四川省南充精神卫生中心

电休克这个治疗主要是能快速改善行为，对思维障碍只有一定的效果，特别是对以木僵为主要表现的精神障碍，能起到做完就显著改善的作用。但对其它的精神障碍则需要一个正规的疗程才有效果的。电休克只是一个物理治疗，并不是主要的治疗手段，它的治疗效果维持能快速起效，但持续时间不长。也就是说通过电休克治疗后是仍然需要继续抗精神病药物治疗的。

躁狂症是心境障碍中的一种，主要以兴奋话多、精力充沛、自我感觉好、易激惹等表现为主。治疗上目前首选心境稳定剂治疗，如碳酸锂、丙戊酸盐类、拉莫三嗪等，在急性期同时需要短期内配合服用抗精神病药物或是镇静安眠药物，如氯硝西泮、奥氮平等药物来快速使其行为得到安静。在病情稳定后再逐渐减少镇静安眠药物的剂量至停药。

重性精神病主要是指：精神分裂症；双相情感障碍；分裂情感障碍；癫痫所致精神障碍；偏执性精神病这五种精神疾病。重型精神病都具有复发率高、病后的社会功能受损严重、可能出现影响社会或他人的人身安全等情况。目前国家对重型精神病的建立了一个专门的防治体系，投入了大量的资金保证，在很多地方医保对重型精神病的报销比例上面都是给予上幅5-10%。

阿立哌唑这个药一般需要在足量后的十五天左右起效，这个药物的治疗剂量在每一个患者身上的个体差异是很大的，从5-20mg，一般来说是从小剂量开始，根据服药后的具体情况逐渐增加到一个能明显改善病中症状时就维持这个剂量治疗。如果加到最大剂量（20mg/天）时，一般是需要观察四周后，如仍无效才能考虑换用其它的抗精神病药物治疗。

老人突然出现天天骂人、闹人的情况需要结合是否还有其他表现来综合评判，因为老年人如果突然出现行为反常时需要考虑三种疾病。 1、如果他同时伴有记忆力的下降，这里的记忆力是指近记忆下降，理解能力下降，比如出门之后找不到回家的路等，如果有这些表现就需要高度考虑为老年痴呆。 2、器质性精神障碍，比如肿瘤后精神障碍，这时需要全面的进行身体检查，特别是颅内和胸部检查，因为颅内和肺部肿瘤也会引起精神障碍，所以需要明确。 3、如果突然出现天天骂人，同时伴有情绪高涨、自我感觉比较好、好管闲事，这时要考虑是躁狂症。 所以突然出现这种情况需要到医院及时检查，明确诊断后才能针对性治疗。

精神分裂症的诊断标准分成三部份，包括病程标准（起病时间必须大于一个月）；症状标准（要有幻觉、荒谬的妄想、怪异的行为、思维内容离奇、情感反应不协调或淡漠等）；严重程度标准（病情已严重影响到患者的日常生活学习，同时对此无正确认识，无自知力）。这三个标准必须都能同时满足后，同时在排除躯体疾病引起的精神障碍后（如因肿瘤所致的精神障碍等）才能诊断精神分裂症。

精神分裂症住院治疗，一般需要一个多月左右开始好转。因为抗精神病药物需要在足量足疗程后才开始起效果。精神科药物具有个体差异大的特点，每一个同病种的患者，他们的用药量都是不同的。所以在开始治疗后，需要医生根据患者用药后的反应，来评估药量是否达到足量。同时在药物足量后一般需要半月左右药物的效果才能完全显现出来。所以一般来说整个住院过程需要一个月左右。

精神分裂症是以思维、情感和意志活动的不协调为主要表现的一种严重精神疾病。发病因素与大脑内的神经递质失衡和社会因素及个人的性格特征等多方面因素有关系，所以目前这个疾病是不能根治的，具有复发率较高的特点，总体来说发病年龄越小治疗效果越差。对精神分裂症的治疗原则是早发现早治疗，越早通过正规的药物治疗效果越好。

抑郁症目前的治疗方案主要分成三种：第一、是通过抗抑郁药物治疗；第二、是心理治疗；第三、是物理治疗。物理治疗目前主要是经颅磁刺激和MECT治疗，物理治疗具有副反应小的特点，经颅磁刺激一般来说需要做十次以上才有效果。MECT对抑郁症状能起到快速改善的作用，一般也是需要做六到八次的。但这两个物理治疗，最好是能配合抗抑郁药物治疗，效果会更好。

抑郁症的药物治疗目前主要是选选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）和选择性5-HT及NE再摄取抑制剂（SNRIs）这二类抗抑郁药物。而盐酸氟西汀胶囊属于SSRIs类，一般来说盐酸氟西汀胶囊的常用治疗剂量在20-40mg/天，最高剂量不超过60mg天量。不良反应主要是少数人可能出现头痛、口干、恶心、便秘、腹泻等副作用。