心血管外科
重庆市人民医院

心血管外科

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科室简介

重庆市人民医院心血管外科历近60载,是川渝地区开展心血管手术的先驱。早在1963年,王安定、张宏谋等老一辈专家率先开展了体外循环心内直视手术,70年代末率先在重庆地区自制生物瓣并应用于临床,80年代率先在西南地区开展了复杂先心病根治术;90年代,在何德沛等老专家一马当先,率先在重庆地区率先完成了2岁以下婴幼儿心脏手术的科技攻关;21世纪以来,在学科带头人杨庆军的带领下,率先在次重庆地区完成不停跳冠脉搭桥、全胸腔镜心脏手术,在西南地区率先开展一站式杂交心脏手术等高难度手术。科室既是重庆市首批医学重点学科,又是重庆市心肺血管疾病研究所、重庆市心血管外科学临床医学研究中心,并获得国家心血管疑难病症诊治能力提升工程支持,不仅服务于重庆地区,还帮扶川渝多家医院开展新技术工作,病人辐射全国各地。【学科队伍】科室开放床位50张,医护人员中主任医师4人,副主任医师2人,副主任护师1人,所有医生硕士以上文凭,其中博士3人,重庆市领军人才1人、重庆市学术技术带头人(心血管外科)1人、重庆市中青年高端人才2人,西部学者1人;美国华盛顿大学医学院、WellCornellMedicalCenter高端访问学者2人,德国访问学者3人。【特色医疗】(1)心脏血管疾病微创手术治疗(2)复杂疑难心血管病手术治疗【特色技术】(一)微创心脏血管手术:1.胸腔镜心脏手术(小孔下完成手术):包括二尖瓣、三尖瓣修复与置换,心房黏液瘤、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等均可在胸腔镜下完成。具有恢复快、伤口美观等优势。2.各种小切口心脏手术,常用于无法在胸腔镜下完成的婴幼儿先天性心脏手术、主动脉瓣手术。比传统手术创伤小、美容效果好。3.心血管介入手术(不开刀):高龄、危重瓣膜疾病治疗,如经导管主动脉瓣置入;先心病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄;动脉瘤、动脉夹层、动脉溃疡等部分可以通过该方式完成。手术无切口、毋需体外循环,是最微创的方法。4.不停跳心脏手术,可以在保证心脏供应血液的条件下,切开心脏完成必要的手术,如房、室间隔缺损修补术、肺动脉瓣狭窄切开术、法洛式三联症根治术及三尖瓣手术等。5.不输血的心脏手术,通过采取措施减少失血,加强血液保护及自体血回收等,使相当部分的心脏手术不用再输异体血,不仅节省了血源,降低了病人的负担,也避免与输血有关的并发症。(二)“一站式复合(杂交)”手术:一站式杂交手术是新兴技术,在具备多种影像学设备的手术室,由心脏外科、介入科、放射科、心脏电生理学科团队共同完成心脏病的治疗,处于学科前沿。2008年重庆市人民医院在西南地区率先开展,目前已常规开展了对冠心病、房颤消融、大血管疾病、瓣膜病合并冠心病、复杂先心病、动脉疾病等心血管杂交手术治疗。1.冠心病复合手术:前降支搭桥合并其他冠脉支架置入2.经导管瓣膜手术:不开刀或复合手术3.血管病复合手术:内膜剥脱合并支架置入(三)瓣膜修复(成形)手术:瓣膜成形术经多年不断改进,现今已经成为治疗瓣膜退行性变的重要手段,避免了瓣膜置换,术后不用长期服用抗凝血药物,使得术后生存时间明显提高。重庆市人民医院在常规二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及肺动脉瓣成形的基础上,还常规开展微创瓣膜成形,如全胸腔镜下瓣膜成形术,更美观、更微创。1.二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣修复(成形)术2.微创二尖瓣、三尖瓣修复(成形)术(四)房颤外科消融手术:心房颤动(简称房颤)是人类最常见的心律失常疾病,不仅降低心脏功能,还会引发血栓栓塞,严重威胁患者的生命。重庆市人民医院已常规开展外科房颤消融十余年,包括标准的开胸迷宫手术和微创胸腔镜下房颤消融,在重庆市人民医院独创的消融方法下,成为最有效的治疗房颤的手段;近年与内科合作的杂交消融治疗,更进一步提高了效果。1.心脏手术同期房颤消融术2.孤立性房颤微创消融术3.房颤复合消融术4.微创左心耳结扎及切除术(五)危急重症心血管疾病治疗:在急性主动脉夹层、主动脉溃疡、危重心脏瓣膜疾病、超高龄心脏疾病、严重合并症的心脏疾病,这些危急重症在重庆市人民医院也属于“常见病”,具有丰富的经验和治疗团队,在2018年获得国家心血管疑难病症诊治能力提升工程项目支撑,将形成区域性心血管疑难重症救治中心。1.不停循环主动脉夹层手术2.主动脉夹层支架置入术3.高龄主动脉夹层手术治疗4.主动脉瘤腔内治疗(覆膜支架置入)5.胸腔镜下心脏再次手术6.婴幼儿先心病治疗(六)外周血管疾病治疗:外周血管疾病包括动脉疾病和静脉疾病,属于多发病。动脉粥样硬化所致狭窄、闭塞,先天性动脉狭窄,动脉畸形,动脉瘤;静脉血栓、静脉狭窄等,心血管外科拥有全套设备及手术技术,完美治疗所有类型血管疾病。1.动脉瘤切除,血管置换2.动脉内膜剥脱3.血管球囊扩张及支架置入4.血栓抽吸及清除手术(七)少见病的外科治疗:肥厚梗阻性心肌病、肺动脉学栓栓塞、复杂紫绀型心脏病等都属于比较少见的疾病,一般医院经验不多,重庆市人民医院有悠久的历史和沉淀,对这类疾病手术经验丰富。1.心脏肿瘤切除(粘液瘤)2.左室流出道疏通术3.慢性肺栓塞肺动脉内膜剥脱术4.复杂先心病矫治术(法乐四联症、大血管转位、右室双出口、肺静脉异位引流、单心室)
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科室疾病

