这些都可能合并有颅内压增高,需要去骨瓣减压。 去颅骨骨瓣减压术在神经外科手术的分级当中,属于是二级手术,所以不算是特别大的手术。但是不同的患者,脑损伤的程度,预后恢复效果也会有所不同。这个手术也有一定的创伤,在整个手术过程中,医生不仅仅要切开患者大面积的头皮以及头皮下的肌肉,还要打开一定面积的颅骨,整个手术过程比较复杂,时间也比较长,因此具备一定的难度。 去颅骨骨瓣减压手术后会遗留颅骨缺损,由于破坏了原先完整封闭的颅腔环境,颅内压不稳定,颅内脑脊液循环、脑血供会收到一定影响,可能产生一系列颅骨缺损综合症。颅骨缺损综合症可表现为头晕头痛、肢体无力、情绪低沉、脾气烦躁、易激惹,无其他原因可解释的不适感和各种精神障碍,还有的患者可合并有视力受损、听力障碍、嗅觉缺失等等症状,更严重的可有癫痫发作。 所以对于去颅骨骨瓣减压术的颅骨缺损患者,及时进行颅骨修复治疗很有必要,可以恢复完整封闭颅腔环境,改善脑脊液循环,改善脑供血等,促进脑的功能恢复,对于改善记忆力及以上这些症状可有一定积极帮助作用。
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2023-06-28
脑出血去骨瓣一直凸起怎么办
穆苍山
主任医师
神经外科
在生活当中我们的周边有不少人出现了脑出血的情况,一旦患有这种疾病,如果出血量大,为了避免造成更为严重的危害,必须要及时的进行开颅手术。有的患者可能会合并有颅内压迅速增高的情况,为了可以达到减压的目的,有时还需要及时的进行去骨瓣手术。 之所以脑出血患者在进行了去骨瓣手术之后出现了头部凸起的情况,主要还是因为出现了继发性的并发症,一旦出现了这种情况,千万不要大意而为之,而是需要及时地找到正规的医院在医生的指导下进行治疗。有的医院会根据患者病情,建议采用保守疗法,也有一些患者比较严重的,需要采用手术治疗。 在完成了去骨瓣手术之后,患者还有必要及时的进行颅骨修复手术。这也是脑神经外科比较常见的一种手术,手术过程中采用的修复材料也有不同的种类。多数的医院采用的是钛网作为修复材料,虽然相对比早期的材料有所提升。但是还是有时会出现材料外露又或者是感染的情况。相对比来看,PEEK材料优点多,术后安全性也更高。 所以对于脑出血去骨瓣一直凸起怎么办这个问题,这种情况还是要引起重视的,然后去医院由医生来判断采用什么样的方法处理。也只有这样才可以避免更为严重的安全隐患出现,使得患者可以尽快恢复正常。
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2023-06-28
脑水肿必须做去骨瓣减压手术吗
穆苍山
主任医师
神经外科
在生活当中由于很多种原因,可能会导致出现脑水肿的情况。不少的患者对于脑水肿的治疗并不了解,并不懂得应该怎么办。脑水肿不同的患者情况不同,会有不同的治疗方法。 大多数的脑水肿情况是不需要做手术治疗的,毕竟手术没有办法将脑部水肿给切除掉。不过当患者的脑水肿情况比较严重时,颅内压会明显增高,会对正常的脑组织造成压迫,产生一系列神经功能障碍。这时要积极的进行降颅内压的治疗,一些医院会根据患者的实际情况,建议其采用药物予以治疗。有些情况下,在药物治疗后患者的颅内压还是会处于不断增高的情况,在出现脑疝的先兆时,就要积极进行开颅手术。 如果患者需要进行开颅手术,一般情况下需要做开颅去骨瓣减压手术治疗,主要的目的是为患者降低颅内压,从而有效的帮助患者安全的度过脑水肿的高峰期。所以是不是需要手术治疗,还是要以实际情况来确定。 可见不同的患者脑水肿情况不同,需要采取的治疗措施也是不同的,并不是所有的脑水肿都必须做去骨瓣减压手术。如果症状比较轻,一般医院会给予保守治疗,而比较严重的则需要进行手术治疗。所以,患者只需要视实际情况,选择合适疗法就可以了。如果做了去骨瓣减压手术的话,那么急性期过后,也就是三个月左右之后,建议及时进行颅骨修补手术。
