四川省第二中医医院

手出汗多是典型手汗症的问题，原发性手汗症的主要表现为不受外界温度影响的双侧手掌多汗，轻度者仅表现手掌湿润，重度者手掌可分泌出肉眼可见的汗珠，严重者会沿着手指下滴。出汗时多伴有手掌冰凉，仅少数病例出汗时手指能保持温暖。部分病人还合并双脚出汗或头面部、腋下出汗。 手出汗是由于手的汗腺功能异常抗敏所致，手汗多的原因也较多，一方面主要就是系统性疾病，比如甲状腺功能亢进、糖尿病、肥胖，另外中枢系统的部分疾病，也可以引起手出汗多。另外一个主要的原因，就是控制手汗的交感神经功能亢进。 目前治疗手汗症多半采用荧光显影ETS微创技术，是通过无放射性、无毒副作用的荧光造影剂进行荧光染色，可以快速、准确、清晰地观察到覆盖在壁层胸膜及结缔组织内的胸交感神经节，与其变异神经的走向和分布情况，便于将周围其他正常组织结构区分出来，避免出现治疗时遗漏，从而做到更安全、更精细、更完整的调节处理，避免损伤其他神经及正常组织，提供了更加精准的诊疗效果。

手心总是容易出汗可能是手汗症，是一种由于交感神经异常亢奋刺激汗腺的先天性疾病。因为手部多汗的症状，可能会造成学习、工作和社交生活等方面的困扰，建议积极进行治疗。 口服药物治疗一般通过口服西药镇静剂或抗胆碱药物，具有短暂效果，却并不持久，且服用药物的患者会出现口干，皮肤潮红，心悸，肠胃不适，依赖性等副作用，临床的医生都不会采用和推荐这种治疗方式。 止汗剂是通过化合物作用于皮肤，阻止汗液到达皮肤表面，达到止汗效果。但由于止汗剂的止汗方式是通过阻塞和破坏毛孔，达到抑制汗腺分泌的效果，所以这种止汗方式人为地干扰了汗腺的功能，使体内毒素无法排出，影响代谢，而且止汗剂中含有的甲醛、鞣酸等化学物质都可能引起过敏性疾病，导致皮肤红斑、鼻炎等不适症状，也不建议长期使用。 高电子渗疗法，即一般俗称的“止汗机”。止汗机是利用微脉冲电流电解水分子，把带正极和负极的粒子迫进皮肤表层，在皮肤的角质层与细胞产生物理作用，在汗腺形成阻塞，以达到控制手汗的目的。这种方法虽然通常适用于大部分人，目前也未见有明显的副作用，但缺点就是费时费力。皮肤敏感，伴汗疱疹患者忌用。 还可以将肉毒杆菌注射到患处以后，可以通过暂时阻断刺激汗腺的神经发出的化学信号来控制手汗症。肉毒杆菌注射也具有一定的副作用，且效力也依然仅能维持3-6月，需要反复治疗，再加上昂贵的价格，该方法适用性很不高。 中医的针灸和中药确实对于排汗有一定的调节作用，但也仅局限于轻度的手汗症，而且症状只能相对改善，无法根除。因其疗效不可验，治疗的原理有待考证，目前也只能作为一种替代疗法。 总的来说，虽然手汗症的治疗方案五花八门，有的也确实能在一定时间段内取得相应的效果，但手术是其中较为有效且持久的解决方案。目前普遍采用荧光显影ETS微创技术，该技术是通过无放射性、无毒副作用的荧光造影剂进行荧光染色，可以快速、准确、清晰地观察到覆盖在壁层胸膜及结缔组织内的胸交感神经节与其变异神经的走向和分布情况，便于将周围其他正常组织结构区分出来，避免出现治疗时存在遗漏，从而做到更安全、更精细、更完整调节处理，避免了损伤其他神经及正常组织，提供了更加精准的诊疗效果，降低可手汗症术后并发症。