杨庆军
主任医师心血管外科
三甲
重庆市人民医院
擅长:心血管疾病的诊断与治疗,尤其复杂重症、青紫型先心病及婴幼儿复杂先天性心脏病人诊断治疗。
严宇
主任医师心血管外科
三甲
重庆市人民医院
擅长:高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、早搏、心肌病、室缺、房缺、法洛氏四联症等疾病的诊治。
陈灏
主任医师心血管外科
三甲
重庆市人民医院
教授
擅长:各种心脏、血管疾病手术治疗,如瓣膜置换与修复、大血管手术及腔内治疗、冠心病手术(冠脉搭桥及杂交手术)、复杂先心病手术、经导管瓣膜置换术、外周血管疾病治疗。尤其擅长微创心血管手术,包括胸腔镜瓣膜手术、微创心房纤颤外科手术、心脏射频消融术、心脏介入手术。
李正恭
主任医师心血管外科
三甲
重庆市人民医院
擅长:冠心病的介入治疗、各种心律失常的射频消融治疗及永久性人工心脏起搏器(单腔、双腔、心脏再同步化三腔起擂器CRT、植入式人工心脏自动除颤仪ICD)植入术、先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)封堵术等,尤其擅长各种复杂冠心病(如冠脉CT0病变)及复杂心律失常(如房颤射频消融术)的介入治疗。
吴洪坤
主任医师心血管外科
三甲
重庆市人民医院
擅长:先心病的微创手术治疗,风心病瓣膜手术,大血管的微创腔内治疗,大血管外科手术。尤其小切口治疗各种先心病、胸腔镜辅助下小切口风心病瓣膜置换术、主动脉夹层的介入和外科治疗。
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专家科普

心率太快是什么原因,怎么处理
2024.05.10
心率太快首先要分析引起心率快的原因,比如有的病人有甲亢,会引起心率快,有的人贫血也会心率快,有的人心衰也会心率快,要看病人具体的引起心率快的原因。还有些其他的快速性心律失常,比如频发室上性心动过速或者室速或者房颤、房扑,都会心率快。要根据不同的心律失常的类型来进行处理。患者需要先要做心电图来看它是一种什么类型的心律失常,是窦性心律过速,还是其他的快速性心律失常,比如甲亢引起来的心率太快或者窦性心动过速,可以给予降心率的药物,比如倍他乐克缓释片、比索洛尔。这些都是比较常用的降心率药物,针对窦性心动过速相对比较好,如果房颤、房扑病人的心率突然增快也可以用。但是病人不能自己用此类药物,需要在大夫的指导下去应用,要根据心率快的原因来具体用药。
韩艳副主任医师结构性心脏病科
8.59万
68
什么是动脉导管未闭,该怎么办
2024.05.07
动脉导管未闭是新生儿时期常见的一种心血管问题,指的是出生后动脉导管没有按照正常生理过程关闭,导致血液在心脏和大血管之间不正常循环。正常情况下,动脉导管在婴儿出生后几天,或几周内应该闭合,但如果未能闭合,就会出现动脉导管未闭。这一情况可能引起心血管系统的问题,增加心脏负担,因此,通常需要医疗干预。对于一些轻度情况,医生可能会选择观察和随访,等待自然闭合的可能性。然而,对于那些存在症状,心功能受损,或其他问题的患者,通常会建议采取主动的治疗手段。手术是最常见的治疗方式,其目标是通过关闭未闭合的动脉导管,还原正常血液流动,减轻心脏负担。手术通常在婴儿期进行,有助于防止患者在生长过程中受到心脏问题的影响。虽然一些患者可能在早期经历手术后获得良好的康复,但每个患者的情况是独特的。手术的成功和康复程度受多种因素影响,包括手术时机、患者的整体健康状况和手术的复杂性。在处理动脉导管未闭问题时,患者和家庭应该积极与医疗团队合作,全面了解治疗选项,确保选择最适合患者特定的方法。
段玉印副主任医师心脏血管外科
9.16万
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房间隔缺损是什么病,怎么治疗
2024.04.01
房间隔缺损是最多见的一种先天性心脏病,是先天性左心房和右心房之间有缺损而叫做先天性房间隔缺损。其治疗方式有两种,一种是介入治疗,一种是手术治疗,具体如下:1、介入治疗:介入治疗是通过大腿根部的血管进行穿刺,送入导丝、导管到达心脏缺损部位,然后把封堵伞放进去进行治疗的一种方式。介入治疗由于不开胸,不经过体外循环,因此恢复比较快;2、手术治疗:另外一种方式是开胸或者是经肋间进行手术治疗,其优点是可以对无法介入的房间隔缺损进行治疗。治疗方式是对缺损的房间隔进行补片或者是直接缝合,补片主要用于缺损比较大的房间隔缺损,缝合用于缺损比较小的病变。无论是介入手术还是手术治疗,对于房间隔缺损而言都已经很成熟,不要担心。
孟自力主任医师心脏外科
7.35万
56
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