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2023-06-28
颅脑外伤术后颅骨缺损怎么进行治疗
穆苍山
主任医师
神经外科
颅脑外伤是当下比较常见的一种情况,一旦遇到了这种情况,就有必要积极的解决。如果情况比较严重,导致了颅脑损伤,就一定要采用合适的方法进行治疗,但是多数患者并不懂得如何治。 颅脑外伤术后如果出现了颅骨缺损大于3cm的情况,患者会出现头痛、头晕等症状,并且在平时会容易出现情绪波动、易激惹等情况,还有的可合并其他一系列症状。当然,也会直接影响美观,这时患者也会在无形之中出现自卑的情况,时间久了之后会变得很压抑。 颅脑外伤术后颅骨缺损严重的,必须要及时进行颅骨修补手术,当然前提是患者没有任何的手术禁忌症。并且,一般情况下,建议手术要在颅脑外伤之后的三个月进行。进行手术的主要目的,就是为了帮助患者是重新建立一个十分完整并且是封闭的颅腔,这样才可以有效地保障颅内环境的稳定,也只有这样才可以帮助患者的脑脊液循环以及血液循环提供比较稳定的运行环境。 对于颅脑外伤术后颅骨缺损怎么进行治疗这个问题,相信大家已经知道了在出现颅脑外伤进行手术之后出现颅脑缺损的解决方法。当然,在进行修复手术时,有必要选择合适的材料。现在比较好的材料是peek材料,这种材料有着诸多的优点,术后也不用担心出现感染又或者是材料外露的情况。另外选择有经验、技术成熟的专家来进行手术也是很重要的。
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2023-06-24
脑出血去骨瓣减压术后能恢复正常吗
穆苍山
主任医师
神经外科
随着现如今人们生活水平不断提高,很多人出现了高血压、高血脂的情况,如果控制的不得当,就可能会导致脑出血这种意外情况出现。如果出血严重,有必要进行开颅手术,在手术过程中一旦出现了颅内压增高的情况,就有必要及时进行去骨瓣减压术。那么,脑出血去骨瓣减压术后能恢复正常吗?这是不少的人想要了解的问题。 脑出血患者在进行了去骨瓣减压术之后,有一部分是比较难恢复成正常人的,有一部分是完全可以恢复的。当然,具体术后恢复的情况,还是要看患者病变的严重程度以及是否具备很强的自愈能力。这种手术的主要作用就是减少骨又或者是颅内组织的相关压迫,从而有效的去降低骨内又或者是头颅腔内的相关压力。一般情况下,需要做这种手术时,都说明患者颅内组织出现了严重、血肿、水肿以及脑组织压迫的情况。 之所以要给脑出血的患者进行这种手术,主要就是为了进行减压。因为这时患者出现了脑出血的情况,血液已经大量流出,从而导致颅内压快速升高。进行了这项手术之后才可以迅速减轻压力,需要注意的是这类患者的情况多数比较严重和危险,一般会出现预后不良的情况。当然,如果对颅内组织的损伤不是很严重,对脑功能的破坏不大,治疗比较及时的话,那么后期还是完全能够恢复的。 可见,脑出血患者具体在进行完这项手术之后的恢复情况需要看损伤程度及治疗情况。去骨瓣减压手术治疗是一种应急措施,除此之外还要视情况积极地进行药物治疗、高压氧治疗、康复训练治疗等,去骨瓣后遗留的颅骨缺损也需要及时进行颅骨修复治疗,这些会对之后的脑恢复有很好的积极作用。
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2023-06-24
血糖正常了周围神经病变能好吗
孔大伟
副主任医师
神经外科