轻度的手汗症，患者手掌只是会微微潮湿，没有什么影响。但症状严重的手汗症患者则会呈现出汗液湿透纸巾，甚至能见到手汗呈滴珠状从手掌中流下的表现，这种程度的手汗症往往会给患者的日常生活造成困扰，带来的影响比较大，需要慎重对待。 严重的的手汗症状可能会对为患者的身心健康造成双重危害，一方面，手汗症患者手掌部皮肤长期处于潮湿冰冷的状态，既容易滋生细菌，造成人体免疫力下降，还容易诱发脱皮、湿疹、冻疮等多种皮肤问题。另一方面，手汗症好发于青少年，但是其症状往往对青少年的学习，社交都有诸多不利因素，容易增加青少年的心理负担，使其形成内向、自卑的性格。 微创手术治疗是目前公认的能确切有效地解决手汗症治疗方案，手汗症的根源在于胸腔内控制汗液的交感神经过度亢奋，传递出了过多的神经兴奋信号，才会使手掌或脚掌，腋下等局部位置出现反复分泌汗液的症状。而微创手术—荧光显影ETS微创技术，通过无放射性、无毒副作用的荧光造影剂进行荧光染色，可以快速、准确、清晰地观察到覆盖在壁层胸膜及结缔组织内的胸交感神经节，与其变异神经的走向和分布情况，便于将周围其他正常组织结构进行区分，可避免治疗时存在遗漏，从而做到更安全、更精细、更完整的调节处理，避免损伤其他神经及正常组织，提供了更加精准的诊疗效果。

手汗症是好发于青少年的先天性疾病，在沿海地区发病率较高，随着医学不断发展，目前治疗手汗症的荧光显影ETS微创技术已经比较成熟，一般有以下几种优势： 1、疗效立竿见影，长久有效：现代医学认为，手汗症的发生与患者胸腔内控制汗液分泌的交感神经有关，由于胸交感神经异常亢奋，传递出了过多的神经兴奋信号，才好刺激手部汗腺分泌出了过多的汗液。而目前的胸腔镜微创技术便主要是通过针对胸交感神经来进行综合调节处理，阻碍异常出汗的信号传导，避免刺激患者手部大量出汗，从而达到从源头上康复手汗症的目的； 2、精准定位，具有安全保障：该技术是通过无放射性、无毒副作用的荧光造影剂进行荧光染色，可以快速、准确、清晰地观察到覆盖在壁层胸膜及结缔组织内的胸交感神经节与其变异神经的走向和分布情况，便于将周围其他正常组织结构区分出来，避免治疗时存在遗漏，从而做到更安全、更精细、更完整的调节处理，避免了损伤其他神经及正常组织，提供了更加精准的诊疗效果，大大降低手汗症术后并发症； 3、术后基本不留疤痕，恢复迅速：伤口恢复都是通过伤口边缘的组织细胞生长才能逐渐愈合，微创开口越小，则伤口边缘的血液供应也越好，伤口愈合更快。而且伤口在隐秘的腋下，术后恢复后基本不留疤痕，创口美观自然。手汗症患者一般在治疗后只需观察2-3日就能顺利康复出院了，对日后正常工作生活也不影响，既安全又便捷。

原发性手汗患者往往手汗分泌过多，而且不受外界温度影响，甚至伴随有脚掌、腋窝等处的大量出汗，严重影响生活及工作。因为当患有原发性手汗时，需要及时前往医院进行相应治疗，而原发性多汗症的治疗方法主要有以下几种： 1、电离子渗疗法： 电离子渗疗法主要是通过直流电流使离子化物质通过完整的皮肤来控制手汗，目前其作用机理尚不明确。其在实际使用中也确定有一定地控制手汗的效果，但也有患者反馈效果不佳，或者无效，部分轻、中度人群反馈效果良好。这种方法也有一些副作用，可能会导致患者出现精神萎靡、头昏、失眠等症状，且相对费时费力，皮肤敏感或伴随湿疹的患者忌用。 2、止汗剂： 止汗剂是生活中很常见的产品，主要成分是可以吸收体表汗液的铝盐和乙醇等抑菌成分，其是通过将化合物涂抹于皮肤表面来达到抑制汗腺分泌的效果。不过这种止汗方式人为地干扰了汗腺的功能，会导致皮肤内的毒素无法排出，滥用止汗剂很可能会造成患者出现手部皮肤过敏发炎的情况，不建议症状严重的患者过度使用。 3、肉毒素注射： 除了在医美领域中的应用，将肉毒素注射到患处，也能通过暂时阻断刺激汗腺的神经发出的化学信号来控制手汗分泌的目的。不过肉毒素注射的维持时间仅能保持3-6个月，患者每年至少需要注射2-3次才能维持效果，需要反复治疗。每次治疗还要多点注射，并不轻松，平添患者的治疗痛苦，更不必说还有一定的副作用。 4、食疗法： 需要肯定的是，通过控制饮食确实会对我们身体的出汗情况起到一定抑制作用，不过要是指望通过食疗的方法来治疗手汗症也不现实。轻度的手汗症患者可以通过控制饮食和作息等方法来规避轻度出汗的症状，如果手汗症状十分严重的患者，还是趁早放弃为宜，不建议使用此类方法。 5、微创手术： 微创手术依然是目前公认的能确切有效解决手汗症的治疗方案，明确常用的为荧光显影ETS微创技术，该技术是通过无放射性、无毒副作用的荧光造影剂进行荧光染色，快速、准确、清晰地观察到覆盖在壁层胸膜及结缔组织内的胸交感神经节与其变异神经的走向和分布情况，继而针对控制手出汗的胸交感神经进行处理，以改善手汗的现象。

