西安市中心医院

如果双眼没有视功能的影响，在生活中的方方面面，最常见的例子是开车、看3D电影以及伸手去拿杯子，可能会有部分偏差。因为人有正常的立体视觉经验，可能会进行判断，但如果没有立体视即双眼同时视，看东西的远近会出现偏差。 而双眼同时视的产生原因是需要有双眼正常的双眼视，还有是视力双眼的视力正常、双眼眼球的位置正常。如果视力出现参差不等或眼内出现异常，这些都会影响双眼的立体视建立。同时视是立体视的最基本检查，通常称为双眼的三级视觉功能。 视力是对于眼睛判断是好坏的初级指标，而三级功能是高级指标，同时视在三级功能里的第一个指标。如果左眼看到笼子，右眼看到老虎，当看到这两组画片，将两组画面重叠到一起时，双眼一起看则会感觉到老虎关在笼子里，即为正常同时视的建立。 但如果有一个眼睛的眼位出现偏斜或有一个眼睛视力很差，可能这个老虎放不到笼子里或推不进去，这时则称为同时视异常。同时视异常会影响到生活中的部分很细小的高级功能操作。

单纯从300度近视度数而言，可以做角膜激光手术，但有前提条件，一是年龄18-20岁以上，二是近视度数稳定1年以上。 如果还处于儿童、青少年时期，则不能做，或者度数没有稳定，还在增加、变化，手术只能做现在的而不能做将来的。如果现在是300度，10年以后成500度，手术做完以后就会造成200度近视，裸眼视力还是会下降。 满足基本条件后还要进行手术筛查，判断有无干眼症、角膜厚度如何，角膜形态有没有圆锥角膜倾向，都需要进行综合判断，还要做散瞳的眼底检查，看眼底的周边部有无变性区，有无裂孔，有无视网膜脱离发生的风险。 结合以上因素进行综合判断，最后做出手术设计，到底是适合做全飞秒激光、半飞秒激光，还是准分子激光、全激光，还是要根据具体角膜形态和具体需求来进行手术设计。

散光发生的原因是角膜表面不规则，正常情况下角膜近似球体，如果角膜表面不规则，会形成类似于橄榄球的形状，使得光线不能聚焦在视网膜上，形成光线的弥散斑。 婴儿散光常见因素如下： 1、生理因素：如果父母有散光或者家族散光史，会遗传给下一代，表现婴儿散光较为明显； 2、病理因素：如果婴儿散光不大或没有散光，但出现进行性散光增加，此时要考虑病理的角膜状态，即圆锥角膜。 对于散光矫正，通常是看散光是否形成危害。对于婴幼儿而言，如果有散光，会有形成弱视的风险，需要带戴矫正，否则可能会造成视力残疾。没有药物或训练方法能将散光治愈，散光一旦出现便会终身伴随。

楞神时出现斜视，是间歇性外斜视的特点之一。间歇性外斜视，就是时而外斜、时而正位。愣神时人处于相对放松状态，与其交谈、想问题或愣神，包括劳累后或疾病时，都会出现眼睛斜视，即为间歇性外斜视的特点。与患者说话时，会感觉有一只眼睛未看，眼神飘出，此时则提示眼睛的斜视存在，这时应进行规范诊治。可以到专业的眼科医生处进行检查，观察是否存在间歇性外斜视。存在斜视的危害包括，一方面会影响视力，可以观察是否出现视力影响。另一方面是视功能检查，特别是三级视觉功能，即同时视、融合视和立体视。 通常出现间歇性外斜视的孩子，特别年龄越小，可能对视功能损伤越大。由于出现斜视后双眼视物不同步，可能会对双眼的正常视觉发育造成影响。因此通过同时视、融合视和立体视的观察，可以明确是否需及时进行干预治疗。若自身能感觉到愣神时，或他人看到愣神时眼睛偏斜，则通常度数较大。因为正常人通常看不出斜视，只有通过眼科医生检查才能看出。所以若发现愣神时，眼睛已经变斜，则说明斜视度较大，应尽快到医院进行检查。

废用性斜视只可以矫正斜视，而不能矫正视力。废用性斜视是眼睛已经基本上没有视功能，也称为知觉性斜视。矫正是矫正斜视，常见的废用性斜视称为废用性外斜或者是废用性内斜，而手术是将眼球外斜的或内斜的位置挪到正位上，使外观看起来相对正常，这是矫正的目的。 但对于视力而言，可能由于早些年的弱视或者是眼睛受过外伤，或者是原来得过部分眼底的眼病，导致视功能丧失，因此眼睛发生了偏斜。手术矫正的目的仅是矫正外观，视力通常不能恢复。 部分患者眼睛偏斜、黑眼珠变白，可以通过斜视手术来改善外观、达到外观矫正的目的。 如果想矫正视力，目前的医学手段还达不到。

