陕西省结核病防治院

肺结核耐药一般不会死，不管是利福平耐药、单耐药，或者是耐多药肺结核，也就是说异烟肼和利福平同时耐药，包括广泛耐药，即XDR，都是很严重的问题。 如果晚期的肺结核，肺组织已经被破坏，非常严重，或者是已经发生大量的肺损伤，或者是严重的结核性脑炎，死亡率很高。但是如果是普通的肺结核耐药，在早期发现，死亡率很低。 根据最新的耐多药方案指南，新的药物，对结核病、细菌耐药率非常低，包括利奈唑胺、环丝氨酸、莫西沙星、氯法齐明，以及贝达喹啉、德拉马尼这些新药的产生，对结核病的治疗非常有效，但是耐多药结核药物价格比较高，如果药物逐渐降价，会让很多的耐多药结核病人都能得到有效的救治。

肺结核血液检测阳性一般指的是结核抗体IgG，包括结核的蛋白性变、性变、16k等关于结核方面的抗体，这些阳性只能说明体内有结核菌的感染，体内产生了抗体，包括γ干扰素释放试验、T细胞斑点试验阳性。 这些实验也只能说是诊断性的辅助性的诊断，可以证明体内有感染，但并不能证明现在正在发病或者是正在感染。可能是因为以前已经有感染，所以只能作为辅助诊断。 如果诊断肺结核需要结合胸部CT或者胸片，包括症状、体征，综合评价是不是感染了肺结核。肺结核的标准还是通过痰或者灌洗液，或者是病理检查来确诊。如果灌洗液里或者痰中找到了抗酸杆菌或者是结核分枝杆菌，就能确定是感染了肺结核。

肺结核是一种传染病，但并不是遗传病，不会通过自己的基因或者是垂直传播，所以不需要过于担心。但还是要注意，如果双方夫妻之间一方有结核病，最好早期就诊，避免在怀孕前感染结核。 特别是女性在得输卵管结核或者是子宫内膜结核的时候，常常不易受孕，这个时候要查清楚是不是因为结核感染引起的。在妇科、妇产科方面就是长期的不孕，女性总是找不到原因，在妇科方面他往往也找不到原因，最后发现其实是结核感染。 如果想做试管婴儿，因为要使用大量的激素和黄体酮，所以很容易引起爆发性的结核感染。临床上最常见的就是结核性脑炎，包括血性播散性结核。见过很多例做人工受孕的时候出现严重的结合并发症，甚至有死亡的可能。 所以在不孕的时候建议做结核检测，排除输卵管结核或者是子宫内膜结核等情况。

肺结核的传播途径有以下几种： 1、呼吸道传播：是肺结核的主要传播途径，可以通过空气传播，开放性肺结核病人，也就是带有传染性的肺结核病人，当他大声说话、打喷嚏、大声咳嗽，会将带有结核菌的飞沫传播出去，这种飞沫在空气中会形成一种气溶胶，非常小，是微米级别的气溶胶，类似于新冠病毒，当病毒通过气溶胶传播出去时，对方有可能就会吸入到肺里，病毒会在肺里定植。因此，建议开放性的肺结核病人，如果没有低氧血症，要戴上口罩做好隔离，尽量不要给别人造成伤害。病人早期发现肺结核，一定要到结核病的专科医院进行检查、治疗，将菌阳型肺结核转阴，才是最主要的方法。 2、血运传播：比如血行播散型肺结核，这种肺结核会通过血运，也就是通过血流，将结核病体内自行传播，最常见的就是传播到颅内，也就是脑内，会导致结核性脑膜脑炎，或者结核性脑实质的脑炎。 3、淋巴管传播：可能会导致淋巴结核，也有可能导致肠结核，在人体内，除了头发和指甲以外，每一个器官都有可能得结核病。