正常情况下，青少年手汗多并不代表身体出了什么问题，但如果手汗过多确实会影响到正常的生活。因此若是青少年手汗问题较严重，可以采取以下方法进行缓解： 1、洗剂浸泡： 使用具有收敛作用的明矾等溶液浸泡数十分钟，连续使用数天，会有一定效果。但长时间地浸泡容易出现手部皮肤起皱、开裂等皮损现象，效果也不能一劳永逸。 2、口服抗焦虑药； 一般而言，原发性手汗和神经兴奋有关，因此平时要尽量避免紧张、焦虑等情绪，必要时可以在医生指导下口服抗焦虑药，但不建议长期服用，以免出现药物依赖性。 3、局部注射肉毒碱： 除了内服药物和浸泡治疗，还可以采取肉毒碱掌面皮肤注射的方法停止或减少出汗，疗效可以持续1-3个月。但这种方法疼痛感明显，费用高昂，每手注射治疗一次需近千元，且疗效只能维持1-3个月。 4、微创手术治疗： 目前也有专门治疗手汗症的荧光显影ETS微创技术，该技术是通过无放射性、无毒副作用的荧光造影剂进行荧光染色，可以快速、准确、清晰地观察到覆盖在壁层胸膜及结缔组织内的胸交感神经节与其变异神经的走向和分布情况，继而针对控制手出汗的胸交感神经进行处理，以改善手汗的症状。

手出汗很厉害，一般是手汗症，是交感神经系统紊乱引起的功能性局部异常多汗症，主要表现为手部多汗症，部分患者还可能同时出现足部和腋窝多汗症的症状。青春期的病例较多，青春期是病情比较严重的阶段，但过了青春期，病情也通常不会好转。手多汗症是一种具有家族遗传倾向的先天性疾病，高达13%的人有家族史。 根据患者出汗的程度，手多汗可分为三种情况，轻度—手部微湿；中度—出汗时有明显的汗珠；严重—手出汗如雨，可浸湿手帕。此外，多汗症也分为原发性多汗症和继发性多汗症，治疗方法根据多汗症的性质而有所不同，一般可以治疗。继发性手多汗症是由甲状腺机能亢进、更年期内分泌失调等疾病引起，常为全身性多汗症，需要通过治疗引起多汗症的原发疾病来控制。 原发性手多汗症是通常所说的手汗症，是由交感神经过度活跃引起。治疗方法很多，但目前公认能有效治疗原发性手多汗症的方法是荧光成像ETS的微创技术。该技术是一种无放射性、无毒的荧光造影剂进行荧光染色，可快速、准确、清晰地观察覆盖壁层胸膜和结缔组织的胸交感神经节，及其变异神经的走向和分布。便于区分周围其他正常组织结构，避免治疗时遗漏，从而实现更安全、更精准、更完整的调整处理，有助于避免损伤其他神经和正常组织。

汗疱疹是一种慢性炎症性的皮肤湿疹样反应，常呈对称发生于手掌、足趾、指（趾）侧缘部位。该病典型皮损表现为患处成批出现圆形小水疱、丘疹，小如针尖，大如绿豆，疱液清澈，患者可明显自觉皮损处瘙痒、灼热，甚或刺痛感。该病的发作有季节性，一般春末夏初开始发病，夏季加重，汗疱疹出现的原因一般有以下几点： １、遗传因素：汗疱疹病人有一些是过敏体质，其本人或其血亲中有哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎或其它过敏史； ２、环境因素：部分患者与镍和铬等金属过敏有关系，一般只要限制镍或铬的接触就可预防汗疱疹的发生。另外，机体在遇到一些含刺激成分的物质，如洗衣粉、肥皂等，或遇到细菌、病毒、药物时也都会出现防御机制，可能导致过敏引起汗疱疹； ３、感染因素：有些汗疱疹与微生物的感染有关，这些微生物包括金黄色葡萄球菌、马拉色菌、气源性真菌等，而这些感染源与自身所处的环境等都有密不可分的联系； ４、胃肠疾病：若胃肠功能紊乱，身体的免疫力就会受到影响，身体无法抵抗细菌，就容易长汗疱疹。 此外，长期处于紧张、压力之下，过度疲劳，情绪抑郁，睡眠不足等也会成为诱因。