血糖正常了周围神经病变未必能好,有时即使血糖控制正常,但已经发生了的神经病变并不一定能随着血糖的恢复而得到有效改善,所以周围神经病变的症状还可能继续存在,这就需要继续进一步治疗。糖尿病是一种常见的慢性疾病,这种疾病如果长期控制不好血糖,就容易导致一系列并发症出现。在众多并发症当中,比较常见的就是周围神经病变。一旦出现这种并发症,就会给患者造成十分严重的危害,一定要引起足够重视,积极有效地进行治疗。 在糖尿病周围神经病变的治疗中,需要做到早发现、早诊断、及时治疗、规范治疗,最大限度地减少损害。这类患者对于其原发糖尿病的治疗较为困难,因为其确切病因尚不明确,因此临床治疗对病因尚无确定的治疗方法。常规治疗通过调节血糖将血糖控制在理想范围内,补充B族维生素和使用神经营养药物。 但是部分糖尿病周围神经病变患者采用药物疗法,并没有办法取得良好的治疗效果。如果是病程短并且症状较轻的患者,一般可以得到有效的恢复。但是也是容易反复的。如果症状已经十分明显,并且病程已经较长,虽然经过正规的药物治疗,但如果没有取得明显效果,就需要积极进行外科手术治疗。 一般情况下认为,糖尿病周围神经病变都是由于患者长期高血糖状态下,周围神经发生水肿变性。而神经鞘发生纤维化,从而造成神经的卡压,则采用周围神经减压术,有效解除神经卡压,可以在一定程度上促进神经功能的恢复,改善临床症状,一般可以取得比较好的效果。
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2023-05-08
老年人糖尿病足脚烂的厉害怎么办
孔大伟
副主任医师
神经外科
如果老年人血糖一直控制不好,糖尿病病情加重就会引起各种各样的并发症,严重影响健康及生活,所以老年人在平时一定要注意控制血糖血压。糖尿病足就是临床上比较常见的一个问题,这主要考虑患者可能合并出现了糖尿病周围神经病变,是典型的糖尿病并发症之一,主要是因为患者长期处于血糖居高不下的情况,导致了下肢周围神经发生卡压,导致感知觉障碍,患者意识不到足部的伤损,有时还可能合并一些血管病变,就很可能发生溃烂。 如果老年人糖尿病足脚烂及严重,甚至再次发生足部外伤,之后足溃烂会更加剧烈疼痛,甚至难以康复,此时就可能面临着截肢的风险。老年人糖尿病足脚烂危害大,为了避免造成不可逆的损伤,一定要注意做好以下几点: 1、积极控制血糖:治疗老年人糖尿病足脚烂需要才从最根本入手,就是要积极控制血糖,这也是每个糖尿病患者要一直坚持做的事情,尤其是老年人糖尿病足烂脚说明病情已经处在中期,除了要积极服用药物控糖以外,必要情况下要进行胰岛素注射; 2、戒掉不良生活习惯:对于糖尿病足烂脚的患者来说,一些不良的生活习惯也必须戒掉,尤其是男性患者,要注意戒烟戒酒,饮食结构也要合理的进行调整,而且平时要注意避免伤口再次发生感染; 3、定期做足部神经检查: 老年人糖尿病足发生溃烂,与足部的神经健康与否有直接关系,所以患者很有必要定期到医院做周围神经的检查,有时也要查一下下肢血管,以防问题不断加深加重; 4、必要时进行手术治疗:因为糖尿病足的发生于周围神经病变有很大关系,所以糖尿病足的治疗很多时候需要进行周围神经减压微创手术治疗,并积极进行外敷换药处理,合并血管病变的积极进行血管治疗。
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2023-05-06
脑出血后遗症有哪些
金永健
主任医师
神经外科
