急性化脓性牙髓炎的疼痛主要表现为自发性、剧烈的跳痛，患者可能有比较长的病史，早期可能会出现牙齿龋损，或者深洞以及长期有冷热刺激的症状。但是某一时候可能出现比较尖锐、剧烈的疼痛，可能早期呈间断性的，到后期可能呈持续性的，再往后期出现持续性、搏动性的跳痛。急性化脓性牙髓炎一般疼痛非常剧烈，但是疼痛不能定位，有时候放射到同侧颞部、面部以及对颌牙，都可能会出现剧烈的疼痛。患者有时候晚上疼痛比白天更加明显，所以在急诊的时候经常看到半夜有患者因为疼痛难以忍受而来就诊。另外，急性化脓性牙髓炎的疼痛还有热疼痛、冷缓解的现象，也就是在进食热东西的时候可能疼痛加重，而进食冷东西的时候疼痛有缓解。所以经常在门诊就诊的时候看到病人抱着一壶凉水就诊，不停含漱以缓解疼痛。俗话说牙痛不是病，痛起来真要命，也就是平时所说的急性化脓性牙髓炎的主要症状。