手汗症指手部出汗异常，是一种由于交感神经异常亢奋刺激汗腺导致的疾病。因为其手部多汗的症状会给患者造成学习、工作和社交生活等方面的困扰，所以需要积极进行治疗，常见方式如下： 1、口服药物治疗：一般通过口服西药镇静剂或抗胆碱药物，具有短暂效果，但并不持久，且服用药物的患者会出现口干、皮肤潮红、心悸、胃肠不适、依赖性等副作用，通常临床医生都不推荐这种治疗方式； 2、止汗剂：通过化合物作用于皮肤，可阻止汗液到达皮肤表面，从而达到止汗效果。但由于止汗剂的止汗方式是通过阻塞和破坏毛孔，达到抑制汗腺分泌的效果，所以这种止汗方式人为地干扰了汗腺的功能，会使体内毒素无法排出，影响代谢，而且止汗剂中含有的甲醛、鞣酸等化学物质都可能引起过敏性疾病，导致皮肤红斑、鼻炎等不适症状，所以不建议长期使用； 3、高电子渗疗法：即一般俗称的“止汗机”，是利用微脉冲电流电解水分子，将带正极和负极的粒子迫进皮肤表层，在皮肤的角质层与细胞产生物理作用，在汗腺形成阻塞，以达到控制手汗的目的。这种方法虽然适用于大部分人，也未见有明显的副作用，但缺点费时费力，且皮肤敏感、伴汗疱疹患者忌用； 4、肉毒杆菌注射：将肉毒杆菌注射到患处后，可以通过暂时阻断刺激汗腺的神经发出的化学信号，来控制手汗症。肉毒杆菌注射也具有一定副作用，且效力也仅能维持3-6月，需要反复治疗，由于价格昂贵，该方法适用性不高； 5、中医治疗：中医针灸和中药确实对于排汗有调节作用，但也仅局限于轻度的手汗症，而且症状只能相对改善，无法根除。因其疗效不可验，治疗的原理有待考证，所以也只能作为一种替代疗法； 6、手术治疗：手汗症的手术治疗目前普遍采用荧光显影ETS微创技术，手术通过胸腔镜技术设备，针对异常敏感的交感神经进行调节，可降低异常神经敏感度，使患者恢复正常人的排汗。手术需要做全身麻醉，手术部位在两侧腋下，微创开口，相对于米粒大小。术后很快恢复，不会留下疤痕，一般3天就能出院，不会影响患者日后的正常生活。

手出汗多医学上称为手汗症，这种病的发病率较高，资料显示中国人手汗症发病率为2.08％。汗腺分泌主要是由交感神经控制，而手汗症则是因为交感神经紧张引起的症状。兴奋、压力繁重或夏天高温因素，都可能会引起手掌排汗异常增加。手汗症有一定的家遗传史，所以要引起重视。 对于严重者建议积极治疗，因为手汗症也是身体健康状况异常的表现，应该及时纠正。手汗症的治疗有分内科及外科两种。内科药物治疗，主要是使用抑制交感神经系统的药物，但可能会有视物模糊、口干舌燥或胃肠障碍等副作用发生，且治疗效果不佳。外科方法主要是将双侧交感神经进行切断，临床上荧光显影ETS微创技术的应用大幅减少了手汗患者的痛苦。该技术是通过无放射性、无毒副作用的荧光造影剂进行荧光染色，可以快速、准确、清晰地观察到覆盖在壁层胸膜及结缔组织内的胸交感神经节，与其变异神经的走向和分布情况，便于将周围其他正常组织结构区分，避免治疗时遗漏，从而做到更安全、更精细、更完整地调节处理，避免了损伤其他神经及正常组织，提供了更加精准的诊疗效果，大大降低手汗症术后并发症。