科普知识
西安交通大学第二附属医院骨二科

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内侧半月板后角撕裂三度严重吗,怎么治疗
张廷
副主任医师
骨二科
内侧半月板后角的三度撕裂相对比较严重,半月板撕裂是根据磁共振的表现进行分度。一、二度损伤无法用眼睛看到明确裂口,三度损伤可能在手术中看,患者的半月板组织会有裂缝。具体的治疗方式与损伤性质、患者年龄等因素有关。1、保守治疗:中老年人的内侧半月板损伤,更多见的是退变性撕裂,也就是在半月板磨损的基础上出现撕裂。对于退变性撕裂,主张先进行保守治疗,包括药物治疗和康复治疗。药物治疗中有非甾体类消炎止痛药,包括布洛芬、塞来昔布、依托考昔,以及云南白药等活血化瘀的药;2、手术治疗:对于青年人明确创伤引起的撕裂,一般主张进行手术治疗。手术治疗包括两方面,一方面是半月板的部分切除或切除,一方面是半月板缝合。一般尽量进行半月板缝合,可以尽可能多保留半月板组织和半月板功能。
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胸椎12骨折多久能长好
杨宝辉
副主任医师
骨二科
胸椎12骨折愈合时间需要综合以下几个因素决定:
1、个体因素,青壮年比老年人愈合要快;
2、骨折类型或暴力大小导致骨折粉碎程度,骨折压缩程度或爆裂程度。例如单纯只有超过1/3的压缩骨折愈合较快,爆裂骨折或骨折椎体中间骨小梁完全破裂愈合较慢。
胸椎12骨折后2周是纤维连接形成时期,4-6周建立基本稳定性,3个月能够长好。如果没有长好出现其他情况,必须及时到医院就诊。另外,也可通过自身疼痛判断是否完全长好,因为疼痛消失是愈合的重要提示。
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小孩胳膊骨折打石膏痒怎么办
秦杰
主治医师
骨二科
因小孩愈合能力非常好,打石膏对于小孩骨折在多数情况下会有比较好的效果。石膏产生化学作用,对皮肤有一定影响,经常会导致小孩皮肤瘙痒,导致小孩伸到石膏里面抠痒,可进行如下处理:
1、家长需要对儿童进行教育,不可以这么做;
2、对于在石膏固定1-2周或者2-3周后达到相对连接的骨折,如果小孩无法配合、配合极差或者奇痒难忍,可以考虑在病情允许的情况下将石膏更换为塑料的支具进行制动。此类支具可以水洗,而且方便拆卸,疗效和石膏相似。
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颈椎轻度退行性变是什么意思
李浩鹏
主任医师
骨二科
颈椎退行性病可能是X片上有轻度的骨质增生,这是正常人的老化现象。人体的任何器官都有寿命,颈椎的骨骼也有寿命。所以40多岁的颈椎轻度退行性病变很正常,几乎每个人都会出现。不可能有药可以预防长生不老,颈椎退行性变是正常的生理现象,不要去纠结。另外,影像学医生读片时,不同的人会读出不同的结构。可能部分医生对于正常的影像学也会认为是退行性病变。
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颈椎病在什么情况下需要做手术
赵波
副主任医师
骨二科
颈椎病只有两种情况下需要考虑手术,神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病,因为上述两种颈椎病使得椎间盘突出压迫到了神经根或脊髓,这类情况下如果症状持续性加重,考虑需要手术。
患有神经根型颈椎病时可以先试着进行保守治疗,有部分患者还可以通过保守治疗减轻神经根水肿,营养神经等后症状会缓解,上述部分情况可以避免手术。如果保守治疗无效,持续上肢剧烈疼痛,严重影响到日常生活,脖子向后一仰或一动会剧烈抽痛,此时需要进行手术。手术分为两种,可以做前路手术,也可以做常规镜下的Keyhole手术,即微创手术。究竟适合何类手术,需要根据病人的具体情况决定。
脊髓型颈椎病的症状是进行性发展,出现四肢无力、下肢走路的踩棉花感等,也需要进行手术治疗,而手术分为前路、后路、ACCF、ACDF等,需要根据患者突出的节段以及患者症状,或者突出的椎间盘有无钙化综合考虑。
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马尾综合征是什么病
王栋
主任医师
骨二科
马尾综合征是马尾神经受挤压或急性压迫后出现神经症状,而马尾神经是在椎管里中枢神经延续,从脊髓圆锥上分出好多神经根,如马尾巴样神经行走在椎管里。马尾神经在有些情况下归到外周神经里,因为主要是神经传导纤维分开。
马尾神经完全出现损伤,除非是锐性切割可割断,通常挤压伤、间接损伤将该神经完全损伤很难。但马尾神经主要管理下肢运动、会阴部感觉、二便功能。若损伤后对患者下半身感觉、运动、二便功能可造成严重影响。因此,在临床上也是较严重疾病,临床医生对马尾综合征非常重视。
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脊柱结核的护理方法
臧全金
副主任医师
骨二科
脊柱结核护理方法分为家中日常护理和医院护理,具体如下:
1、脊柱结核在家护理如果是术前没有脊柱稳定性破坏,没有压迫神经,只需要常规用药就行。要按期、按量、足量服药。主要观察有没有对药物异常反应,比如体温有没有变化、局部症状有没有改善;
2、如果存在脓肿需要手术,患者手术后要观察脊柱手术后伤口有没有感染,因为脊柱结核容易形成脓肿窦道;
3、观察患者一般情况如盗汗有没有改善、消瘦有没有改善。如果做脊柱手术,进行脊柱固定,翻身时候要注意轴性翻身,保护好脊柱稳定;
4、如果患者手术过程中或者术前出现神经症状,要观察神经症状有没有改善。
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脊柱畸形的判断方法
徐思越
副主任医师
骨二科
人体正常脊柱在正位上看时,前后方向是笔直的,从侧方看的时候有正常生理曲度,比如颈椎有正常生理前突,胸椎有生理后突,腰椎有生理前突,骶椎又有生理后突。只要在正位或侧位上看到不正常的曲线,则称为脊柱畸形。脊柱畸形的判断方法如下:
1、简单方法:在家中无论在洗澡时或者在室内的环境,将上衣脱掉,弯腰用手尽量触摸足部,由家里的另外一个人从后方观察后背,如果后背左右不等高,则基本可以初步判断存在脊柱畸形;2、准确方法:到医院拍摄X线片,过去X线片拍摄因为技术所限,很难拍到全长的脊柱,现在由于X线的摄像设备进步,可以一次性拍出完整的从头到骶椎全长的脊柱正位片和侧位片,通过X线片可以非常准确的判断是否存在脊柱畸形。
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