重庆大学附属肿瘤医院

九岁小孩一边乳房有硬块，可能有以下原因： 1、正常的乳房发育，九岁女孩可能出现乳房发育，随着生活水平的提高，营养摄入更加充分，较之以往发育年龄有所提前。 2、少数患者可能出现纤维腺瘤等良性肿瘤。 3、分泌性癌，一种特殊类型的乳腺癌，常见于幼年期，男女均可能发生，预后较好。 综上，处理上建议彩超进行鉴别诊断，乳房发育不需要特殊处理，肿瘤需要手术等综合治疗。

男性乳房有硬块、疼痛感，最常见的是男性乳房发育引起，其余可能是良性肿瘤、感染等表现，甚至男性乳腺癌。 首先行乳腺彩超进行鉴别，必要时穿刺，甚至手术活检，明确病理诊断。同时需要进行相关检查，排除其他少见疾病。接下来的处理如下：1、男性乳房发育予以口服药物(治疗乳腺增生的中成药或者抗雌激素治疗药物)治疗，症状严重者需要手术治疗；2、肿瘤则需要手术等综合治疗。

乳腺结节几厘米是癌症这个问题不成立，乳腺癌与肿块大小没有必然联系，癌症的诊断以病理为金标准，有的乳腺结节很小，但已经是癌症了；有些乳腺肿块很大（比如巨纤维腺瘤），仍然是良性病变。乳腺结节是否需要手术处理有以下原则：1、肿块直径大于2厘米；2、肿块生长迅速；3、肿块存在恶性可能性。对于常见的良性可能性大的乳腺结节，可以做彩超随访观察大小变化，也可以结合乳腺核磁共振检查，必要时可进行手术切除进行活检，以明确病理诊断。

有乳腺癌的患者可以先做手术，再完成术后综合治疗。患者具体能否先进行手术，取决于临床病期的早晚，比如肿块的大小，腋窝淋巴结转移状况等，对于肿块不大，淋巴结没有转移等肿瘤负荷小的乳腺癌患者，可以直接进行手术。而对于具有肿块大，腋窝淋巴结转移多的乳腺癌患者，可以选择行新辅助治疗后再做手术，采用新辅助治疗可以提高乳腺癌的手术切除率、保乳率和评估治疗反应性。

BI-RADS分类是影像科医生针对乳腺影像资料做出的分类，有助于帮助临床医生制定治疗方案，可分为6类：0类，是指影像显示不清，需要进一步结合其他检查；1类，提示没有任何异常发现；2类，提示良性病变；3类，提示良性的可能性大，恶性几率小于3%；4a类，提示恶性几率在3-10%；4b类，提示恶性几率10-50%；4c类，提示恶性几率50-90%；5类，提示恶性几率90-95%；6类，已经取得病理证实的乳腺癌。

副乳通过按摩是不可以消除的。因为人跟哺乳动物一样，在人胚胎发育的时候本身就有很多的一个乳腺的始基，最终其他部位的始基就萎缩掉，仅仅保留胸前的一对乳房。部分患者出现退化不完全就会形成副乳，也就是说副乳是一种先天性的乳腺退化不全所导致的。有些发育的好的副乳还有可能还有腺体，乳头之类，在哺乳期甚至会出现出现泌乳。副乳其实只有1层薄薄的腺体，主要还是有些脂肪在里面，因此，特别是怀孕生产以后或者是肥胖以后就会显得副乳特别明显，其无法通过按摩而消除，建议患者无需自行使用按摩的方法处理。

哺乳期乳房一个大一个小，最主要的原因是哺乳的习惯所导致。有的女性习惯于总是用一侧进行哺乳，原因跟哺乳习惯或一侧乳房的乳头内陷导致哺乳困难。因为哺乳有一个特点，就是吸得越多，乳汁分泌和产生得越多，乳汁分泌和产生得越多，乳腺腺泡越多，时间一长就会导致哺乳频繁的乳房增大明显，形成一个大一个小。当然女性的双侧乳房不是绝对双侧对称的，少数女性甚至相差很大。

乳房恶性肿瘤的预后总体较高，与肿瘤分期的早晚密切相关。0期乳腺癌，通过手术就能治愈，甚至不用放化疗；1期乳腺癌，部分可以豁免放化疗，5年生存率超过90%；2期乳腺癌，经过规范化治疗，患者5年生存率超过80%；3期乳腺癌，经过规范化治疗，5年生存率超过70%；4期乳腺癌，经过规范化治疗，5年生存率大概在50%左右。因此，做到早发现、早诊断、早治疗、规范治疗，患者的预后才好。

女性乳头内陷的处理方法如下：1、经常把内陷的乳头翻出来，注意清洗，减少感染的发生；2、通过手术纠正乳头内陷的问题，包括无创牵引和乳头内陷畸形矫正手术。手术是最佳的治疗方式，术后部分会再次出现乳头内陷，出现乳头内陷会导致感染的几率增加，对美容的影响较大。其发生的原因是先天性的乳头、大乳管发育不良，要想彻底解决问题，只能通过手术治疗。

从乳腺专科医生的角度来说，对于有乳腺增生的患者不建议在美容院做疏通。原因如下：1、所谓堵了需要做疏通纯粹就是没有科学依据的；2、美容院的从业人员缺乏相关资格培训，暴力揉搓甚至会导致乳腺局部软组织损伤，出现皮肤淤斑等；3、如果患者本身患有很早期的乳腺癌，原发肿块很小，经过经常的机械挤压，暴力揉搓，会促使其发生远处转移；4、按摩疏通所用的精油可能含有的激素类物质，长期使用会对乳腺有不良影响。