成都中医药大学附属医院

不是。骨质增生是骨骼的一种退行性改变，尤其好发于脊柱和活动度大的关节所在的关节面。骨质增生早期都是代偿性增生，增生是为了增加脊柱和关节的稳定性。颈椎骨质增生是颈椎椎体和椎后关节的退行性改变导致的，颈椎骨质本身随着年龄会产生退变增生外，人们长期的不良姿势习惯，也是骨质增生很重要的原因。颈椎骨质增生的发病年龄越来越年轻化，临床上20-30岁的年轻人出现颈椎骨质增生屡见不鲜。所以颈椎骨质增生不是缺钙引起的，而是颈椎本身的退变和长期不良姿势习惯导致的。每个人一生中都会出现不同程度的颈椎骨质增生。

唇样骨质增生主要指关节面或者椎体边缘骨质增生，其增生后形态类似嘴唇样改变，我们经常在做骨关节或椎体的X片检查时看到这种报告，这种描述是针对骨质增生形态的影像学描述。唇样骨质增生多见于关节面边缘和脊柱椎体边缘。早期唇样骨质增生是代偿性增生改变，目的是增加关节或脊柱稳定性，一般无临床症状，不需要特殊处理，但是一旦出现，往往就提示关节或脊柱稳定性开始下降。唇样骨质增生发展严重后，会导致关节间隙变窄或者椎体间隙狭窄，导致关节活动受限，神经压迫，出现疼痛等症状。

X片是检查骨质增生最实用的方法。骨质增生常见的X线表现有以下3种：1.骨密度增高，骨皮质增厚，皮质和髓质界限分布不清；2.骨小梁变粗变密，骨小梁间隙变窄甚至消失，髓腔变窄；3.骨干增粗，骨表面不光滑。骨质增生在不同部位X线表现形态不同，比如在椎体常表现为唇样增生，严重的骨桥形成。关节面骨质增生严重的表现为骨刺形成。骨质增生一旦引起疼痛，关节活动受限等症状，需要及时正规治疗。

骨质增生主要引起以下三大症状。1.肿胀：骨质增生发生在关节部位时，继发的炎性刺激可能导致滑膜炎症，出现关节腔内滑液吸收障碍，关节肿胀。2.疼痛：骨质增生引起的疼痛一般是增生直接导致机械压迫，继发炎性环境，刺激痛觉神经末梢产生疼痛。3.活动受限:骨质增生发生于关节和脊柱时，增生严重后导致关节间隙或者椎体间隙变窄，各方向活动受限。

骨质增生是否手术切除取决于增生的部位和临床体征。骨质增生属于人体随年龄增长骨骼的退变，每个人一生中都会经历的。早期骨质增生是一种代偿性增生，有于关节稳定性下降，关节退变严重，软骨退变严重后引起的代偿性增生，增生的目的是增加关节的稳定性。因此早期的骨质增生是没有手术指征的。如果增生逐渐加重，会导致关节周围的神经血管受到严重的机械压迫，从而引发一系列临床症状，这类骨质增生就有手术指征，可以采用手术方式切除，解除机械压迫，改善临床症状。

如果遇到紧急便秘的情况，首先可以自行到药店买开塞露两支来注入肛门内，然后休息五分钟后就可以排便了。如果开塞露依然无法解便，可以到医院的门诊进行灌肠治疗。同时可以配合口服一些通便的药物，比如麻仁丸或者便通胶囊等等。也可以开一些中药来熬制口服。但特别注意的是，一些含有泻药成份的药物不能久用，比如大黄，芒硝等等。

肛裂的治疗主要是分类型，如果只是新鲜的肛裂，主要是以保守治疗为主，比如控制饮食，少食辛辣刺激的食物，保持大便的通畅，局部外用一些坐浴的药物和软膏栓剂塞肛。养成定时排便的习惯。如果是陈旧性肛裂的话，保守用药物就很难起作用了，需要进行手术治疗，并且如果合并有一些肛门狭窄的病人，在切除肛裂的同时要做内括约肌的松解术，解除肛门的狭窄。

肥厚性心肌病，是一种最为常见的遗传性心肌病。典型的肥厚心肌病是由于肌球蛋白基因突变所致。目前已经确定的基因位点很多。基因检查不是确诊的必须手段，但却是有助于分型。目前商业化的基因测序，3900-5000元一次。少数大型医院的实验室也可以测序，多数医院仍然需要借助第三方商业实验室进行检查。血液和头发都可以作为样本进行检查。

心尖肥厚型心肌病，是肥厚型心肌病里面的特殊类型，这类患者最早在日本报道，是东亚人群里面常见的特殊的一个疾病亚型。这类患者平时没症状，往往漏诊和误诊，主要危害是形成心尖处室壁瘤，出现血栓或者心律失常。治疗的出发点是控制心率，可以选择美托洛尔、康欣减少心肌收缩力，延缓室壁瘤形成的时间，假如已经出现瘤体或者合并血栓，可以加强抗凝治疗，抗凝药物可选华法林、达比加群、利伐沙班。瘤体巨大或者有破裂风险的，应外科切除。

房间隔缺损分为继发孔和原发孔两种，后者只能选择外科手术治疗，前者根据大小，治疗方法差很多。如果是5mm以下的缺损，一般是可以自己愈合，如果平时没有症状或者感冒等，定期复查超声就可以了。缺损较大的患者，可以选择内科介入封堵，前提是缺损的边缘比较大，而且质地较硬。假如缺损靠近心房顶或者下腔静脉处的边缘很短，那封堵伞容易掉，此时建议选择外科开刀修补。