西北妇女儿童医院

如果孩子吃了红心火龙果，排出的尿液呈红色，考虑跟红心火龙果有密切的关系。不是红心的火龙果吃了以后，不会出现尿液的变化。 为了进一步明确是红心火龙果引起的尿液颜色变化，还是尿液本身有血尿，可以做尿常规检查。如果尿常规检查结果里边隐血是阴性，就确定了红色的尿是红心火龙果导致尿液颜色的变化，而没有泌尿系本身出血。这是正常现象，不必担心，也不需要治疗，一般停用火龙果之后尿液颜色会自然恢复正常。所以建议查尿常规，会更明确。

鞘膜囊内积聚液体增多形成囊肿，称之为鞘膜积液。小儿鞘膜积液主要原因为先天性鞘状突未闭合导致，鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，无压痛，触之囊性感明显，透光试验阳性，即手电筒接触阴囊皮肤，由阴囊下方向上照射，积液具有透光性，B超对液体敏感，有助于对相关阴囊部位疾病的鉴别。 积液量多、体积大的鞘膜积液，常因压迫同侧睾丸血供，导致同侧睾丸发育较对侧偏小，时间越长，影响越大。一岁以内鞘状突有自行闭合可能，鞘膜积液常可自行吸收，故无需手术治疗，一岁以后鞘状突自行闭合可能性极低，常需外科干预。

鞘膜囊内积聚液体增多形成囊肿，称为鞘膜积液。小儿鞘膜积液主要原因为先天性鞘状突未闭合导致，一岁以内鞘状突有自行闭合可能，鞘膜积液常可自行吸收，故无需手术治疗。一岁以后鞘状突自行闭合可能性极低，故常需外科干预。 手术方式分开放式手术及腹腔镜内鞘状突高位结扎术，开放式手术取腹股沟切口，高位游离结扎鞘状突，切口大，孩子术后疼痛感明显，恢复慢，且仅可处理一侧鞘状突。腹腔镜手术取脐部切口，直视下勾针、勾线结扎鞘状突，可同时处理双侧鞘状突，术后脐周可采用长效局麻药局部麻醉，患儿术后疼痛感轻微，恢复快。

胎儿在生长过程中睾丸自腰部腹膜后下降，7-9个月经腹股沟管下降至阴囊内，假如出生后患儿睾丸未降至阴囊内，停留在腹腔内、腹股沟管或者阴囊入口内统称为隐睾或者睾丸下降不全。病因主要有3个： 1、胚胎时期睾丸的引带异常或者缺如。 2、先天性睾丸对激素不敏感。 3、母体内缺乏相关的雄性激素影响睾丸的下降。隐睾的患儿一般没有很明显的自觉症状，主要表现为阴囊明显的发育差，阴囊内空虚不可触及睾丸，单侧的表现为左右不对称，双侧的表现为阴囊扁平。 查体为最主要的检查手段，大多数患儿隐睾可以在腹股沟区内被触及，压之患儿哭闹且有不适感，部分隐睾可挤压入阴囊。 松手后睾丸会回缩到腹股沟区，同时隐睾侧睾丸体积一般较对侧阴囊内睾丸体积小，同时随着年龄的增加这种大小的差别也会越来越明显，B超是诊断隐睾的标准。

小儿包茎手术建议7岁以后做。因为小孩7岁以后，随着年龄增长，包皮内板及龟头的分泌物增多，分泌物堆积会形成豆渣样包皮垢，如不及时清理包皮垢，包皮垢反复刺激包皮，龟头，另外引起包皮龟头炎，出现尿频，尿急等尿路感染的症状。 但如果反复出现包皮龟头炎，尿频，尿急等症状频繁出现，那包茎或包皮手术年龄可以适当提前。

睾丸一边大一边小，常见的原因有三个： 1、鞘膜积液，原因为腹股沟管内环口未关闭，腹腔内积液从腹股沟管流入阴囊导致，透光试验阳性。 2、腹股沟疝，发病原因同鞘膜积液一致，区别是肠管或者大网膜经内环口进入阴囊，透光试验阴性，部分疝内容物可还纳入腹腔，同时挤压时会有咕噜咕噜的气过水声。 3、睾丸扭转或睾丸附件扭转，患儿阴囊发红，同时触痛阳性，孩子哭闹不止。治疗上因为1岁以内的内环口有自行关闭的可能，故鞘膜积液和腹股沟疝可以观察到1岁，1岁以后再行腹腔镜内手术治疗关闭内环口。 睾丸扭转或睾丸附件扭转需紧急超声检查，明确睾丸血供。睾丸扭转需6小时内复位，可最大限度保留睾丸，睾丸附件扭转可先行保守治疗，效果欠佳再考虑手术治疗。

儿童肛门有白色小虫，多考虑为蛲虫感染。小孩之所以感染，大多是因为小孩吮吸被虫卵污染的手指或玩具；还有个就行食用了被蛲虫卵污染的食物；另外就是因瘙痒去抓挠肛门处，虫卵感染手指指甲时，吸入虫卵而被感染。出现肛门小白虫，可行粪常规检查可见蛲虫及蛲虫卵，在确诊之后应当积极使用驱虫治疗，如口服肠虫清；再外用肥皂水清洗肛周，避免穿开裆裤，修剪小孩指甲，以减少小孩挠肛周的可能。

小儿腹股沟斜疝现在手术方式一般分为微创（腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术），传统（腹股沟斜疝疝囊高位结扎术）。手术形式虽不同，但最终都是行腹股沟斜疝疝囊高位结扎的具体方式。两者都存在一定的复发率，相对而言，微创的复发率低一点。复发的原因很多，最主要的有以下几点：疝囊太大；腹肌薄弱；手术结扎不全；手术结扎线打结不可靠，结扎线断或脱落，腹压太大等情况。

脐尿管瘘是脐部一种先天性畸形疾病，是婴儿出生后脐尿管未完全闭合，在膀胱压力高时，尿液自脐带孔渗出，渗出尿液的多少和脐尿管通道的宽度有直接关系。因脐周长期有尿液渗出，易引起肚脐周围皮肤出现湿疹、感染等症状。可行膀胱造影，由肚脐部注入造影剂等检查明确诊断。需在控制感染后才进行手术治疗。手术需完整切除脐尿管的整个窦道，修补膀胱和肚脐部位的缺损，手术后一般不会复发。

婴儿摔伤后，可导致婴儿颅内出血可能。如颅内有出血，一般起病较急，常见表现：突发头痛、呕吐、偏瘫、失语、惊厥发作、视物模糊或偏盲、感觉障碍，血压、心率、呼吸改变，意识障碍，嗜睡，昏迷甚至呼之不应等。如血肿破入蛛网膜下腔者，常有明显的脑膜刺激征。如脑室出血，则表现为深昏迷、四肢软瘫、早期高热、双侧瞳孔缩小、去脑强直样发作。