脑出血给人的第一反应就是十分的严重,这是一种非创伤性的脑血管破裂出血,脑出血的发生往往都比较急,而且它的发病多半与脑血管畸形、脑血管硬化、脑动脉瘤、高血压等等有关。如果脑出血治疗不及时后果十分严重,在临床中脑出血的致残率及致亡率一直都很高,这也是人们都比较害怕的原因。 即使有的患者脑出血并不是很严重,但是在经过抢救治疗之后,很多的病人可能会出现不同程度的后遗症,对今后的生活造成了一定的影响。常见的脑出血后遗症有偏瘫、失语、吞咽障碍、人格改变、感觉障碍等。另外有些患者在后续还经常会有头疼眩晕的症状,同时还伴有恶心和失眠多梦等情况,并且患者的记忆力会逐渐减退,严重时会出现痴呆。 在平时的生活中大家一定要积极做好预防,一旦发生脑出血要积极治疗和控制出血,倘若出现了脑出血后遗症也不要放弃,要坚持做康复锻炼和治疗,病情较轻的患者在经过一段时间的康复治疗后都会有明显的好转。 脑出血后遗症很多表现为肌张力高、痉挛性偏瘫,这种病症的治疗存在着一定的难度,地方小医院可能技术各方面都没有大城市大医院好,所以为了获得更多康复的机会,建议一定要去正规的大医院,让经验丰富的专家进行准确的检查诊断,结合病情情况制定合适的治疗方案。
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2023-05-06
脑出血偏瘫医院手术能治好吗
金永健
主任医师
神经外科
脑出血是一种常见的现象,不少的人因为生活水平提高,工作压力不断加大,从而导致了脑出血的情况。一旦出现了脑出血的现象,就要立即对症治疗,否则只会使得病情进一步加重。 脑出血偏瘫一定要及时引起高度重视,然后立即进行对症治疗。脑出血偏瘫能否治愈主要看脑出血量的多少。如果出血量相对较小,患者及早接受康复治疗、物理治疗、高压氧、针灸和药物治疗,这些治疗的康复机会很高。如果发生大出血,神经功能也最好通过早期康复来管理。由于神经细胞不能再生,脑出血后的恢复时间为3-6个月,因此必须在3-6个月内进行早期治疗。如果错过了黄金恢复期,以后的康复就没有用了,所以神经功能的恢复不会有太大变化。 治疗脑出血偏瘫的医院比较多,但为了可以有明显的诊疗效果,一定要找一家专业且正规的医院进行积极有效的治疗。不仅要找专业的医院,同时还要找专业的医生,也只有这样经过了有效的对症治疗之后,才可以将病情给缓解一下。脑出血后一般可能遗留肢体肌张力高、痉挛性偏瘫的症状,如果肌张力过高,在3级以上,肢体痉挛很严重,则内科的办法或者单纯的康复训练可能效果不好,这时可以考虑外科手术的办法。周围神经缩窄术可以有效降低肢体的肌张力,缓解和改善痉挛性偏瘫的症状,临床效果不错。
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2023-05-06
peek惰性材料用于颅骨修补的缺点
穆苍山
主任医师
神经外科
有不少的患者因为手术又或者是其它的意外导致了颅骨缺损的情况,这时为了避免脑组织受到相应的伤害,又或者是其它的情况,就有必要积极进行颅骨修复手术。在进行颅骨修复时,可采用的材料也是比较多样化的,多数医院采用的是传统的钛网修复。虽然目前多数医院采用了钛网进行颅骨修复手术,但这种材料任然存在着一些局限和不足,而其中之一就是患者在术后容易出现材料外露的情况。如果手术失败,就有必要将钛板给取出。相对比这种材料来说,peek就是比较先进且受欢迎的材料。 peek材料本身与人体的相容性非常好,基本不会排异,不导电、不导热。基本没有什么缺点,真要说缺点的话那可能就是价格稍微贵一些,因为它是一种新型材料,而且是个性化生产。手术前需要先进行CT扫描,在电脑上模拟形状,然后进行个性化三维设计,现在国内仅有部分医院掌握了采用这种材料进行颅骨修复手术的技术。可见,peek惰性材料用于颅骨修补的缺点并不多见,所以有条件的患者有必要积极地采用这种材料进行颅骨修复手术。
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2023-05-06