近视晶体植入术后的注意事项包括避免揉眼、避免眼睛进水、避免眼部外伤等。 所以在术后的早期，尤其是一个月之内，这些行为绝对要禁止。 1、避免揉眼：近视晶体植入术毕竟是内眼手术，有很微小的切口，现在这种切口是通过水密，而不是通过缝线来缝合，所以如果使劲揉眼，切口有可能会裂开。而切口一旦裂开，就会导致眼内和眼外的沟通，就会加重眼内容物的房水的泄露风险、感染的风险； 2、避免眼睛进水：在洗脸的过程中，可能由于水有一定的污染或者有细菌，有可能通过切口渗到眼睛内部，这也是导致眼睛感染的危险因素。所以一般建议在术后一段时间，尤其是在一个月之内，要避免眼睛进水，比如游泳、雨水淋到眼睛里面，都要尽量避免； 3、避免眼部外伤：毕竟是一个晶体植入到眼内，如果眼睛受到外伤，有可能会造成晶体的移位。或者是外伤导致人工晶体和本身自然的晶体接触，导致了类似于外伤性白内障，或者是并发性白内障的发生。

按定义来看50度定义为近视，属于静态的概念，验完光后度数是50度定义为近视。对于儿童、青少年来说，尤其是8岁以下儿童，其原本有远视储备，这时候远视储备消失，已经成为近视眼负值。 远视储备正值，即使是50度近视，儿童已经是真性近视，属于中度近视。因为300-600度称为中度近视，300度以下称为轻度近视。但作为儿童、青少年来说，50度数一定要警惕，千万不要被很小的度数，初发近视所迷惑。 远视储备不足或远视储备已经消耗，近视后可能会有快速发展期。单纯从近视筛查或度数筛查来看，50度归类为近视。

斜视的治疗方法，还是要看斜视的具体的原因和类型。外斜多以手术为主，而内斜多合并有调节性的因素，可能以戴眼镜为主。而对于特殊类型的斜视，比如麻痹性斜视，为了避免形成代偿头位，形成一边脸大、一边脸小，面部发育不对称，可能需要及时进行手术治疗。 而对于这种眼球震颤，或者是眼球后退综合征，或者是甲亢引起的限制性斜视、外伤性的限制性斜视，还要根据不同的病因采取不同的方法来对症治疗。 最常见的就是水平的斜视，就是内斜和外斜。对于外斜而言，因为综合控制能力不行，可能多半随着孩子的发育，在检测孩子的三级视功能、融合控制能力后，决定是否需要手术。 外斜的孩子，可能大部分都是需要手术来矫正。而对于内斜，通过验光检查来明确屈光性质，可能会存在一些中高度远视合并内斜情况，称为调节性的内斜视，或者是部分调节性的内斜视。 也就是戴上眼镜以后，可能完全把内斜矫正，也可能戴上眼镜以后能矫正一部分内斜，但还残存一部分内斜，这个时候可能需要通过手术去矫正戴眼镜不能矫正的一部分斜视。 所以如果从这种内斜的治疗来看，戴眼镜可能比较多见。当然也有一部分孩子没有这种调节因素，也表现为内斜，需要及时手术，就是避免弱视的发生。 对于这种斜视的这种治疗，外斜多以手术为主，内斜要看类型，可能戴眼镜的这种调节性内斜多见一些。而对于特殊性类型的斜视，还是要具体原因，具体分析，及时采取一些保守的药物治疗，或者是及时的手术治疗。

患者长时间患糖尿病后可引起眼部并发症，需 根据引起 眼部并发症 的原因进行不同的处理方法，主要处理方法如下： 1、白内障： 白内障的发生时间较一般人提前，主要表现是后囊混浊。在血糖控制稳定的情况下，及时进行白内障手术，改善视野； 2、眼底疾病：如糖尿病的黄斑水肿、视网膜病变、眼底出血等，此时建议进行眼底血管造影，或者是OCT(光学相干断层显像检查)的检查，来判断病变程度。如果黄斑水肿或者眼底视网膜病变到一定程度，则可能建议进行抗新生血管生长因子治疗，亦称为VEGF治疗，以减少黄斑水肿，从而阻断视网膜病变的进展发生，保留残余视功能，在周围可能还需进行出血点的激光封闭，从而减少对视功能的损害。

高度近视保护眼睛的方法，主要如下： 1、科学用眼： 高度近视眼的度数较高，导致视觉质量降低，疲劳症状较重。所以建议高度近视的患者，避免一次长时间的用眼读写，或者使用电子产品，可以少量多次用眼。此外，亦需注意读写姿势； 2、保护眼睛： 对于部分体育项目尽量避免，如跳水、蹦极，还有较剧烈的过山车等。因为高度近视的眼底可出现早期的改变，尤其是玻璃体的不全后脱离，在玻璃体和视网膜粘连较紧的地方，可随着剧烈运动造成牵拉，导致视网膜脱离发生，可诱发不良的并发症； 3、定期检查： 对于高度近视的患者，遗传给下一代的几率较高，且随着年龄增大，到中老年时可出现高度近视的并发症，如并发性白内障、开角型青光眼、黄斑病变，还有视网膜、脉络膜萎缩，以及周边变性，出现部分裂口，均比正常眼睛的发生几率增加。所以建议定期到医院进行规范的散瞳检查，便于早期发现，早期预防治疗。